HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
abordaje de terapia ocupacional en
lupus eritematoso y espondilitis
Lic. TM. TO. MARIA TERESA ARISTA RIVERA
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
DEFINICION
Enfermedad
Inflamatoria
crnica
Sistema inmunolgico
pierde su habilidad
para notar la diferencia
entre las partculas
extraas (antgenos) y sus
propias clulas o tejidos.
7 : 100.000 al
ao
17 y 35
aos.
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
TIPOS
Discoide
Sistemico
Secundario
CRITERIOS DE LA AMERICAN REUMATHISM
ASSOCIATION PARA EL DIAGNOSTICO DEL LUPUS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
Enfermedad
Inflamatoria
crnica
DEFINICION
Columna vertebral
3:1
2da. Y 3ra.
Factores de riesgo
Sexo: Masculino
La edad: adolescentes y adultos jvenes
(de 17 a 35 aos)
Raza: Nativos Americanos y Caucsicos
del Norte de Amrica y de Europa Occidental
Miembros de la familia con espondilitis
anquilosante
Tener el marcador gentico HLA-B27
Enfermedad inflamatoria del intestino
Colitis ulcerativa
Enfermedad de Crohn
Sintomatologa
Dolor
lumbar
y
endurecimiento
(artritis)
sacroileitis
Dolor nocturno
Rigidez
Mejora de los sntomas con
el ejercicio o la actividad
Ocasionalmente, dolor y
rigidez en la:
Rodilla
Espalda alta
Cuello
Hombros
Pies
En casos muy severos, dolor
e inflamacin en los ojos,
pulmones o vlvulas de
corazn
Sintomatologa
Fatiga asociada con:
Artritis
Anemia
Prdida del apetito o
de peso
Fiebre o sudoracin
nocturna
Entumecimiento (si la
artritis comprime los
nervios de la espina
dorsal)
DIAGNOSTICO
Prdida dramtica de flexibilidad en la
columna vertebral
Dolor en la espalda baja
Expansin limitada del pecho cuando se
respira profundamente
Rayos X de la parte baja de la espalda y las
caderas para verificar cambios
caractersticos
Ocasionalmente, MRI o Tcomputarizada
Exmenes de sangre para verificar:
La presencia del marcador gentico HLA-B27
Anemia
Elevada tasa de sedimentacin
MODELO DE DESEMPEO
OCUPACIONAL
Desempeo
ocupacional
competente
Autocuidado
Productividad
Tiempo Libre
Sensitivomotores /
Cognitivos
Integracin
Cognitiva
Psicolgicos/
Psicosociales
Desempeo
ocupacional/
Roles ocupacionales
Actividad
Con propsito
Facilitacin de
Actividades
Preparacin
para la actividad
TRATAMIENTO DE
TERAPIA OCUPACIONAL
Funcional.
general AVD
Tolerancia
al W
Modificacin
de la rutina diaria
Peridos
actividad/reposo
Uso de
ortticos
OBJETIVOS
Economa
articular
Uso de
ayudas tcnicas
Adaptacin
del entorno
Prevencin
de cadas
Persiga objetivos que Ud. Pueda alcanzar
TRATAMIENTO
SISTEMA DE POLEAS DE MANO
TRATAMIENTO
Fig. 1 ESLABONES.
Fig. 2 SISTEMA DE
GANCHOS
TRATAMIENTO
Fig. 1 Arbol de tubos de PVC.
Fig. 2 Tablero de armellas
Mantenga en
alta la
autoestima y
autoconfianza
de su paciente
TRATAMIENTO
Fig. 1 Juego de tornillos. Fig. 2 Clavijero.
Fig. 3 Circulo de enhebrado
TRATAMIENTO
Fig. 1 y 3 PRONOSUPINACION. Fig. 2 PLASTILINA
TERAPEUTICA
TRATAMIENTO
Fig. 1 Tablero de clavija con argollas. Fig. 2 Laberinto. Fig.
3 Tablero de velcros. Fig. 4 Banco de obstaculos
TRATAMIENTO
FIG 1. ESCALERA DE NIVELES. FIG.2. POLEA PARA
HOMBRO. FIG. 3. ESCALERA RECTA PARA HOMBRO
TRATAMIENTO
FIG. 1 ESCALERA DE MANO. FIG. 2.
SCOOTER. FIG. 3 ESCALERA
SIMPLE.
TRATAMIENTO
Fig. 1 Esclerodermia. Fig. 2 Hemiparesia Fig. 3 Hemipleja
TRATAMIENTO
Fig. 1 y 3 Parlisis del nervio radial
Fig. 2 Sindorme del tunel carpiano
TRATAMIENTO
FIG. 1 Y 3 Entrenamiento en vestido
Fig. 2 Entrenamiento en higiene
TRATAMIENTO
Entrenamiento en vestido
TRATAMIENTO
Entrenamiento en alimentacin
TRATAMIENTO
Entrenamiento en escritura
TRATAMIENTO
Secuencia de traslado de silla de
ruedas a silla comn
PAPEL DE TERAPIA OCUPACIONAL
EN LA PREVENCION DE CAIDAS
Ensear los
autocuidados
sin riesgo
Reforzar la funcin
musculoesqueltica
Inducir respuestas
posturales adecuadas
PREVENCIN
DE CADAS
Potenciar la seguridad
y confianza
Estimular el nivel de
atencin y concentracin
Adecuar el entorno
y facilitar el desplazamineto
OBJETIVO MS
IMPORTANTE
QU DEBEMOS HACER?
Sensibilizar al personal mdico
La prevencin de la fractura de cadera es
un problema de todos.
Actuar sobre los factores de riesgo.
Cuidado con la indicacin en los ancianos
de medicamentos que favorecen la
osteoporosis o las cadas.
QU DEBEMOS HACER?
Sensibilizar al personal mdico
Indicar medicamentos que favorecen la
osteognesis: Risedronato sdico (Acrel),
Alendronato. Ranelato de estroncio
(Protelos). cido ibandrnico. Bifosfonatos.
Uso de protectores de cadera.
QU DEBEMOS HACER?
Sensibilizar a los grupos de riesgo y actuar
sobre ellos.
QU DEBEMOS HACER?
Sensibilizar a la familia.
QU DEBEMOS HACER?
Llevar la prevencin hasta las escuelas.
TRATAMIENTO
PREVENTIVO
TRATAMIENTO
PREVENTIVO
HIGIENE POSTURAL
Se observa la forma inadecuada de incorporarse de la posicin de decbito
supino a sedente
HIGIENE POSTURAL
Los ideal, es flexionar primero las
rodillas, girar a decbito lateral,
apoyndose en los brazos e
impulsndose con las manos
.
manteniendo la espalda
recta.
HIGIENE POSTURAL
HIGIENE
POSTURAL
Traslado de
sedente a bpedo:
secuencia correcta
HIGIENE POSTURAL
Observese que incluso una ayuda tcnica debe ser
adecuadamente recomendada pues su uso inadecuado
ocasiona dificultad en la realizacin de las AVD.
HIGIENE POSTURAL
Fig. 1. Las presiones
ejercidas favorecen la
desviacin cubital
Fig. 2. Excesivo
peso a nivel distal
de MMSS
Fig. .3 Distribucin
adecuada del peso de
la silla.
Mantenga en
alta la
autoestima y
autoconfianza
de su paciente
AYUDAS TECNICAS
Para la higiene
Asiento para bao
Alfombras antideslizantes
AYUDAS TECNICAS
Para uso del retrete
Uso de distintos tipos de asideros
Elevador con apotabrazos
AYUDAS TCNICAS
Para la higiene
Esponjas y cepillos para el
aseo personal
Mangos rgidos y
moldeables
Mangos rectos, curvos
y circulares
Con cmara para
insertar la pastilla de
jabn
AYUDAS TECNICAS
Para la higiene
El uso de equipo adaptado disminuye el potencial agresivo y evoltivo de las
Enfermedades reumticas
AYUDAS TECNICAS
Para la higiene
Fig.1 . El uso de mangos alargados y
curvos es recomendable por la
limitacin articular presente.
Fig. 2. Es recomendable el uso de una
silla para el bao para la prevencin
De cadas.
AYUDAS TECNICAS
Para el vestido
El uso de diferentes ayudas tcnicas para el
calzado de zapatos, medias, vestido de prendas
superiores e inferiores facilitan la independencia
en la realizacin de las ABVD.
AYUDAS TECNICAS
Para el vestido
Todas las actividades de vestido deben realizarse en
sedente en la figura se observa el uso de equipo
adaptado para evitar agarres polidigitales finos que
favorezcan la deformidad.
AYUDAS TECNICAS
Para el vestido
El uso de un calzador de
medias es recomendable cuando
hay limitacin del movimiento
a nivel de MMIs.
AYUDAS TECNICAS
Para el vestido
En la figura se observa el uso
de un calzador recomendable
No slo cuando hay limitacin
sino tambin en peridos de
Reagudizacin.
AYUDAS TECNICAS
Para la alimentacin
Uso de mangos
engrosados y que giren
a la posicin deseada
y tapetes antideslizantes
AYUDAS TCNICAS
Pinzas extensoras
Otras
Personas con movilidad
reducida pueden alcanzar
objetos que estn fuera de
su alcance
Se fabrican con
materiales ligeros y
diferentes accesorios
AYUDAS TECNICAS
Para el arreglo personal
El uso de diferentes utensilios
para el arreglo personal, adaptados
y alargados son tiles cuando la limitacin
articular est presente.
AYUDAS TECNICAS
Para la lectura
El utilizar un atril ligeramente inclinado, el uso de un mango
alargado manipulado por la boca o la mano son
algunas soluciones.
AYUDAS TECNICAS
Otros
Para evitar la desviacin cubital y modificar el agarre una
adaptacin que nos favorezca un brazo de palanca
Mediante un agarre digitopalmar y que a su vez
desmultiplique la fuerza de prehensin.
PAUTAS PARA EN PREVENCION
DE CAIDAS (Para cuidadores)
Utilice una buena tcnica de
traslado de pacientes.
Utilice cinturones o correas de
seguridad para fijar al paciente.
Verifique si la medicacin produce
efectos secundarios.
Verifique el buen estado de las
tapillas de los zapatos y
accessorios.
PREVENCION DE CAIDAS
Pautas para pacientes
Utilizar zapatos adecuados.
Utilizar mobiliario adecuado.
Verificar la medida de los lentes.
Consultar al mdico sobre causas
de inestabilidad y sobre efectos
secundarios de la medicacin.
Minimizar el uso de alcohol y
sedantes.
Permanecer fsica y socialmente
activo,
incrementando
gradualmente sus actividades.
Comparta con otros sus conocimientos
Ayude Ud. a sus pacientes hasta en las
cosas ms simples
GRACIAS
