UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
Lic. Rosa Montalvo
V Enfermera
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
INTRODUCCIN
La Unidad de Terapia Intensiva o de
Cuidados Intensivos es un rea de la
salud que constituye toda una
especialidad
mdica.
Ella
est
destinada a aumentar el control
sobre el paciente, ya sea desde el
punto de vista de la enfermera como
delprofesionalmdico,presentesdur
antelas24horasdelda
OBJETIVOS
GENERAL: Desarrollar las funciones de Enfermera
de manera eficaz y eficiente en una Unidad de
Cuidados Intensivos.
ESPECIFICOS:
Proporcionar cuidados globales y directos al
paciente y familia.
Coordinar actividades con otros componentes del
equipo multidisciplinar de la Unidad de Cuidados
Intensivos
Estar en capacidad de definir cuales son los criterios
de ingreso y egreso de pacientes a una UCI
UCI
Es una instalacin especial dentro del
reahospitalariaque
proporcionamedicina intensiva.
Los pacientes candidatos a entrar en
cuidados intensivos son aquellos que
tienen alguna condicin grave de salud
que pone en riesgo la vida y que por tal
requieren
de
una
monitorizacin
constante de sussignos vitales y otros
parmetros, como el control de lquidos.
.
MEDICINA
INTENSIVA
Especialidad
medica que se
encarga del
sostn vital de
pacientes crticos;
a partir del
monitoreo y la
terapia intensiva
que comienza a
implementarse en
el lugar de los
hechos y sigue
PACIENTE CRITICO
Paciente en riesgo
momentneo o
continuo de perder la
vida o deterioro
importante de la
calidad de vida por
una condicin
especifica,
configurando un
estado de gravedad
persistente que
requiere
monitorizacin y
tratamiento
continuo.
PACIENTE
IRREVERSIBLE
Paciente
en el cual
de ha determinado
medicamente que
sufre un proceso
patolgico
incurable que
puede ser o no la
causa de su
muerte , en un
plazo de tiempo
no previsible
PACIENTE
TERMINAL
Paciente
en el
cual de ha
determinado
medicamente que
sufre un proceso
patolgico que
ser causante
directo de su
muerte en un
plazo de tiempo
previsible de 6
meses.
PERSONAL
ADMINISTRATIVO Y
TECNICO
PERSONAL MDICO
Director de la UCI
El responsable mdico
y administrativo de la
UCI debe trabajar a
tiempo completo o por
lo menos el 75% del
tiempo en la UCI. Debe
ser especialista en
anestesiologa, medicina
interna o ciruga y haber
tenido educacin
formal, entrenamiento y
experiencia en cuidados
intensivos.
MIEMBROS DEL PERSONAL
MDICO
El director es
asistido por
mdicos
calificados en
cuidados
intensivos.
Define los
criterios de
internacin y alta
y es responsable
de los protocolos
diagnsticos y
MDICOS EN CAPACITACIN
Los mdicos en
capacitacin en
especialidades mdicas
o quirrgicas
(anestesiologa,
medicina interna,
ciruga) pueden, tras
dos aos de capacitacin
en su especialidad y
dentro del marco de
ella, trabajar en una
UCI bajo supervisin.
CONTINUIDAD DE LA ACTIVIDAD
MDICA
El personal mdico de la UCI asegura
la continuidad de la atencin mdica
durante las 24 horas, inclusive los
fines de semana y los feriados. Puede
ser asistido por residentes de otros
servicios,
entrenados
y
con
experiencia, con capacitacin bsica
en cuidados intensivos, siempre que
estn respaldados por el personal
permanente durante las 24 horas.
PERSONAL DE ENFERMERA
Organizacin y responsabilidades
La medicina de cuidados intensivos
es el resultado de la colaboracin
estrecha entre mdicos, enfermeras
y otros profesionales paramdicos.
Es necesario definir claramente las
tareas y las responsabilidades de
cada uno.
JEFA DE ENFERMERAS
Debe
ser una enfermera de tiempo completo,
responsable del funcionamiento y la calidad
del trabajo de enfermera. Debe tener amplia
experiencia en cuidados intensivos y ser
apoyada por al menos una enfermera que la
pueda reemplazar. debe asegurar la
educacin continua del personal de
enfermera. Ella y sus sustitutas
normalmente no trabajan en las actividades
de enfermera, sino que colaboran con el
director mdico. Ambos proporcionan las
polticas, los protocolos y las directivas y
apoyan a todo el equipo.
ENFERMERAS
Son enfermeras
diplomadas formadas
en cuidados intensivos
y medicina de
urgencia.
El nmero de
enfermeras necesario
para la atencin y la
observacin
apropiadas se calcula
segn los niveles de
atencin (NA).
ENFERMERAS EN CAPACITACIN
Las
enfermeras
en capacitacin
no se deben
considerar como
sustitutos del
personal de
enfermera, pero
se las puede
asignar
gradualmente a
cuidar a los
pacientes segn
PROFESIONALES PARAMDICOS
Fisioterapeutas.Se debe disponer de un fisioterapeuta
experto en pacientes crticos por cada cinco camas para
los cuidados de nivel III durante los 7 das de la semana.
Tcnicos.Es necesario organizar cmo mantener,
calibrar y reparar el equipamiento tcnico en la UCI.
Tcnico radilogo. Debe estar permanentemente
disponible, as como tambin el radilogo a fin de
interpretar las imgenes.
Nutricionista .Debe estar disponible durante las horas
de trabajo normales.
Fonoaudilogo, psiclogo, terapeuta
ocupacional, farmacutico.Deben estar
disponibles para la consulta durante las horas de
trabajo normales.
Personal administrativo. Se necesita una
secretaria mdica por cada 12 camas de
cuidados intensivos.
Personal de limpieza.Debe haber un grupo
especializado de personal de limpieza que
conozca el ambiente de la UCI. Deben saber
sobre el control de las infecciones, la prevencin,
los protocolos y los riesgos de los equipos
mdicos. El aseo y la desinfeccin de los sectores
con pacientes se efectan con la supervisin de
enfermera.
CRITERIOS UNIDAD
DE CUIDADOS
INTENSIVOS
Los pacientes candidatos a entrar en
cuidados intensivos son aquellos que
tienen alguna condicin grave de
salud que pone en riesgo la vida y
que por tal requieren de una
monitorizacin
constante
de
sussignos vitales y otros parmetros,
como el control de lquidos.
.
Existen dos aspectos que definen a un paciente crtico.
El
primero es el que establece la necesidad de ejercer
sobre l una serie de controles estrictos, lo que se
conoce como monitoreo.
El segundo es el que reconoce la necesidad del empleo
de Tratamientos especiales y o inmediatos.
Los pacientes crticos son aquellos que se encuentran en
una situacin de inestabilidad fisiolgica en la cual
pequeos cambios funcionales pueden llevar a un serio
deterioro global, con dao orgnico irreversible o
muerte.
El monitoreo, intermitente o continuo, est destinado a
detectar estos cambios precozmente, a fin de proveer un
tratamiento adecuado y restablecer una situacin
fisiolgica ms estable, previniendo de tal modo el dao
orgnico o la muerte.
El segundo aspecto que define a los pacientes
crticos es la necesidad de recibir tratamientos
especiales.
Estos tratamientos pueden ser urgentes, como
el empleo de drogas vasoactivas en pacientes
en shock; intermitentes, como la dilisis; o
continuos, como la ventilacin mecnica.
A su vez pueden estar dirigidos a curar al
paciente, como el empleo de antibiticos; o a
sostener las funciones orgnicas hasta que el
organismo pueda retomar una funcin
adecuada, tal el caso de la contra pulsacin
artica durante el postoperatorio de ciruga
cardaca, o la asistencia respiratoria en el
sndrome de dificultad respiratoria aguda
ORGANIZACIN
PLANTA FISICA UCI
PLANTA FSICA
Los criterios de organizacin de las plantas
de la UCI, estn dados por aspectos
funcionales mdico arquitectnicos y
aspectos de prevencin de Infecciones
intrahospitalarias (IIH). Deben estar
separados los sectores administrativos con
las reas del paciente y de apoyo tcnico que
requieren una mayor privacidad, adems es
muy importante mantener separados los
accesos de visitas de los accesos de
pacientes, personal e insumos. De esta
manera, pueden distinguirse 5 reas
funcionales dentro de una UCI.
AREA CLINICA
REA APOYO CLINICO
Sector trabajo limpio
Cubculos paciente
Estacin de enfermera
Sector trabajo sucio
Bodega de insumos
Bodega de ropa limpia
Bodega de equipos
Ropa sucia
Aseo- Bao personal
REA ADMINISTRATIVA
Oficina secretaria-
Oficina mdico jefe
Oficina enfermera
AREA RESIDENCIA MEDICA Y
ESTAR PERSONAL
Supervisora-
Sala de familiares
Sala de reuniones
Guardarropa visitas
Bodega insumos
Dormitorio Residencia
Sala de estar personal
BSICAMENTE EL DISEO DE LA PLANTA
FSICA DEBE RESPONDER NORMATIVAMENTE
A:
Superficieno menorde nueve (9)
m2porcama yun rea de superficie total
de la unidad equivalente a: Nmero de
camas x 9m2 x 2b-El 50% del rea totalde
la unidad corresponde a las reas deapoyo.
Elnmerodecamas delaunidad de
cuidados intensivospolivalentesno
debesermenor de cuatro (4). y
esrecomendableque no supere el10%
delascamas de la Institucin, pudiendo
noguardar esta relacin hastaocho
(8)camas.
EQUIPAMIENTO DE UCI
El equipo comn en una unidad de
cuidados intensivos (UCI) incluye
aparatos de ventilacin mecnica
para asistir a la respiracin
mediante un tubo endotraqueal o
unatraqueotoma; estos equipos
incluyen:
Equipos de hemofiltracin para
fracaso renal agudo.
Equipo
de
monitorizacin
cardiovascular avanzados (lneas
arteriales
y
catteres,vas
endovenosas
para
infusiones
farmacolgicas o para nutricin
parenteraltotal,tubos
nasogstricos,bombas de succin,
drenajes y catteres; y una amplia
gama de frmacos incluyendo
frmacos vasoactivos (inotrpicos
U
C
I
MEDICAMENTOS MAS USADOS EN
UCI
Adrenalina
aminofilina
diazepan
dobutamina
dopaminA
Fenitona
lidocana
Metilprednisolona
Nitroglicerina
nitroprusiato
salbutamol y timetafn
DOBUTAMINA
PRESENTACIN: viales de 250 mg. de clorhidrato
de dobutamina con 20 ml. de disolvente.
DISOLUCIN ESTNDAR: 250 mg. / 250 ml. de
Suero Fisiolgico o Suero Glucosado al 5%.Una vez
diluida, la solucin es estable durante 48 horas a
25 C.
EFECTOS: aumenta la fuerza de contraccin del
miocardio y reduce la presin de llenado del
ventrculo izquierdo.
EFECTOS
ADVERSOS:
nauseas,
vmitos,
vasoconstriccin
perifrica,
taquicardia,
hipertensin
arterial,
palpitaciones,
dolor
anginoso, cefaleas y disnea.
INDICACIONES: se utiliza en el tratamiento a corto
plazo de la descompensacin cardiaca y como
coadyugante en ciruga cardiaca, Infarto Agudo de
RENAMIENTO DEL PERSONAL
ENFERMERA EN UCI
Cuenta con estndares de procesos
de enfermera, que miden la calidad
de la atencin que se presta a los
pacientes a nivel de los servicios de
hospitalizacin y reas quirrgicas.
LO TANTO UNA ENFERMERA DEBE SABER
Procedimientos de enfermera adultos y
pediatra.
Normas y procedimientos de
quirfanos.
Manejo de infecciones.
Funciones de enfermera por cargos.
Evaluacin del desempeo del personal
de enfermera.
Manual de induccin al ingreso a la
Institucin.
Manual de entrenamiento y
competencias para las Unidades de
CUALIDADES DE UNA ENFERMERA:
Una enfermera debe interesarse por los
dems
Debe ser un modelo a seguir
Buena comunicadora
orientadora
Debe involucrarse en el cuidado diario del
Pte
CAPACIDADES
Deber tener capacidad para cumplir con
exactitud las rdenes e instrucciones de sus
superiores. Deber estar dispuesto a ayudar y
trabajar con los dems de forma prctica y
ordenada, siguiendo unos mtodos en su trabajo.
Deber tener por bandera la puntualidad y la
seriedad a la hora de cumplir con sus
obligaciones. Deber tener en cuenta que el
enfermo es una persona digna y humana como
cualquier otra, por lo que se debe tratar con
amabilidad y con un trato agradable, controlando
sus sensaciones, no perdindole respeto y
ponindose en el lugar de l.
APTITUDES:
Trabajar en forma organizada, estableciendo
prioridades en su tarea, Manejar y mantener en
optimas condiciones los equipos asignados para
su trabajo, Ser oportuna en la atencin brindada
al paciente y familia, Ser ordenado en su trabajo.
HABILIDADES:
Participacin en la atencin directa e indirecta del
paciente,
Participacin
en
actividades
de
capacitacin
y
educacin
en
servicio,
Participacin en actividades dirigidas al servicio.
BITICA EN EL CUIDADO DEL
PTE CRITICO
DEFINICIN DE BIOTICA
La
Biotica es la ciencia que estudia los
problemas ticos que surgen en la
aplicacin de la ciencia y la tcnica
en los mbitos de la salud. Los
principios de la Biotica son las
normas bsicas que deben guiar en
la prctica profesional de las ciencias
biomdicas.
