ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
Arely Berenice Gonzlez Valds R4GO
Definiciones
ANTICONCEPTIVO
Aquellos mtodos utilizados para limitar la capacidad reproductiva de un individuo o pareja
Aquellos mtodos utilizados para limitar la capacidad reproductiva de un individuo o pareja
, de forma temporal o permanente
, de forma temporal o permanente
NOM-005-SSA2-1993
NOM-005-SSA2-1993
ANTICONCEPTIVO
HORMONAL
Administracin oral y /o parenteral de anticonceptivos hormonales , que comprenden
Administracin oral y /o parenteral de anticonceptivos hormonales , que comprenden
estrgenos y progestgenos con el objetivo de evitar el embarazo
estrgenos y progestgenos con el objetivo de evitar el embarazo
ndice de Pearl
Manejo de anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad reproductiva, en el primer y
Manejo de anticonceptivos
temporales
hormonales
mujeres de
en salud;27/Marzo/2014
edad reproductiva, en el primer y
segundo nivel
de atencin,
Mxico,en
secretaria
segundo nivel de atencin, Mxico, secretaria de salud;27/Marzo/2014
Embarazos por cada 100 mujeres usuarias de un mtodo de planificacin familiar
Embarazos por cada 100 mujeres usuarias de un mtodo de planificacin familiar
% de mujeres con
embarazo no
planificado durante le
1 ao de uso (USA)
Trussell J. Contraceptive efficacy. En: Hatcher RA, Trussell J, Nelson
AL, Cates W, Stewart FH, Kowal D. Contraceptive technology:
nineteenth revised edition. New York NY: Ardent Media, 2007.
Criterios mdicos de
elegibilidad de los
anticonceptivos
temporales OMS
CLASIFICACION
ANTICONCEPTIVOS
COMBINADOS
ORAL
TRANSDERMICA
VAGINAL
INTRAMUSCULAR
SOLO
PROGESTAGENOS
ORAL
SUBDERMICO
INTRAUTERINO
INTRAMUSCULAR
Anticonceptivos Hormonales
COMBINADOS
Mecanismo de accin principal: inhibicin de la
ovulacin.
Mas comn : Etilenilestradiol (30 mcg)+Levonorgestrel
Complicaciones: TEV 9-10 /10000 (Embarazo 29, posparto
300-400 )
Contraindicaciones: + 35 aos +Tabaquismo , IMC>
35***,migraa con aura , TA>140/90, TEV, 10x cncer de
mama, anticonvulsivantes***
Proteccin: Cncer de Ovario 50% x 15aos
Efectividad 99%
Indice de Pearl 0.1,0.9
CaCu
Categora 2: ACO, parche ,
inyectables bimensuales,
trimestrales
Categora 4: DIU o SIU
Categora 1: implante
Ca. Endometrial
Categora 1 : ACO, parche,
anillo vaginal , implante,
inyectables
Categora 4: DIU o SIU
Acetato de ciproterona + EE
Antiandrogeno + Estrgeno
TIEMPO DE USO
DIARIO
SEMANAL
MENSUAL
3 MESES
AOS
PERMANENTE
Anticonceptivos Hormonales
COMBINADOS
Efectividad 99%
Indice de Pearl 0.1,0.9
Estrgeno (Etinilestradiol) (EE) - 35, 30, 20 y 15 mcg Diferencias en la actividad del
Progestgeno (Levonorgestrel, norgestimato, norelgestromina, dienogest, gestodeno,
desogestrel, etonogestrel, clormadinona, ciproterona, nomegestrol, drospirenona) Monofsicos,Gestodeno75mcg/Etinilestradiol30
mcg
Gynovin
Meliane-Femiane
21dias/ 28
das
TIEMPO DE USO
DIARIO
SEMANAL
Monofsicos,estodeno75mcg/Etinilestradiol20
mcg
Melodene -Mirelle
Monofsicos,Gestodeno60mcg/Etinilestradiol15
mcg
Yasmin
Monofsicos,Drospirenona3mg/Etinilestradiol30
mcg.
Angeliq
Monofsicos,Drospirenona2mg/Estradiol
hemihidrato10mcg
Diane 35
Monofsicos,AcetatodeCiproterona35mcg/
Etinilestradiol20mcg
MENSUAL
3 MESES
AOS
PERMANENTE
Diferencias en la actividad de los
PROGESTAGENOS
Levonorgestrel (2 generacin)
Desogestrel (3 generacin)
Etonorgestrel
Dienogest (2 generacin)
Norgestimato (2 generacin)
Norelgestromina
Leve accin andrognica: perfil metablico menos
favorable
Muy escasa accin andrognica: mejor perfil lipdico
Destacada accin anti-andrognica: perfil metablico
favorable, mejora hiperandrogenismo
Efecto antiproliferativo endometrial (endometriosis, control
del ciclo)
< riesgo de TEV
> riesgo de TEV
> riesgo de TEV
Menor actividad andrognica: perfil lipdico favorable
Accin anti-andrognica moderada y antimineralocorticoidea
Menor retencin hidrosalina
Tratamiento del sndrome premenstrual leve, moderado o
grave
> riesgo de TEV
Escasa accin andrognica, muy leve accin
glucocorticoidea y anti-mineralocorticoidea
> riesgo de TEV
Acetato de ciproterona (derivado de
la progesterona)
Marcada accin anti-andrognica (tto. hiperandrogenismo
grave)
Acetato de clormadinona (derivado
de la progesterona)
Accin anti-andrognica moderada Efecto beneficioso
sobre la piel y manifestaciones de hiperandrogenismo
Drospirenona (derivado de la
espironolactona)
Gestodeno (3 generacin)
< riesgo de TEV
Parche transdermico (EE+
Norelgestromina)
6 mg/600 mcg
Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin.
Liberacin diria: Etinilestradiol 33.9mcg/24 h ; Norelgestromina,
203.0mcg/24 h
Complicaciones: TEV 7.4/10000
Contraindicaciones: > 90 kg , migraa con aura, TEV, Cncer de mama ,Ca
endometrio, SUA , hepatopata
Dia 1 , 8 y 16
Descansa 1 semana
TIEMPO DE USO
DIARIO
SEMANAL
MENSUAL
3 MESES
AOS
PERMANENTE
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000410/WC500031512.pdf
Anillo intravaginal (EE+
Etonorgestrel)
2.7 mg/11.7 mg
Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin.
Liberacin diria: Etinilestradiol 15mcg/24 h ; Etonorgestrel, 120mcg/24 h
Complicaciones: TEV
Contraindicaciones: migraa con aura, TEV, Cncer de mama ,Ca
endometrio, SUA , hepatopata
Dia 1 , 8 y 16
Descansa 1 semana
TIEMPO DE USO
DIARIO
SEMANAL
MENSUAL
3 MESES
AOS
PERMANENTE
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000410/WC500031512.pdf
Anticonceptivos hormonales
inyectables
Indice de Pearl 0.2- 0.4
Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del moco cervical
Dosis
Novafem:+25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5mg de cipionato de estradiol.
Mesigyna: 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg devaleriato de estradiol
Complicaciones: Sintomatologa exacerbada, alteraciones de los sangrados ,amenorrea
Contraindicaciones: TEV, Cncer de mama ,Ca endometrio, SUA , hepatopata , Embaraz, migraa
con aura
Otros efectos: Sangrados uterinos , endometriosis , dismenorrea, etc
Categoria 3
Posparto + lactancia
> 35 aos + tabaquismo
TIEMPO DE USO
DIARIO
SEMANAL
MENSUAL
3 MESES
AOS
PERMANENTE
Gallo MF, Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF, d'Arcangues C. Combination injectable contraceptives for contraception. Cochrane Database
of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD004568. DOI: 10.1002/14651858.CD004568.pub3.
Anticonceptivos Hormonales SOLO
P4
Efectividad 99%
Indice de Pearl 0.4 a 2.5
Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del
moco cervical , desacelera la regeneracin del endometrio, inmoviliza trompas de Fallopio
Dosis: Desogestrel 75 mg /dia , Levonorgestrel 0.03 mg
Complicaciones: Sintomatologa exacerbada, alteraciones de los sangrados
Contraindicaciones: TEV, Cncer de mama ,Ca endometrio, SUA , hepatopata ,
Embarazo
Otros efectos: Sangrados uterinos , endometriosis , dismenorrea, etc
Puerperio
TIEMPO DE USO
DIARIO
SEMANAL
MENSUAL
3 MESES
AOS
PERMANENTE
Implante subdermico
(Etonorgestrel)
68 mg
Indice de Pearl 0.01
Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del
moco cervical , desacelera la regeneracin del endometrio
Dosis: 60-75Mg (5 a 6 semanas),35-45 Mg al final del primer ao, 30-40Mg/dia
Complicaciones: Sintomatologa exacerbada, alteraciones de los sangrados ,amenorrea
Contraindicaciones: TEV, Cncer de mama ,Ca endometrio, SUA , hepatopata ,
Embarazo
Otros efectos: Sangrados uterinos , endometriosis , dismenorrea, etc
Puerperio
3 aos
TIEMPO DE USO
DIARIO
SEMANAL
MENSUAL
3 MESES
AOS
PERMANENTE
Sistema Intrauterino
(levonorgestrel)
52mg
Indice de Pearl 0.16
Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del
moco cervical , desacelera la regeneracin del endometrio
Dosis: 20mg/24 hrs
Complicaciones: alteraciones de los sangrados ,amenorrea
Contraindicaciones: TEV, hepatopata , Embarazo ,EPI, Endometritis pos parto , Ca
endometrial o cervical,infeccin tracto inferior, enf heptica
Otros efectos: Hiperplasia endometrial, dismenorrea, etc
Puerperio
5 aos
TIEMPO DE USO
DIARIO
SEMANAL
MENSUAL
3 MESES
AOS
PERMANENTE
Anticonceptivos hormonales inyectables solo
P4
Indice de Pearl 0.2- 0.4
Mecanismo de accin principal: inhibicin de la ovulacin , aumenta el espesor del moco cervical
Dosis : Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg
Complicaciones: Sintomatologa exacerbada, alteraciones de los sangrados ,amenorrea
Contraindicaciones: TEV, Cncer de mama ,Ca endometrio, SUA , hepatopata , Embarazo, migraa
con aura
Otros efectos: Sangrados uterinos , endometriosis , dismenorrea, etc
Puerperio
TIEMPO DE USO
DIARIO
SEMANAL
MENSUAL
3 MESES
AOS
PERMANENTE
