TECNICAS
RADIOLOGICAS EN
ORTOPEDIA
MR1 WILLY CHIRINOS HOYOS
SCOT - HRDLM
ELECCION DE LA TECNICA
RADIOLOGICA
EL RADIOLOGO Y TRAUMATOLOGO
CONOCER
INDICACIONES CADA TECNICA
LIMITACIONES
METODOS APROPIADOS
QUE METODO DEBERIA EMPLER PARA ESTE
PROBLEMA EN PARTICULAR ?
PRESENTACION
CLINICA
DISPONIBILIDA
D DE
EQUIPAMIENTO
COSTO
EXPERIENCIA
ALERGIA A
CONTRASTES
VALORAR
GESTANTES
PATOLOGIAS
ASOCIADAS
(MARCAPASO
RM??)
INDEPENDIENTE
DE LA TECNICA
A UTILIZAR
COMPARAR
SIEMPRE CON
RADIOGRAFIA
CONVENCIONAL
SI SE SOSPECHA
OSTEONECROSIS
RM
DETECTA CAMBIOS NECROTICOS ANTES
QUE LA RX, TEM, TAC O GAMMAGRAFIA
RODILLA
RM
CONTRASTE DE LA MED. OSEA,
CART ARTICULAR, LIGAMENTOS,
MENISCOS, PARTES BLANDAS
RM ARTROGRAFIA
ALTERACIONES MANGITO ROTADOR
ECOGRAFIA
< SENSIBILIDAD 68%
< ESPECIFICDAD 75 %
SINDROME TUNEL DEL CARPO
RM DIFERENCIA ENTRE
MJSCULOS TENDONES NERVIOS
TECNICAS
RADIOLOGICAS
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
RADIOGRAFIA EN ESTRS
TELERRADIOGRAFIA
FLUOROSCOPIA Y GRABACION EN VIDEO
RADIOGRAFIA DIGITAL
TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
ARTROGRAFIA
ANGIOGRAFIA
MIELOGRAFIA
DISCOGRAFIA
ECOGRAFIA
GAMMAGRAFIA
TOMOGRAFIA POR EMISION DE
POSITRONES
RESONANCIA MAGNETICA
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
VALORACION
DINAMICA DEL
ESPACIO
ARTICULAR
> FCTE
MIN 2
PROYECCIONES
PERPENDICULARE
S
INCLUIR DOS
ARTICULACIONES
NIOS
COMPARATIVA
NORMAL NO
AFECTADO
PROYECCION EN
CARGA
GENERAL
AP LAT
PROY. OBLICUAS
CODO MUECA
TOBILLO PELVIS
IMPORTANTES PARA
VALORAR
RADIOGRAFIA EN ESTRES
DESGARROS LIGAMENTOSOS
Y ESTABILIDAD DE
ARTICULACIONES
MANO
RODILLA
PROY EN ABDUCCION
FORZADA
PULGAR
ROTURA LIGAMENTO
COLATERAL CUBITAL 1ERA
ART MTCF
ROTURA LIGAMENTO LAT.
INTERNO LCA - LCP
TOBILLO
INVERSION (ADUCCION)
CAJON ANTERIOR
FLUOROSCOPIA Y GRABACION EN VIDEO
HERRAMIENTA
DIAGNOSTICA
FUNDAMENTAL
ARTROGRAFIA
BURSOGRAFA
ARTERIOGRAF
A
BIOPSIA
PERCUTANEA
DE HUESO
LA FLUOROSCOPIA COMBINADA CON LA
GRABACION EN CINTA DE VIDEO ES DE
UTILIDAD EVALUAR CINEMTICA DE
ARTICULACIONES
VALORAR MOVIMIENTO
DE VARIAS
ARTICULACIONES
(INESTABILIDAD DEL
CARPO)
VALORAR REDUCCION
DE UNA FRACTURA
COLOCACION DE
IMPLANTES METALICOS
RADIOGRAFA DIGITAL
DETECTOR RADIOLOGICO DE FOSFORO Y LECTOR
GRABADOR DE IMAGEN QUE PROCESA LA
INFORMACION LATENTE DE LA IMAGEN
SE BASA EN EL PRINCIPIO DE LUMINISCENCIA
FOTOESTIMULADA
VENTAJA
OPTIMIZACION DEL CONTRASTE Y BRILLO
RECUPERACION Y ALMACENAMIENTO DE LA
IMGENES
IMGENES POR SUSTRACCION DE ENERGIA DUAL
TOMOGRAFIA
ES UNA RADIOGRAFIA DE UNA SECCION DEL CUERPO QUE PERMITE
UNA VISION MAS PRECISA DE AQUELLAS LESIONES DEMASIADO
PEQUEAS O DETALLES ANATMICOS OCULTOS
UTILIZA MOVIMIENTO
CONTINUO DEL TUBO DE
RAYOS + Y EL CHASIS DE
PELICULA EN DIRECCIONES
OPUESTAS DURANTE TODA
LA EXPOSICION
TOMOGRAFIA
AL HACER BORROSAS LAS
ESTRUCTURAS POR ENCIMA
Y DEBAJO DE LA ZONA EL
OBJETO A ESTUDIAR
QUEDA NITIDAMENTE
DIBUJADO EN UN UNICO
PLANO DE FOCO ) LESIONES
DE HASTA 1 MM
TOMOGRAFIA
VENTAJAS
VISUALIZACION DE
FRACTURAS
SUTILES
INJERTO OSEO
PARA TTO
PSEUDOARTROSIS
COMPLICACIONES
POST
TRAUMATICAS
TUMORES Y
LESIONES
PSEUDOTUMORALE
S
P. EJ. DEMOSTRAR UN NIDUS DE UN
OSTEOMA OSTEOIDE O DELINEAR LA
MATRIZ CALCIFICADA EN EL
ENCONDROMA)
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
EL TUBO DE RAYOS SE ROTA
360 - PRODUCE UNA
IMAGEN AXIAL O DE
CORTE
GROSOR ( 0,1 CM 1,5 CM)
EL SOFTWARE DEL
ORDENADOR DE TC
CONVIERTE LAS
ATENUACIONES DE LOS
RAYOS X DE LOS TEJIDOS EN
UN NUMERO (UNID
HOUNSFIELD)
LA ATENUACION DEL AGUA SE
CONSIDERA 0 H, LA DEL AIRE
1,000 H Y LA DEL HUESO
CORTICAL NORMAL ES DE +
1,000 H
ESCANEAR ESPIRAL
(HELICOIDAL)
REFORMATEA IMGENES EN
INTERVALOS DE 0.5 MM 10
MM (24 A 32 SEG OBTIENE
HASTA 92 CORTES --- TAC
ESTANDAR 12 IMGENES
POR MINUTO)
TRAUMATOLOGIA - TC
PRESENCIA Y EXTENSION DE
UNA FRACTURA O LUXACI
ANOMALIAS
INTRAARTICULARES
LESION CARTILAGO
ARTICULAR
DETECCION DE PEQUEOS
FRAGMENTOS OSEOS
DESPLAZDOS DENTRO DE
UNA ARTICULACIN
RECONSTRUCCION
MULTIPLANAR; CUERPOS
VERTEBRALES, PELVIS
CADERA, CALCANEO,
SACROILIACAS,
TEMPOROMANDIBULARES Y
MUECA
CUERPOS
OSTEOCARTILAGINOSOS
ARTROGRAFIA
INTRODUCCION DE UN
AGENTE DE
CONTRASTE
(POSITIVO) SOL
YODADA CONTRASTE
(NEGATIVO) AIRE
HOMBRO
MUECA
TOBILLO
TENOGRAFIA Y
BURSOGRAFIA
DISCOGRAFIA
Inyectar material
de contraste
dentro de la
vaina tendinosa
Util?
Valora
transtornos
traumticos e
inlamatorios
MIELOGRAFIA
deshuso
Contraste en
espacio
subaracnoideo
Contraste
nucleo
pulposo
ECOGRAFIA
Interaccion de las
ondas sonoras
con los tejidos
del paciente
ondas reflejadas
por el
transductor se
convierten en
imagenes
GAMMAGRAFIA
Detecta la distribucin de una
agente radioactivo inyectado
Camara escinitigrafica
Interaccion de rayos
gamma con los cristales
de yoduro sodico
Procesos traumticos
Tumores
Infecciones
Enf osea metabolica
Captacion reducida
osteonecrosis
Captacion aumentada
fractura neoplasia
osteomielitis
Actividad aumentada
normal art sacroiliacas
cart crecimiento
TOMOGRAFIA POR
EMISION DE
POSITRONES
Identifica
alteraciones
bioqumicas y
fisiologicas
Detecta rayos
gamma
2 fluoro 2
desoxiglucosa
Neoplasias
musculoesqueletica
s
RESONANCIA
MAGNETICA
Reemision seal de
radiofrecuencia
paciente se encuentra
en campo magntico
0.2 1.5 tesla
Zona brillante >
energia
Zona oscura < energia
GRACIAS..
