AFASIAS
DR. MIGUEL ANGEL LUCERO MADUEA
NEUROLOGIA
DEFINICION
Es
un trastorno del lenguaje ocasionado
por una lesin cerebral en una persona
que previamente poda hablar con
normalidad
La
afasia es una perturbacin del lenguaje
caracterizada por la perdida de la
memoria de los signos por medio de los
cuales el hombre civilizado cambia ideas
con sus semejantes (DEJERINE)
El
afsico es el individuo que, no siendo ni
mudo, ni sordo, ni ciego, es incapaz de
expresarse por medio de la palabra o de
la escritura o de comprender la palabra o
la escritura
La
afasia es el defecto o perdida del
poder de expresin por medio del habla,
la escritura o los signos y/o del poder de
comprensin del lenguaje hablado o
escrito, debido a la lesin o enfermedad
de los centros cerebrales
correspondientes
JHON HUGHLINGS JACKSON
(1864)
Escribe
sobre la perdida del lenguaje
posterior a lesin cerebral
glosario
ALEXIA:
no comprende lo escrito
ANOMIA: incapacidad para nombrar
objetos
ECOLALIA: repeticin automtica
JERGAFASIA: expresin verbal
convertida en ininteligible por exceso de
parafasias
PARAFASIA:
sustitucin de la palabra
adecuada a la idea subyacente por otra
no adecuada
AGRAFIA: perdida o deterioro de la
capacidad para formular lenguaje escrito
AFASIA DE BROCA
Expresin
verbal muy afectada
Comprensin
Presentan
relativamente mejor
agrafia y apraxia ideomotora
75%
tiene dficit motor derecho
rea
44 y 45
PAUL BROCA (1851)
Discute
la localizacin cerebral
En 1861, descubre el rea de broca
en una autopsia
Neuroanatomy
AFASIA SENSORIAL
Afasia
de Wernicke
El lenguaje presenta una articulacin
fluida, aunque con abundantes
parafasias, y un trastorno grave de la
comprensin.
La escritura y la lectura estn afectadas
de forma similar
rea de broca 22
LOCALIZACION
Tercio
posterior de la primera y segunda
circunvolucin temporal izquierdo.
El
girus de heschl y la circunvolucin
supramarginal
Speaking a written word
(reading aloud)
CARL WERNICKE (1848-1904)
Publico:
Der Aphasitsche
Symptomencomplex sobre afasias
AFASIA GLOBAL
Estn
gravemente afectadas tanto las
funciones expresivas como receptivas del
lenguaje.
LOCALIZACION
Lesin
extensa en el territorio de la arteria
cerebral media izquierda, con afectacin
de las reas frontotemporales y
temporoparietales
AFASIA DE CONDUCCION
El
lenguaje espontneo muestra una
articulacin fluida, pero con presencia de
trastornos anmicos y parafasias
fonemicas
La comprensin esta conservada
Dificultad para la repeticin.
LOCALIZACION
Afeccin
Regin
del fascculo arcuato
insular
Primera
circunvolucin temporal
Arcuate fasciculus
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
Alteracin
en la expresin verbal
Comprensin conservada
Repeticin conservada
LOCALIZACION
rea
motora suplementaria del lbulo
frontal dominante
AFASIA TRANSCORTICAL
SENSORIAL
Trastorno importante de la comprensin
Expresin verbal fluente
Repeticin esta preservada
LOCALIZACION
Regin
parieto-occipital o temporo
occipital
Afasia transcortical
Afasia transcortical
Speaking a heard word
(word repetition)
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
Alteracin
de la comprensin
Alteracin de la expresin
Repeticin conservada
LOCALIZACION
Las
lesiones suelen ser mltiples y afectar
zonas corticales y subcorticales alrededor
de las reas del lenguaje
Pronostico
malo
ALGORRITMO DE AFASIA EN
EVC
ALEXIA CON AGRAFIA
El
paciente no puede ni escribir ni
comprender el lenguaje escrito
Resto de las funciones del lenguaje
conservadas.
LOCALIZACION
Lesin
del pliegue curvo (gyrus angularis)
del hemisferio dominante
SORDERA VERBAL PURA
El
paciente no puede comprender el
significado de la palabra hablada pero si
escrita
Lenguaje fluido y adecuado, tanto oral
como escrito
Trastorno en el reconocimiento de ruidos,
tonos o melodas
LOCALIZACION
Lesin
de la parte media de la primera
circunvolucin temporal del hemisferio
dominante.
CONTROL SUBCORTICAL DEL
LENGUAJE
Para
el lenguaje, la informacin fluye
entre varios subsistemas
Para la formulacin inicial del lenguaje
va desde el lbulo frontal, oprculo frontal
y la nsula anterior
Estas regiones son coordinadas por el
tlamo
Estos
ncleos del tlamo se conectan con
regiones temporo parietales donde se
hace un monitoreo semantico preverbal
El tlamo es controlado por los ganglios
bsales
El globo plido inhibe al tlamo
El caudado inhibe al globus pallidus
Motor
preparation
and output
Speech output
(pyramidal
activation)
Phonological
monitoring
Preverbal
semantic
monitoring
AFASIA TALAMICA
Lenguaje
fluente
Comprensin afectada
Nominacin alterada
Parafasias verbales
Neuroanatomy
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Primary motor
cortex
Somatosensory
cortex
Supramarginal
gyrus
Angular gyrus
Wernickes area
Brocas area
Area
Location
Function
Brocas (BA 44, 45)
Third convolution of the
frontal lobe, at the lateral
fissure
Motor programming for
articulation; role in syntax
/ structure-building for
language
Wernickes (BA 22)
Posterior two-thirds of
the superior temporal
gyrus
Comprehension of
language
Angular gyrus (BA39);
supramarginal gyrus (BA
40)
Inferior parietal lobe
Integration of visual,
auditory and tactile
information (important in
reading)
Arcuate fasciculus
Starts in temporal lobe,
extends around the
posterior edge of the
lateral fissure, terminates
in BA 44, 45
Transmission of linguistic
information from
posterior to anterior
areas
Bilingual brains
Early
bilinguals: overlapping brain areas
are involved in processing both languages
Late bilinguals: non-identical areas are
involved in the two languages
Kim, K.H.S., Relkin, N.R., Kyoung-Min, L. & Hirsch, J. (1997) Distinct cortical areas associated with native
and second languages. Nature, 388, 171-174.
RESUMEN 2
SAMUEL ALEXANDER KINNIER
WILSON
(1878-1937)
Describi
afasias, tics, risa y llanto
patolgicos, acerca de epilepsias
Desordenes del movimiento
Degeneracin hepatoventricular
Sistema motor y textbook neurology
LA DOMINANCIA EN
PERSONAS
ZURDAS RADICA EN EL 75% DE LOS
CASOS EN EL HEMISFERIO
IZQUIERDO
LA DOMINANCIA DEL
LENGUAJE SE
DEFINE A LOS 10-12 AOS.
CAUSAS DE AFASIA
1.-
infartos y hemorragias
2.-
Neoplasias primarias o metastasicas
3.-
demencias Pick y Alzheimer
4.-
lesiones traumticas
PRUEBAS PARA DETERMINAR EL
HEMISFERIO DOMINANTE
PRUEBA WADA:
se inyecta amital sdico
en la cartida interna del lado que
corresponde al de la dominancia.
PRUEBA DE
KIMURA: pronunciando
simultneamente palabras diferentes para
uno y otro odo los sujetos normales solo
pueden repetir las palabras que ha
pronunciado en el odo correspondiente al
hemisferio dominante
