Imagenologa
Clnica
Dr. Christian Tegtmaier
Traumatlogo
Servicio de Ortopedia y Traumatologa
Hospital Hernn Henrquez Aravena.
TEMUCO
PLANOS ANATMICOS
CORONAL
SAGITAL
TRANSVERSAL
MUSCULO- ESQUELETICO
ANATOMIA RADIOLOGICA
Enfoque distinto a la anatoma convencional
Vara segn los planos de observacin
Visualizacin de estructuras depende de tcnica empleada
Cada mtodo aporta diversos grados de informacin
En general, los mtodos de diagn. radiolgico son
complementarios mas que excluyentes.
MUSCULO- ESQUELETICO
METODOS DE DIAGNSTICO RADIOLGICO
Radiologa simple o convencional
Radiologa simple con contraste articular (artrografia)
Radiologa simple digital
Ultrasonido o ecografa (ecotomografa)
Tomografa computada o scanner
Resonancia magntica
Medicina nuclear (cintigrafia osea)
MUSCULO- ESQUELETICO
ANATOMIA RADIOLOGICA
EN RADIOLOGIA SIMPLE
Transformacion de plano 3d en 2d; sumatoria de tejidos
Buen detalle anatmico de tejido oseo
Muy til para estudios articulares
Los tej. blandos se ven como silueta, sin
detalle especfico
Muchas estructuras no visibles (cart, ligamentos,
Tendones, meniscos etc)
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
ANATOMIA RADIOLOGICA
EN RADIOLOGIA SIMPLE DIGITAL
Mejora significativa del detalle seo
Permite manipulacin computacional (ampliar [Link])
Mejor detalle de tej. blandos (contornos mas ntidos)
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
ANATOMIA RADIOLOGICA
EN ULTRASONIDO O ECOGRAFIA
Excelente detalle de tejidos blandos superficiales
y profundos
No puede evaluar la cavidad articular (solo periferia)
Muy til para estudio muscular, tendones y ligamentos
Hueso : solo se ve el contorno (puede detectar pequeas
fracturas no visibles a Rx.)
MUSCULO- ESQUELETICO
Ecografia Normal
Supraespinoso
MUSCULO- ESQUELETICO
ANATOMIA RADIOLOGICA
EN TOMOGRAFIA COMPUTADA O SCANNER
Cortes transversales de diverso espesor ( 0.5mm).
Elimina en gran medida efecto de sumatoria de Rx simple
Nuevas tcnicas: helicoidal y multicorte = adquisicin de
volumen y reconstrucciones en varios planos (2D y 3D)
Muy til para estudios seos (fracturas complejas)
Buen detalle de tej. blandos pero inferior a Eco y RM
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
ANATOMIA RADIOLOGICA
EN RESONANCIA MAGNTICA
Gran detalle de tejidos blandos
En partes pequeas (ej. tendones) compite con US
Hueso: menos resolucin espacial que TAC
mayor resolucin de contraste (ej: edema )
De eleccin en trauma articular (patologa intraartic).
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
Res. Magntica
Ambos retropies
Scanner
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
ANATOMIA RADIOLOGICA
CINTIGRAFA OSEA
MUSCULO- ESQUELETICO
COMPONENTES TISULARES DEL APARATO LOCOMOTOR
Msculo : miofilamento-miofibrilla-fibra-fascculo-msculo
Tendn : fibras entrelazadas de colgeno
Aponeurosis: capa fina de soporte perimuscular
Hueso : cortical y esponjoso (protenas y sales minerales)
Cartlago : articular-hialino
Ligamentos : tej. fibroso-colgeno de soporte
Meniscos y labrum : fibrocartlago
Vasos y nervios
MUSCULO- ESQUELETICO
TEJ MUSCULAR
En Rx
: no visible, solo silueta o sombra de partes
blandas.
En Rx digital : idem, solo mejora definicin de contornos
En Scanner : es posible diferenciar musculos por separado. No
siempre visible patrn fibrilar. Diagnstico de lesiones gruesas. Tonalidad de densidad slida.
MUSCULO- ESQUELETICO
SCANNER
MUSCULO- ESQUELETICO
TEJ MUSCULAR
En Eco :
gran detalle del patrn fibrilar (fibras) y
aponeurosis.
Tonalidad oscura. Diagnstico de lesiones
pequeas.
En Rm : buen detalle. Visualizacin parcial del detalle
Tonalidad griscea-oscura. Diagn. de lesiones
pequeas.
MUSCULO- ESQUELETICO
ESTRUCTURA MUSCULAR
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO NORMAL
MUSCULO- ESQUELETICO
RES. MAGNETICA : msculo normal
Piernas
Muslo
MUSCULO- ESQUELETICO
Tendones
Rx :
visible solo como silueta y solo algunos (rotuliano)
TAC: estructura tubular solida, tonalidad oscura
ECO :
estructura fibrilar brillante (normal). Se ve disposicin
de fibrillas.
Cambios en la ecogenicidad: patologia
RM:
estructura cordonal de tonalidad oscura. Defectos de
seal: patologa
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
Tej. oseo
En Rx: Color gris. Diferenciacin cortical y esponjosa. Buen detalle de contornos articulares
Tac :
El mejor detalle de hueso corticoesponjoso
visualiza la cavidad medular sea
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
Tejido Oseo
En Eco :
solo ve el contorno cortical.
En Rm :
clara vision del hueso cortical. Trama esponjosa
segn resolucin. Puede ver medula sea.
Ve edema.
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
Cartilago
En Rx:
no visible
En Tac : en algunas zonas, solo contorno
En Eco : buena visualizacin de zonas accesibles.
Tonalidad oscura
.
En RM: buena visualizacin. Uso de secuencias especiales. Tonalidad depende de estas
MUSCULO- ESQUELETICO
Cartlago Articular
RM : Mejor Mtodo
MUSCULO- ESQUELETICO
Ligamentos
En Rx :
no visibles
En Tac : pueden verse, poco detalle, error diagn. fcil
cordn tisular fino
MUSCULO- ESQUELETICO
MUSCULO- ESQUELETICO
Ligamentos
En Eco : buena visualizacin de ligs. superficiales. Uso
diagnstico. Tonalidad brillante-oscura. Trama
fibrilar.
Lig. profundos (ej. LCA ant. no visible)
En Rm : visualizacin muy buena, especialmente ligs. prof.
Tonalidad oscura. Alteracin seal cuando
hay dao.
MUSCULO- ESQUELETICO
LCM
LCA
LCM
MUSCULO- ESQUELETICO
Meniscos
En Rx : no (salvo neumoartrografa)
En Tac : visualizacin muy pobre. Imgenes reconstruidas.
No diagnosticas.
En Eco : acceso con dificultad, especialmente borde interno.
Diagnostico de roturas grandes y perifricas.
Normal: imagen brillante.
En Rm : muy buena visualizacin. Imgenes
diagnosticas.
Estructura triangular de tonalidad oscura.
MUSCULO- ESQUELETICO
ECO menisco normal
NEUMOARTROGRAFIA
MUSCULO- ESQUELETICO
RES. MAGNETICA : meniscos normales
MUSCULO- ESQUELETICO
Vasos y nervios
En Rx : Nervios y venas no. Arterias, solo si calcificadas.
En TAC : Siempre visibles. Mejor visualizacin de estructuras mayores. Mejor visin con contraste.
En Eco : muy buena visin de n. y vasos perifricos .
N: ve patrn fibrilar y patologa intrinseca.v y a: puede ver paredes y flujo (doppler)
En Rm : buena visualizacin .Secuencias angiogrficas
para estudios detallados.
MUSCULO- ESQUELETICO
Imagenologa
Clnica
Dr. Christian Tegtmeier
Traumatlogo
Servicio de Ortopedia y Traumatologa
Hospital Hernn Henrquez Aravena.
TEMUCO
GRACIAS. . .
