Es un deterioro permanente pero no inalterable de la postura y el movimiento que surge
como resultado de un desorden cerebral no progresivo, por factores hereditarios, episodios
durante el embarazo, el parto, el periodo neonatal o durante los dos primeros aos de vida.
PARALISIS CEREBRAL
La lesin en el sistema nervioso produce
problemas en la coordinacin de la postura y
movimiento, combinado con una calidad
atpica del tono muscular , que contribuye
directamente a limitaciones funcionales.
Berta y Karel Bobath
DISFUNCIN MOTORA
Limitacin a explorar el ambiente : Deficiencia perceptual y
cognitiva
Falta de experiencia: Dficit en la sumatoria de hechos motores.
Afecta el comportamiento: No satisfaccin de experiencias
emocionales y sociales.
Alteracin del esquema corporal.
La P.C. se asocia frecuentemente con afectacin en
el lenguaje, visin, audicin, alteracin de la
percepcin, retardo mental y\o epilepsia. De all la
importancia del equipo interdisciplinario.
PARALISIS CEREBRAL
Se considera al individuo como un todo,
psicolgico, emocional, cognitivo, perceptual y
fsico y contribuye en todo el nivel de la
funcin.
El tratamiento se enfoca en la identificacin
de la funcin y sus limitaciones. La evaluacin
analiza y prioriza la efectividad de la postura y
movimiento y sistemas corporales que afecten
a la funcin.
CLASIFICACIN
(SEGN EL TIPO DE TONO)
ESPASTICIDAD:
Severa
Moderada.
HIPOTONA
ATETOSIS:
Pura
Coreoatetosis
Espasmos distnicos
Con espasticidad
ATAXIA:
CLASIFICACIN
(SEGN EL CUADRO) TOPOGRAFA
CUADRIPLEJA
DIPLEJA
HEMIPLEJA
TRIPLEJA
MONOPLEJA
DOBLE HEMIPLEJA
ESPASTICIDAD
Co-contraccin exagerada
Desorden del movimiento Dietz 1992
Ha sido descripta en trminos de sntomas positivos (exageracin de fenmenos
normales) y negativos (dificultades funcionales)
Presencia de co-contraccin
Movimiento escaso
Reacciones asociadas
Contractura en rangos intermedios
Ausencia de reacciones de balance
Asociacin de problemas: respiracin, alimentacin ,
habla
Emocionales: asustadizos, pasivos, etc
HIPOTONA
Suele darse como un estado transitoria hacia la espasticidad, atetosis, taxia.
Toma todo el soporte disponible
Hipermovilidad articular
Menor control postural contra la gravedad
Elevado umbral para responder a estmulos
Insuficiente co-contraccin de los msculos de
cuello y tronco
Problemas en la respiracin, alimentacin
Emocionalmente tranquilos
ATETOSIS
Dao en ganglios basales que resulta de movimientos
involuntarios.
Generalmente cuadriplejia.
Tono postural fluctuante por movimientos involuntarios.
Espasmos moviles.
Contracciones momentaneas
Espasmos tnicos intermitentes
Poseen estabilidad proximal insuficiente
Le falta graduacion a la relacion postura-movimiento.
Falta de desarrollo de reaccion de equilibrio.
Se pueden ver contracturas y deformidades
ATAXIA
Pura es rara. Se ve combinada con espasticidad, atetosis o
ambas.
Son desordenes del movimiento con dificultad para modular
la fuerza y el movimiento.
El tono postural es bajo.
Hay falta de co-contraccion proximal.
Falta de correcta coordinacin del movimiento.
Nios susceptibles a tener accidentes.
Las reacciones de balance no son adecuadas.
BLOQUEO PLVICO
CONCLUSIONES
Los nios con hemipleja espstica elevan y
rotan la pelvis hacia el lado mas afectado
creando tambin oblicuidad plvica y
discrepancia de miembros.
Todos presentan alteraciones en tejidos
blandos, distorsin en el proceso de modelado
esqueltico y desbalance muscular.
HIPERTONO
ESPASTICO. Co-contraccin.
PLASTICO: Rigidez co-contracin
permanente.
COMPENSATORIO: Generada por el paciente
para funcionar en contra de la gravedad.
ESPASTICIDAD
MECANISMOS
MECANISMOS NO
NEURALES.
NEURALES.
Propiedades visco
Tensin por
elsticas del
contraccin refleja.
musculo.
Nivel de
Propiedades de las
respuesta.
fibras.
Excitacin del
Longitud muscular.
sistema nervioso.
TRATAMIENTO
Identificar el problema primario.(control
postural y coordinacin motora.)
Estos problemas mejoran cuando son tratados
directamente dentro de la tarea especfica.
Los impedimentos afectan al individuo como
un todo, su familia ,su entorno y su calidad de
vida.
TRATAMIENTO
Adaptacin del desarrollo motor normal.
Mejorar la eficiencia energtica con tareas de
su edad y anticipar futuras tareas.
El mov. es dirigido hacia el procesamiento
sensorial con retroalimentacin y anticipacin.
Iniciacin activa.
Identificar las perdidas.
TRATAMIENTO
Evaluacin en todas las sesiones del
tratamiento.
Optimizar la funcin.
Interaccin entre la terea, el individuo y su
medioambiente.
Partir de que todos los individuos tienen
competencias y debilidades solo esta afectada
la capacidad de adaptacin.
TRATAMIENTO
(ALINEACIN)
Algunos de nuestros nios necesitan de la
alineacin y postura para mantener el estado
actual de sus funciones vitales y mejorar la
calidad de vida, pero otros tantos necesitan
de ello para inhibir posturas inadecuadas y as
ms adelante lograr avanzar en la funcin.
Para nosotros hoy es una almohada, una silla
postural, un esquinero, un cambio de decbito
y para ellos es una oportunidad para maana
de desarrollar sus potencialidades
TRATAMIENTO
Pensar en maana.
El aprendizaje de destrezas motoras y el
mejoramiento de la performance requiere de
practica y experiencia.
El S.N.C. solo se organiza con un OBJETIVO.
Las reacciones de Balance no se entrenan en
consiente: debemos pedirle que juegue.
DISMINUIR EL TONO
Movilizacin pasiva lenta o muy rpida.
Elongacin-estiramiento.
Alineacin biomecanica pasiva y mantener
con movimiento activo.
Rotacin de tronco.
Disociacin, vibracin manual fina.
Descarga de peso con transferencia de peso.
Traccin.
INCREMENTAR EL TONO
Alineacin biomecnica.
Movimientos activos en todos los planos.
Compresin intermitente.
Descarga de peso con transferencia de peso.
Presin con las manos. (Tapping).
Resistencia.
Cada vez que interfiero en el tono , activo
