CONTROL PRENATAL

GUIAS CLAP OPS/OMS Y GUIAS DE LA

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
ANGIE STEPHANNY MOJICA REYES
SEMESTRE VIII FUJNC
02/08/2016

GUIAS CLAP
OPS/OMS

DEFINICIN
Serie de contactos, entrevistas o
visitas
programadas
de
la
embarazada con integrantes del
equipo de salud
La idea es vigilar la evolucin del
embarazo y tener una preparacin
adecuada para el parto y la crianza.

OBJETIVOS
1. Deteccin de enfermedades maternas
subclnicas.
2. Prevencin, diagnstico temprano y
tratamiento de complicaciones.
3. Vigilar crecimiento y bienestar fetal.
4. Disminuir molestias y sntomas menores de
embarazo.
5. Preparacin para el nacimiento.
6. Educar para tener una buena salud, para la
familia y la crianza.

REQUISITOS DEL CONTROL

PRENATAL
PRECOZ: Realizar en primer trimestre, identificar riesgos.
PERIODICO: Varan segn los riesgos.
COMPLETO: Garantizar fomento, proteccin, recuperacin
y rehabilitacin de la salud = Medicina preventiva.
AMPLIA COBERTURA: Dar a conocer programas materno
infantiles= Mejorar morbimortalidad materna y perinatal.
*Herramientas: Historia clnica y tecnologas que permitan confirmar
riesgos oportunamente.

BARRERAS PARA EL CONTROL

PRENATAL EFECTIVO
Costo, cuando no es gratuito.
Inadecuada capacidad del equipo de salud.
Desorganizacin al brindar el control
prenatal.
Barreras culturales.
Barreras geogrficas.
Descreimiento en las bondades del sistema
de salud y en la importancia del control
prenatal.
Falta de promocin en las comunidades.

CRONOLOGA DE LAS ACTIVIDADES

PARA EL CONTROL PRENATAL

UTILIZACIN DE
TECNOLOGAS
1. GESTOGRAMA:
Permite calcular amenorrea, vigilar crecimiento y
bienestar fetal, estimar edad gestacional, verificar
normalidad del incremento del peso materno, presin
arterial, contractilidad uterina.

Una cara del disco: Calcula edad gestacional por FUR

La otra cara: Medidas por ecografa
Si no hay FUR ni ecografa se hace por peso y talla y
el dimetro biparietal del recin nacido.

Lado anverso y reverso

2. CINTA OBSTETRICA:
Permite vigilar crecimiento y bienestar
fetal, estimar edad gestacional, verificar
normalidad del incremento del peso
materno, presin arterial, contractilidad
uterina.
Consta de dos caras:
Anverso
oTcnica de medicin

Transverso

oValores normales de altura

uterina,
ganancia
de
peso
oCinta
mtrica
propiamente materno y fetal y valores
dicha
mximos de contracciones hasta
la semana 37
oValores normales de presin
sistlica y diastlica y de oCuadros clnicos que hablan de
movimientos fetales percibidos altura menor o mayor a la
por la madre entre 30 y 40 esperada.
semanas

3.
TARJETAS
PLATIFICADAS
CON
VALORES NORMALES DE ALTURA
UTERINA,
GANANCIA
DE
PESO
MATERNO Y PESO MATERNO PARA LA
TALLA:
Anverso

Transverso

oComo evaluar el peso fetal y oValores normales para

sus desviaciones, as como la materno (p. 10 y p. 90)
oSemana 13 a 39
nutricin materna.
oValores normales de edad
gestacional, incremento del peso
materno y altura uterina.
oSemana 13 a 40

peso

EMPLEO DEL SISTEMA

INFORMTICO PERINATAL
1. HISTORIA
BASE:

CLNICA

PERINATAL

DE

Uniformizar
el
contenido
de
la
documentacin
correspondiente
al
embarazo, parto, puerperio y al recin
nacido en el periodo neonatal inmediato.
Debe estar organizada de forma que la
persona que los lea tenga la informacin
clara (es til cuando la materna es
atendida en otra institucin)
Las casillas amarillas significan riesgo o
alerta.
Al reverso estn las patologas principales

2. CARN PERINATAL:
Debe estar siempre en manos de la
materna
Asegura:
o

Que los datos obtenidos en cada control prenatal

siempre lleguen a manos de quien va a atender
a la materna posteriormente.
Que los datos del parto y posparto siempre
lleguen a quien va a hacer el control en el
puerperio.
Que los datos del recin nacido siempre lleguen
a manos de quien va a atender al nio.

 FORMULARIO OBSTETRICO
COMPLEMENTARIO
Se utilizar cuando en la historia clnica no se
pueda consignar mas informacin.
Se utilizar en todos los casos de atencin
diferenciada: Diabetes, preeclampsia, RPM
Anverso: datos de embarazo
Reverso: informacin del puerperio,
observaciones y egreso.

EVALUACIN DEL RIESGO

PERINATAL

HISTORIA CLINICA
Anamnesis:
Identificacin de la paciente: Nombre, apellidos,
domicilio, localidad, telfono, edad.
Estado socioeconomico
educacional, estado civil.

educacional:

Nivel

Antecedentes familiares: Diabetes, Tuberculosis

pulmonar, hipertensin, embarazos mltiples.
Antecedentes personales: Tuberculosis pulmonar,
diabetes, hipertensin, cirugas, infertilidad.

 Antecedentes obsttricos: Nmero

de
gestaciones,
abortos,
partos
vaginales, cesreas, nacidos vivos que
viven an, nacidos vivos que murieron
antes de la primera semana, nacidos
vivos que murieron despus de la
primera semana, nacidos muertos, fin
del embarazo anterior, nacidos con
mayor peso.
Datos del embarazo actual: Indagar
la FUR y calcular la edad gestacional y
la fecha del parto si esta es confiable.

METODOS PARA HALLAR EDAD

GESTACIONAL
Interrogatorio sobre amenorrea:
Preguntar la FUR
Se halla con calculadoras obstetricas o con el
gestograma.
Hay distintas reglas para hallarla si no se
dispone de las dos anteriores:
Wahl: Al primer da de la FUR se le suman 10 das y
se restan 3 meses.
Pinard: Al ltimo da de la FUR se le suman 10 das
y se restan 3 meses.
Naegele: Al primer da de la FUR se le suman 7
das y se restan 3 meses.

METODOS PARA HALLAR EDAD

GESTACIONAL
Evaluacin del tamao uterino:
Realizar examen uterino bimanual antes de
las 16 semanas
Descartar la presencia de:

Miomas
Mola hidatiforme
Embarazo multiple
Polihidramnios
Oligoamnios
Retardo en el crecimiento uterino
Malformaciones fetales
Macrosoma fetal

METODOS PARA HALLAR EDAD

GESTACIONAL
Antropometra fetal por ecografa:
Relacin entre la amenorrea, desarrollo
anatmico del feto y medida de cierto
segmentos fetales.
Realizarlo lo mas tempranamente posible.
Medidas que se usan actualmente:
Longitud mxima cfalo caudal: semanas 8 y 13
Dimetro biparietal: semana 12 hasta trmino.
Longitud del fmur: Desde semana 13 hasta trmino.

CALCULO DEL INCREMENTO DEL PESO

MATERNO DURANTE LA GESTACIN
La variacin del peso durante la
gestacin varia de 6-16 kg.
Periodo mximo de aumento ocurre
en semanas 12 a 24 de amenorrea.
El peso deber medirse en cada
control, la talla en el primero.

 Interpretacin:
Normal: incremento va de p 25 a p 90.
Anormal: incremento va por debajo de p 25 o
sobre p 90.
Normal cuando desconocen peso antes de
embarazo: aumentar 400 g en el segundo
trimestre y 300 gr en tercer trimestre.

Cuando hay alguna anormalidad se debe

solicitar consulta de alto riesgo.

VACUNACIN
TETANO NEONATAL:
Se inmuniza a la madre ya que el
toxoide tetnico atraviesa placenta e
inmuniza al feto.
Esquema:
Recomendado: dos dosis de toxoide tetnico
adsorbido con intervalo de 6 semanas.
Las que han recibido el esquema primario,
se deben poner dos refuerzos, uno al ao
del primario y el otro a los 5 o 10 aos.

DETERMINACIN DEL GRUPO

SANGUNEO Y DEL FACTOR RH
La isoinmunizacin por factor RH se
puede modificar administrando
gamaglobulina anti D hiperinmune.
Con la aplicacin de gamaglobulina
anti D hiperinmune dentro de las 72
horas del parto a purperas RH
negativas con hijos RH positivos el
porcentaje de mujeres que queda
sensibilizadas reduce drsticamente.

TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y
DROGADICCIN
Tabaquismo: Abortos espontneos, muertes
fetales, menor peso al nacer, partos
prematuros,
muertes
neonatales,
complicacin del embarazo, parto y puerperio,
disminucin de la calidad y cantidad de leche
materna.
Ingesta de alcohol: Puede ser teratognico,
presencia del sndrome de recin nacido de
madre alcohlica (alteracin en funcin
cerebral,
alteracin
del
crecimiento
y
alteraciones faciales externas)

EXAMEN CLNICO
Inspeccin general en mucosas, hidratacin
coloracin (anemias, cianosis)
Auscultacin cardiaca, soplos, trastornos del
ritmo, frecuencia
Auscultacin pulmonar, sibilancias,
estertores
Palpacin abdominal
Puo percusin lumbar
Inspeccin de miembros inferiores
Talla, peso, tensin arterial

EXAMEN CLNICO
MAMAS:
Cambios
de
volumen,
consistencia,
forma,
coloracin,
aparicin de red venosa y presencia
de calostro son fisiolgicos. Masas,
tumores, sangrados, retracciones,
umbilicacin
del
pezn,
son
anormales.
DIENTES: Ubicacin de posibles focos
spticos.

SIGNOS DE PROBABILIDAD DE
EMBARAZO

SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO

DIAGNSTICO DE VIDA
FETAL
MOVIMIENTOS FETALES:
Valor normal: 120 160 latidos.
Auscultar con campana de Pinard.

DIAGNSTICO DE VIDA
FETAL
ACTIVIDAD CARDIACA:

EXAMEN GENITAL: PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA

Examen ginecolgico con:
Inspeccin vulvar
Especuloscopa
Colposcopia
Toma de papanicolaou de crvix uterino
Tacto vaginal y palpacin de abdomen
simultneo.

GINECOPATAS ASOCIADAS AL
EMBARAZO

PREVENCIN, DETECCIN Y
TRATAMIENTO DE ETS

PRINCIPALES ENTIDADES
VAGINOSIS BACTERIANA Y
TRICOMONIASIS:
vulos vaginales de metronidazol + ampicilina vo
500 mg

HERPES SIMPLE:
Aciclovir 200 mg 5 veces da por 5 das.

LEUCORREA: Secrecin vaginal.

Diferentes agentes etiolgicos.
Tratamiento con Nistatina 100.000 U o crema
vaginal 2 veces da por 10 - 14 das. Incluir pareja

PRINCIPALES ENTIDADES
SIFILIS:

PRINCIPALES ENTIDADES
VIH:

ANEMIA EN EMBARAZO
Dietas ricas en hierro como carnes
rojas, vegetales, lentejas, espinaca,
frutos frescos.
Suplemento de hierro y acido flico
durante el embarazo: 60 mg sulfato
ferroso y 50 mcg de acido flico.

EXAMEN DE ORINA Y UROCULTIVO

PRESION ARTERIAL

ALTERACIONES EN CRECIMIENTO
FETAL
ALTURA UTERINA: Normal entre p 90
y p 10.
GANANCIA DE PESO MATERNO: No es
muy especfica.
ECOGRAFA: Permetro abdominal
fetal,
dimetro
biparietal
fetal,
permetro craneano fetal.

EMBARAZO MULTIPLE

DIABETES GESTACIONAL Y
CLINICA

PRESENTACIN FETAL
Maniobras de Leopold. (4)
Pelvimetra

GUIAS
SECRETARA
DISTRITAL DE
SALUD

CONTROL PRENATAL
OMS: conjunto de acciones y actividades
que se realizan en la mujer embarazada
con el objetivo de lograr una buena salud
materna, el desarrollo normal del feto y la
obtencin de un recin nacido en ptimas
condiciones desde el punto de vista fsico,
mental y emocional.

DESARROLLO DEL CONTROL

PRENATAL

Inicio antes de la semana 13.

Embarazo de curso normal: 9 citas.
No se hace necesario Ginecoobstetra
Siempre el mismo equipo profesional.

Primera consulta: Enfermera antes

de semana 10
Apertura de la historia clnica: Resolucin 1995
de 1999. Ley 594 2000.
Apertura del carn materno CLAP
Realizar tamizaje de violencia domstica(reportar caso)
Identificar el riesgo de depresin postparto
Tomar signos vitales

Solicitar exmenes y servicios requeridos :

Cuadro
hemtico, Urocultivo, Hemoclasificacin, Elisa VIH, Prueba VDRL, Hepatitis
B, Citologa, cervicovaginal, Ecografa obsttrica, valoracin odontolgica
y mdica.

Intervenciones:
cido flico:
1 mg/da suministrarlo en el periodo preconcepcional y en primer
trimestre de gestacin .
Carbonato de calcio: 600 mg dos veces da, a partir de la semana
14. En caso de intolerancia se recomienda citrato de calcio.

Educacin e informacin
plan de citas, el nmero probable de citas, su duracin y el
contenido.
Consejera sobre nutricin y dieta.
Ejercicio Fsico.

Tamizaje de cncer de cuello uterino.

Consumo sustancias psicoactivas, tabaco, alcohol
Fomentar acompaamiento familiar.
Sentencia C355
Signos de alarma primera mitad del embarazo: Sangrado,
Dolor abdominal,Sntomas urinarios, Fiebre.

Clasificar el riesgo psicosocial :

Alto riesgo- remitir trabajo social/Psicologa

Segunda consulta: mdico, antes de

semana 13
Continuar el registro de informacin en la historia
clnica:
Antecedentes: ginecobsttricos:
menarqua,
ciclos,
frmula
obsttrica,
fecha
ltima
menstruacin,
fecha
ltima
citologa,
planificacin, descripcin de los embarazos
previos, consulta preconcepcional, fecha del
ltimo parto, embarazo planeado?
Revisin por sistemas:
sntomas urinarios.

sangrado,

leucorreas,

Examen fsico: tomar signos vitales tensin arterial,

frecuencia
cardiaca,
frecuencia
respiratoria,
temperatura, saturacin de oxgeno, peso y talla.
Es importante la auscultacin cardiopulmonar por el
alto riesgo del embarazo en pacientes con
cardiopatas o neumopatas coexistentes.
Si la tensin arterial es a 140/90, solicitar
proteinuria en orina de 24 horas y se debe remitir a
ginecobstetricia sin esperar resultado de la
proteinuria

Registrar IMC preconcepcional o primera cita:

IMC< 20 kg/m2 = ganancia entre 12-18 kg
(remision Nutricionista)
IMC entre 20 - 24,9 kg/m2 = ganancia entre 1013 kg
IMC entre 25 -29,9 kg/m2 = ganancia entre7-10
kg
IMC> 30 kg/m2 = ganancia entre 6-7 kg .
No tacto vaginal

Revisar y analizar exmenes de control

prenatal:
Cuadro hemtico: Si hay hemoglobina
(Hb)11g, iniciar estudio de anemia, formular
sulfato ferroso 200 mg/da(A). En caso de
intolerancia, se recomienda hierro polimaltoso.
Si es normal, se solicita nuevo cuadro hemtico
en tercer trimestre
Urocultivo: Si es positivo, iniciar tratamiento
segn el antibiograma, por 5 a 7 das (A).
Solicitar urocultivo de control una vez
terminado el tratamiento.
Hemoclasificacin: Si es Rh negativo, solicitar
hemoclasificacin del padre y es Rh positivo,
solicitar Coombs indirecto y enviar a

Elisa VIH: si es + solicitar nuevo ELISA enviar a ginecobstetricia. Si es -,

solicitar control de ELISA VIH en tercer trimestre.).
Hepatitis B: Si es positivo enviar a ginecobstetricia; si es negativa, no
necesita controles.
VDRL: Se define VDRL 1:8 con prueba confirmatoria positiva o VDRL
reactivo a 1:8 diluciones, y se debe iniciar tratamiento: Penicilina
benzatnica 2.400.000 UI IM tres dosis, una semanal y ordenar mismo
esquema para los contactos (C). Control: VDRL a los tres, seis, nueve y
doce meses y realizar tamizaje durante cada trimestre de Hepatitis B y de
VIH. Si es no reactivo, solicitar control de VDRL durante cada trimestre y
en el momento del parto.
Citologa cervicovaginal: Manejar de acuerdo a la gua de detencin de
alteraciones del cuello uterino.
Ecografa obsttrica: si es anormal, enviar con ginecobstetricia. Antes de
la semana 10 en pacientes con factores de riesgo para embarazo
ectpico, : 11 a 14 semanas, semanas 18 y 24.

Toxoplasmosis: NO recomendado en embarazos de curso normal

Cervicometra: NO recomendado en embarazos de curso .

Frotis de flujo vaginal: solo si se presenta sintomatologa.

Coprolgico: No recomendado en gestantes asintomticas

Doppler de arterias uterinas: No se recomienda como predictor

de preeclampsia

Citomegalovirus: NO recomendado en embarazos de curso normal

Glicemia: NO recomendado en embarazos de curso normal

Prueba de tolerancia oral a glucosa: 75 g de Glucosa entre las

semanas 24 y 28 de gestacin . V/R Normales = Basal:< 92 mg/dl
Una hora:< 180 mg/dl

Doppler de arteria umbilical: NO recomendado en embarazos de curso normal .

Perfil biofsico fetal: NO recomendado en embarazos de curso normal

Monitoria fetal: NO recomendado en embarazos de curso normal .

Intervenciones :
ASA: 100 mg oral, todos los das a partir de la semana 12 de gestacin y hasta el da
del parto a las mujeres con alto riesgo de preeclampsia.
Mujeres con alto riesgo: Antecedente de trastorno hipertensivo del embarazo en
embarazos previos. Enfermedad renal crnica., Enfermedad autoinmune, Diabetes
tipo 1 2. Hipertensin crnica.
ASA: Formular ASA 100 mg oral, todos los das a partir de la semana 12 de gestacin y
hasta el da del parto a las mujeres con dos o ms factores de riesgo moderado para
preeclampsia
Factores que indican un riesgo moderado para preeclampsia : Primer embarazo.
Tener 40 aos o mas Intervalo intergensico >10 aos. IMC 35 kg/m en la
primera visita. Antecedentes familiares de preeclampsia. Embarazo mltiple.

Antecedente de cesrea sin otros factores de riesgo : CPN

en en IPS baja complejidad; entre las semanas 28-32 remitir
a valoracin por ginecobstetricia.

Educacin e informacin
Nausea y vmito: Normal
Dolor lumbar y pubalgia: Normal
El ejercicio en el agua, la fisioterapia , cuidado de espalda.
Sentencia C355

Sntomas de alarma:
Sangrado, Dolor abdominal, Sntomas urinarios, Fiebre

Clasificacin del Riesgo

>= 3 alto riesgo.
Bajo: el CPN enfermera y medicina general.
Alto: ginecobstetra y enfermera.
Riesgo psicosocial es alto: Trabajo Social y Psicologa.

Completar el carn materno

Tercera consulta: enfermera

(semanas 14-18)

Diligenciamiento de la historia clnica y del carn materno:

Verificar atencin interconsultas solicitadas.
Nota: Tensin arterial 140/90, solicitar proteinuria orina 24 horas;
remitir Gineco.

Solicitud de servicios:

Toxoide tetnico: dos dosis con un intervalo de un mes entre ellas,

antes del sptimo mes .
Vacuna DPT acelular despus de la semana 20, para prevenir la
tosferina.
Nota: No recomendada hepatitis B y Fiebre amarilla solo si se va a
viajar a reas endmicas.

 Intervenciones:
Inscripcin a curso de preparacin para la maternidad y paternidad.
Educacin e informacin:
Consejera sobre nutricin y dieta.
Fomentar Acompaamiento Familiar.
Planificacin familiar.
Lactancia
Puericultura.
Signos de alarma:
Sangrado o salida de lquido, dolor abdominal, Sntomas urinarios,
Fiebre.
Clasificar el riesgo psicosocial:
si es de alto riesgo (2 puntos), solicitar valoracin por trabajo social y
psicologa

Cuarta consulta: medicina (semanas

20-24)

Continuar el registro de informacin en la historia clnica.

Tensin arterial
ginecobstetricia.

140/90:

remisin

urgencias

Revisar y analizar exmenes de control prenatal.

Intervenciones:
Paraclnicos de segundo trimestre.
Ecografa obsttrica.
VDRL de segundo trimestre.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa.

con

Educacin e informacin:
Consultar por urgencias si experimentan sntomas asociados a
preeclampsia, eclampsia o sndrome HELLP (B):
Cefalea
severa persistente con alteraciones visuales, como visin
borrosa o fosfenos , dolor epigstrico, vmito.
Sntomas de alarma generales: - Sangrado. - Salida de lquido
por la vagina. - Fiebre. - Dificultad respiratoria.

Clasificacin del riesgo: >_ 3 alto riesgo.

Completar el carn materno: curvas de ganancia de peso, la

altura uterina y anlisis

Quinta consulta: enfermera

(semanas 24-28)

Continuar el registro de informacin en la historia clnica

y en el carn materno.
Tensin arterial es 140/90 remisin a urgencias con
ginecobstetricia.
Analizar curvas de ganancia de peso
Medicin y anlisis de altura uterina.
Tamizaje de violencia domstica.
Identificar el riesgo de depresin postparto.

Solicitud de servicios:
Toxoide tetnico: dos dosis, con un intervalo de un mes entre
ellas, antes del sptimo mes.
difteria-tosferina-ttanos (DPT) acelular despus de la semana 20

 Intervenciones
Seguimiento al curso de preparacin para la maternidad y la paternidad.

Educacin e informacin
Fomentar acompaamiento familiar.
Planificacin familiar

Lactancia
Importancia del parto institucional.
Signos de alarma generales de la segunda mitad del embarazo:
Sangrado, Salida de lquido por la vagina,
Fiebre, Dificultad
respiratoria, Disminucin o ausencia de movimientos fetales, Actividad
uterina.
Advertir acerca de la necesidad de consultar si: Cefalea severa,
persistente acompaada de alteraciones visuales, como visin borrosa
o fosfenos, dolor epigstrico y Vmito.
Clasificar riesgo psicosocial

Sexta consulta: mdico ginecobstetra (semanas

28-32, o cuando las gestantes sean remitidas)
Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones, as como sobre la
realizacin y la interpretacin de los exmenes paraclnicos del embarazo,
la aplicacin de vacunas, las valoraciones y los tratamientos prescritos.

Registrar la historia clnica

Revisar y analizar exmenes de control prenatal: incluyendo los del

segundo trimestre: VDRL, ecografa, prueba de tolerancia oral a lo
glucosa.

Intervenciones: paraclnicos y laboratorios del 3 trimestre: VDRL; ELISA

para VIH; cuadro hemtico; cultivo rectal y vaginal para estreptococo del
grupo beta, para ser tomado entre las semanas 35 y 37. Si la paciente
tiene un urocultivo previo positivo para estreptococo del grupo beta, no es
necesario realizar tamizaje con cultivo rectal y vaginal, y se le debe hacer
tratamiento

 Educacin e informacin
Advertir sobre necesidad de consultar por urgencias si experimentan alguno
de los siguientes sntomas asociados a preeclampsia, eclampsia o sndrome
HELLP (B): - Cefalea severa, persistente y que se acompae de alteraciones
visuales, como visin borrosa o fosfenos. Dolor epigstrico. - Vmito.
Sntomas de alarma generales: Sangrado, Salida de lquido por la vagina. Fiebre. - Dificultad respiratoria. - Disminucin o ausencia de movimientos
fetales. - Actividad uterina.
Planificacin familiar. Registrar en HC mtodo escogido y consentimiento
para uso
Lactancia .
Clasificacin del riesgo
Completar el carn materno: curvas de ganancia de peso, la altura
uterina

Sptima consulta: enfermera

(semanas 32-36)
Registro HC y del carn materno:
Revisin por sistemas: cefalea severa con tinnitus, acufenos,
sangrado, amniorrea, sntomas urinarios y disminucin de los
movimientos fetales.

Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones,

realizacion de examenes, toma de tratamientos y vacunacin.
Confirmar la aplicacin del esquema de toxoide tetnico.
Analizar las curvas de ganancia de peso y la altura uterina.
Tensin arterial
ginecobstetricia.

es

140/90,

remisin

urgencias

con

 Intervenciones:
Inspeccin y palpacin minuciosa de las mamas.
Tamizaje de violencia domstica.
Riesgo de depresin posparto.

Educacin e informacin

Fomentar integracin familiar

Planificacin familiar: Verificar consentimiento para el
Lactancia
Parto institucional.
Signos de alarma generales de la segunda mitad del embarazo : Sangrado,
Salida de lquido por la vagina, Fiebre, Dificultad respiratoria, Disminucin o
ausencia de movimientos fetales, Actividad uterina.
Advertir sobre necesidad de consultar por urgencias si experimentan alguno de
los siguientes sntomas asociados a preeclampsia, eclampsia o sndrome
HELLP (B): - Cefalea severa, persistente y que se acompae de alteraciones
visuales, como visin borrosa o fosfenos. Dolor epigstrico. - Vmito

Nota: resolver las inquietudes, Informar acerca de los

sitios para su atencin durante las 24 horas del da y
Urgencias

Clasificar riesgo psicosocial

Octava consulta: mdico (semanas

36-38)
Registro en HC
Revisin por sistemas: cefalea severa con tinnitus, acufenos,
sangrado, amniorrea, sntomas urinarios y disminucin de los
movimientos fetales.
tensin arterial es 140/90 a urgencias con ginecoobstetricia

Revisar y analizar los exmenes de control prenatal:

VDRL, Ecografa, VIH, cultivo estreptococo del grupo beta(si no lo
tiene o si no tiene urocultivo positivo para este germen), cuadro
hemtico.
Intervenciones:
Si hace falta algn examen del control
prenatal, completarlos todos y ordenar pruebas rpida

 Educacin e informacin
Advertir sobre necesidad de consultar por urgencias si experimentan
alguno de los siguientes sntomas asociados a preeclampsia, eclampsia
o sndrome HELLP (B): - Cefalea severa, persistente y que se acompae
de alteraciones visuales, como visin borrosa o fosfenos. Dolor
epigstrico. Vmito.
Signos de alarma generales de la segunda mitad del embarazo :
Sangrado, Salida de lquido por la vagina, Fiebre, Dificultad respiratoria,
Disminucin o ausencia de movimientos fetales, Actividad uterina.
Planificacin familiar. Dejar consignado en la historia clnica el mtodo
escogido por la paciente.
Clasificacin del riesgo biopsicosocial.
Completar el carn materno: Curvas de ganancia de peso, la altura
uterina

Novena consulta: mdico (semanas

38-39)
Registro en HC:
Tensin arterial es 140/90, enviar inmediatamente a
urgencias con ginecobstetricia

Revisar y analizar los exmenes de control

prenatal: VDRL, ecografa, VIH, cultivo estreptococo del
grupo beta (si no lo tiene si no tiene urocultivo positivo
para este germen), cuadro hemtico. Intervenciones Si
hace falta algn examen del control prenatal,
completarlos todos y ordenar pruebas rpidas.

Intervenciones
Si hace falta algn examen completarlos y ordenar
pruebas rpidas.

 Educacin e informacin
Advertir sobre necesidad de consultar por urgencias si experimentan alguno
de los siguientes sntomas asociados a preeclampsia, eclampsia o sndrome
HELLP (B): - Cefalea severa, persistente y que se acompae de alteraciones
visuales, como visin borrosa o fosfenos. Dolor epigstrico. Vmito.
Signos de alarma generales de la segunda mitad del embarazo : Sangrado,
Salida de lquido por la vagina, Fiebre, Dificultad respiratoria, Disminucin o
ausencia de movimientos fetales, Actividad uterina.
Planificacin familiar. Dejar consignado en la historia clnica el mtodo
escogido por la paciente.
Citar durante la semana 40 a consulta de control por urgencias de
maternidad.
Clasificacin del riesgo biopsicosocial.
Completar el carn materno:
uterina

Curvas de ganancia de peso, la altura

Flujograma

BIBLIOGRAFA
CLAP. Atencin prenatal y del trabajo
de parto de bajo riesgo (s.f).
Captulo II. Control prenatal. Paginas
11 - 104
Alcalda Mayor de Bogot. Gua de
control prenatal. (s.f). Pgina 1- 50