CIRUGIA DE PANCREAS
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Ciruga de Pncreas
Alteraciones estructurales
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PANCREATITIS AGUDA
Respuesta inflamatoria
inespecfica
Etiologa:- 80-90% Litiasis biliar
Riesgo : 5%
- 10% Alcohlica
Alteraciones estructurales
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PANCREATITIS AGUDA
Etiologa:
a- Anomalas congnitas
b- Tumores : papila, VBP,Duodeno
c- Disfuncin del esfnter de Oddi
d- Dislipidemias
e- Infecciones
f- Drogas
g- Procedimientos endoscopicos
h- Colagenopatias
i- Miscelneas
Alteraciones estructurales
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PANCREATITIS AGUDA
Patgenia:
- Activacin enzimas pancreticas
interior de la glndula
- Activacin enzimtico prematura
- Mecanismos patognicos varan
segn la etiologa
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Alteraciones estructurales
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PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA
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Pancreatitis aguda
Clasificacin
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Pancreatitis aguda grave
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Pancreatitis
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Tratamiento quirrgico
Pancreatitis Aguda
Tratamiento
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Tratamiento temprano de la
inflamacin pancretica
Tratamiento tardo de las
complicaciones locales
Tratamiento diferido de la
patologa causal
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Tratamiento de la
inflamacin pancretica
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Dura 48 hrs. a 15 das
Cuatro medidas reconocidas
1- Supresin de ingesta oral
2- Analgesia
3- Prevencin de complicaciones
sistmicas
4- Antibitico terapia selectiva
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Pancreatitis aguda
Indicaciones quirrgicas
Procedimientos tempranos y directos:
-Resecciones pancreticas
-necrosectomias
-drenajes retroperitoneales
Durante periodo inflamatoria agudo
- Agrava condicin hemodinmica y
metablica
- Aumenta riesgo de infeccin tarda en
necrosis
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Pancreatitis aguda
Indicaciones quirrgicas
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Ciruga biliar y Esfnter otoma endoscopia
- Ciruga biliar temprana agrava pronostico
(Kelly TR .Surgery 104 1988).
- esfnter otoma temprana
disminuira riesgo de gravedad
sobre todo en colangitis
(Fan ST N Engl J.Med328 1993)
- Ciruga temprana Duda diagnostica
- Complicaciones
.
IP graves
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Pancreatitis. Tratamiento
de complicaciones locales
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Clasificacin:
- Necrosis infectada
- Absceso
- Seudo quiste agudo
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Pancreatitis aguda
Necrosis infectada
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Complicacin local mas grave
Patgenia no bien conocida:
.Translocacin?
.Permeacin?
clnica similar c/ necrosis estril
mtodos de diagnostico:
- Ecografa
- TAC de Abdomen
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Pancreatitis aguda
Necrosis infectada
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Necrosis infectada
TAC de Abdomen
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Pancreatitis aguda
Absceso pancretico
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Pancreatitis aguda
Pseudo quiste pancretico
Clasificacin de los quistes
-Inflamatorio Seudoquistes agudos
- Seudoquistes crnico
- Traumticos
- Congnitos ( verdaderos)
- Parasitarios (hidatidosis)
- Proliferativos (tu quistitos)
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Pancreatitis aguda
Pseudo quiste pancretico
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Pseudo quiste pancretico
Tratamiento Tipo I
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Pseudo quiste pancretico
Tratamiento tipo II
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Pseudoquiste pancretico
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Pseudoquiste pancretico
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Pseudoquiste pancretico
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Pseudoquiste pancretico
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Pseudoquiste Pancretico
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TUMORES
PANCREATICOS
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CLASIFICACION
Primitivos - Pncreas exocrino
.
- Pncreas
endocrino
.
- Tejido
conectivo
Metastticos.
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Tumores pancreticos
primitivos
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Del epitelio conductos
Benignos Adenoma tubular
- Adenoma velloso
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Tumores pancreticos
primitivos
Del epitelio de los conductos
Malignos Adeno ca ductal
- Micro adenocarcinoma
- Ca adenoescamoso
- Ca oncocitico
- Ca de clulas en avena
- Ca de clulas gigantes
- Carcinoide
- Cistoedenocarcinoma
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Tumores pancreticos
primitivos
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De clulas acinares
Benignos: -Adenoma
.
-Cistoedenoma
Malignos: - Ca de cels acinares
.
- Cist adenoca acinar
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Tumores pancreticos
primitivos
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De clulas de los Islotes
Benignos:- Adenomas
.
- Cistoadenomas
Malignos: - Ca neuroendocrino
.
- Cisto adenoca neuro
.
endocrino
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Tumores pancreticos
primitivos
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Tipo celular mixto (ductal e insular)
Benignos: - Adenoma
Malignos: - Carcinoma
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Tumores pancreticos
primitivos
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Del Tejido Conectivo
Benignos:-Lipoma. Mioma.
Fibroma. Neurinoma .Hemangioma
Malignos;- Liposarcoma.
Fibrosarcoma.
Hemangiopericitoma. Linfangioma
maligno. Neurinoma maligno
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Tumores pancreticos
primitivos
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Tejido incierto
Maligno : Pancreaticoblastoma
Tejido linfoide
Maligno : Linfoma
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Ciruga de Pncreas
Vas de acceso
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Acceso anterior
-Va transmesogastrohepatica
-Va intercolongastrica
intercolonepiploica
-Va inframesocolonica
-Va retroduodenopancreatica
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Ciruga de pncreas
Vas de acceso
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Ciruga de Pncreas
Vas de acceso
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Va transmesogastrohepatica
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Ciruga de Pncreas
Vas de acceso
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Va intercologastrica transepiploica
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Ciruga de Pncreas
Vas de acceso
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Va intercologastrica transepiploica
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Ciruga de Pncreas
Vas de Acceso
Va intercolongastrica
intercolonepiploica
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Ciruga de Pncreas
Tratamiento Pseudoquiste
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Va transgastrica
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Ciruga de Pncreas
Tratamiento Pseudoquiste
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Ciruga de Pncreas
Cistoyeyuno
anastomosis
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Pancreatitis aguda grave
Necrosectomia
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Pancreatitis aguda grave
Necrosectomia
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Pancreatitis aguda grave
Necrosectomia
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Pancreatitis aguda grave
Necrosectomia
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Pancreatitis aguda grave
Necrosectomia
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Pancreatitis aguda grave
Necrosectomia
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Pancreatitis aguda grave
Necrosectomia
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Pancreatitis aguda grave
Necrosectomia
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Pancreatitis aguda grave
Evolucin
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Pancreatitis aguda grave
Evolucin
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Pancreatitis aguda grave
Evolucin
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Pancreatitis aguda grave
Evolucin
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Pancreatitis aguda grave
Evolucin
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Cicatriz herida operatoria
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Pancreatitis aguda grave
Evolucin
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Pancreatitis aguda grave
Evolucin
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Pancreatitis aguda grave
evolucin
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Pancreatitis aguda grave
Alta
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Ciruga de Pncreas
Tumores pancreticos
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Tumores pancreticos
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Tumores pancreticos
16/09/16
64
Tumores pancreticos
16/09/16
65
Tumores pancreticos
16/09/16
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Ciruga de Pncreas
Operacin de Whipple
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Tumores endocrinos
16/09/16
68
Tumores endocrinos
16/09/16
69
Transplante pancretico
16/09/16
70
Trasplante pancretico
16/09/16
71
Gracias
16/09/16
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