TORAX : PATRONES
RADIOLOGICOS
PATRON RADIOLOGICO
Se denomina patrn radiolgico al
conjunto de signos identificables en
el estudio radiolgico del trax que
definen la afectacin o anormalidad
de alguna parte de las estructuras
anatmicas contenidas del trax.
PRINCIPALES PATRONES
RADIOLOGICOS EN TORAX
PATRON ALVEOLAR
PATRON INTERSTICIAL
PATRON DESTRUCTIVO
PATRONES RADIOLOGICOS PLEURALES
OTROS PATRONES RADIOLOGICOS
PATRON ALVEOLAR
Es la traduccin radiolgica de la ocupacin de los
alvolos por material lquido (sangre, pus,
serosidad, agua, etc.).
Sus principales caractersticas radiolgicas son:
Ndulos grandes de ms de 0,5 cm. de
dimetro
Mal delimitados, con lmites difusos
Coalescencia precoz, formando imgenes de
condensacin
Presencia de broncograma y alveolograma areoPueden ser localizados o difusos.
PATRON ALVEOLAR
LOCALIZADO
DIFUSO
CAUSAS COMUNES DE PATRON
ALVEOLAR
LOCALIZADO
Neumona
Cncer de clulas
pequeas
Bronquiectasias
Litiasis alveolar
Aspiracin bronquial
Contusin pulmonar
DIFUSO
Edema agudo de pulmn
(cardiognico)
SDRA
Edema pulmonar lesional
Neumona bilateral
Neumonitis fsica /
qumica
Contusin pulmonar
PATRON INTERSTICIAL
La afectacin del intersticio pulmonar puede dar diversos tipos de
patrones radiolgicos.
Los principales son:
Punteado intersticial difuso: Microndulos muy finos que no
hacen coalescencia. Muy raros.
Patrn micronodular o micronodulillar: Ndulos pequeos de 2-3
mm, bien delimitados y no hacen coalescencia. Frecuentes
Patrn reticular (algunos en panal de miel): Imgenes lineales,
polidricas generalmente irregulares. Cuando son regulares en
forma de hexgonos se le denomina patrn en panal de miel.
Ndulos solitarios: Ndulos muy grandes, generalmente nicos
pero pueden ser varios, con aspecto redondeado y muy bien
delimitados.
Lneas de Kerley: Largas y finas especialmente en campos
medios (lneas A) o cortas y gruesas especialmente en bases
(lneas B). Se deben a acumulacin de lquido.
Patrn en vidrio deslustrado, caracterstico de distress
respiratorio.
CAUSAS QUE PRODUCEN
PATRONES INTERTICIALES
PATRON MICRONODULAR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Fibrosis intersticial
Neumonas intersticiales
Neumoconiosis
Tuberculosis miliar
Sarcoidosis
Toxicidad de algunos
frmacos y txicos
PATRON RETICULAR
1.
2.
3.
4.
Fibrosis pulmonar
primaria o secundaria
Algunas neumoconiosis
Frmacos y txicos
pulmonares
Sarcoidosis
PATRONES INTERSTICIALES:
CAUSAS
NODULOS SOLITARIOS
1. Tumores benignos y
malignos
2. Tuberculomas
3. Quistes pulmonares
4. Abscesos pulmonares
LINEAS DE KERLEY
1. Linfangitis
2. Insuficiencia cardiaca
3. Anasarca
PATRONES
INTERSTICIALES
PATRON MICRONODULAR
PATRON RETICULAR
PATRONES
INTERSTICIALES
NODULOS SOLITARIOS
PATRON EN VIDRIO
DESLUSTRADO
NODULO SOLITARIO
PATRON EN VIDRIO
DESLUSTRADO
PATRON DESTRUCTIVO
Es consecuencia de la destruccin de
estructuras parenquimatosas del
pulmn, formndose cavidades
ocupadas por aire, lquido o ambos.
Pueden darse de forma difusa o bien
de forma localizada
PATRON DESTRUCTIVO
DIFUSO
ENFISEMA PULMONAR
1.
2.
3.
4.
Signos de
hiperinsuflacin
Arcos costales
horizontalizados
Amento de los
espacios intercostales
Aplanamiento de los
hemidiafragmas
LOCALIZADO
ABSCESOS PULMONARES
Pared delgada y fina, bien
delimitada
Nivel hidroareo
CAVERNAS TUBERCULOSAS
Pared gruesa e irregular
Puede haber nivel hidroareo
Bronquio zonal de drenaje
BULLAS ENFISEMATOSAS
Imgenes areas redondeadas mal
delimitadas
Pared muy fina y apenas
perceptible
PATRON DESTRUCTIVO
DIFUSO
ENFISEMA PULMONAR
Enfisema pulmonar con dficit de vasos.
A) Trax posteroanterior: el trax es alargado y hay escasos vasos en los
campos superiores.
B) Lateral: el dimetro antero posterior est aumentado, los diafragmas
aplanados y la hiperinsuflacin siluetea
la aorta descendente y hace ms prominentes los espacios areos
retroesternal y retrocardiaco.
PATRON DESTRUCTIVO
LOCALIZADO
ABSCESOS PULMONARES
CAVERNAS
TUBERCULOSAS
CAVERNAS
TUBERCULOSAS
PATRON DESTRUCTIVO:
BULLAS ENFISEMATOSAS
CAUSAS COMUNES DE PATRON
DESTRUCTIVO
PATRONES RADIOLOGICOS
PLEURALES
La pleura, en condiciones normales, no es
visible en la radiografa simple de trax.
Sin embargo, cuando existe patologa, en
ciertas situaciones, s que se puede
evidenciar a Rx.
Las patologas ,mas frecuentes son:
Neumotrax
Derrame Pleural
Engrosamiento pleural
NEUMOTORAX
Supone la entrada de aire en
la cavidad pleural,
convirtiendo la cavidad
virtual en real.
Signos radiolgicos ms
comunes.
1.
Imagen de hiperinsuflacin
localizada
2.
Lnea fina de separacin
generalmente paralela a la
pared torcica
3.
Ausencia de parnquima
pulmonar entre dicha lnea
y la pared
4.
Posible desviacin
contralateral de
estructuras mediastnicas
NEUMOTORAX
BILATERAL
DERRAME PLEURAL
1.
2.
3.
4.
Se produce por la
presencia de lquido, de
diverso origen y
naturaleza, en la cavidad
pleural.
Los signos radiolgicos
ms prominentes son:
Imagen de condensacin
uniforme
Borramiento del diafragma
Disposicin segn
principio de capilaridad
Posible desviacin
contralateral de
estructuras mediastnica
DERRAME PLEURAL
ENGROSAMIENTO
PLEURAL
Generalmente
debidos a procesos
fibrticos o tumorales.
Imgenes gruesas,
irregulares localizadas
en pared torcica o
en vrtices
Generalmente de tipo
fibrtico o calcificadas
A veces de tipo
tumoral
CAUSAS DE ALTERACIONES
RADIOLOGICAS PLEURALES
OTROS PATRONES
RADIOLOGICOS
La patologa de partes blandas del trax y parilla
costal es poco frecuente y se produce
especialmente en los traumatismos torcicos.
El rbol bronquial, excepto en ocasiones los
grandes bronquios, habitualmente no es visible a
Rx.
La patologa bronquial ms importante y prevalerte
la bronquitis no es evidenciable e la radiografa
de trax pero s son frecuentes y muy expresivas en
la radiografa las obstrucciones bronquiales, que
dan lugar a las atelectasias o colapsos pulmonares.
Bronquitis crnica.
Trax posteroanterior: se aprecia la silueta cardiaca
aumentada de tamao sin signos radiolgicos de fallo cardiaco, los
hilios prominentes
y la existencia de imgenes puntiformes y lineales en el parnquima
pulmonar.
ATELECTASIAS
Los signos radiolgicos son:
Desplazamientos de las cisuras
Prdida de la aireacin de una zona y
condensacin secundaria del pulmn
Hiperinsuflacin de zonas pulmonares
vecinas
Engrosamiento bronquiales y vasculares
Posible desviacin homolateral de los
hemidiafragmas, hilio y estructuras
mediastnicas
ATELECTASIA
Atelectasia completa del pulmn izquierdo.
A) Trax posteroanterior: opacidad del hemitrax izquierdo con
desplazamiento traqueal hacia el mismo lado.
B) Lateral: opacidad posterior y borramiento del hemidiafragma
izquierdo por la
ausencia de aireacin del pulmn
CAUSAS DE ATELECTASIAS Y
OTRAS ALTERACIONES
RADIOLOGICAS
