EQUILIBRIO CIDO
BASE
Diana Salas
4to Ao
USMP
H+= 40 nEq
3a5
Defensas frente a los cambios de
concentracin de H+
Sistemas de
amortiguacin acido
bsico qumicos de una
solucin: Segundos a
minutos
Centro respiratorio: A
travs de eliminacin
de CO2. Minutos a
horas
Riones: Excrecin de
orina cida o alcalina.
Amortiguacin de H+ en lquidos
corporales
Alcalosis
Acidosis
Amortiguadores intra y
extracelulares
El sistema amortiguador del
bicarbonato
Solucin acuosa de
dos componentes
H2O + CO2
H + HCO3
cido dbil
H2CO3
Base dbil
NaHCO3
H2CO3
Na
Si se agrega cido fuerte
Si se agrega base fuerte
Ecuacin de Henderson Hasselbach
Regulacin respiratoria del equilibrio
cido base
Quimiorreceptores
sensibles a la
concentracin de H+
ubicados en el bulbo
raqudeo, en la aorta
y en la bifurcacin de
las cartidas
Acidemia: FR
Alcalemia: FR
Hiperventilacin
Hipoventilacin
Aparato respiratorio tiene la
capacidad de volver el ph y H+ a un
nivel de 2/3 de su valor normal
luego de un cambio sbito
Alteraciones de la respiracin pueden causar
alteraciones acido bsicas por prdida de la
capacidad de eliminar CO2
Control renal del equilibrio cido
bsico
Secrecin de H+ y reabsorcin de
HCO3
Transporte
Cotransporte
Na/H
activo
Por cada HCO3 reabsorbido, se
secreta un H+
En alcalosis: HCO3
no puede
reabsorberse sin H+,
el HCO3 se queda en
el tbulo y se
elimina.
En acidosis: Hay
reabsorcin
completa de HCO3 y
exceso de H+ pasa a
la orina luego de ser
amortiguado por
fosfato y amoniaco
Combinacin de H+ con fosfato y
amoniaco
Aumento de secrecin de H+ al liquido tubular por encima del
HCO3 filtrado.
Solo parte se elimina en su forma inica
pH de orina: >4,5
H+: 0,03 mEq
Amortiguador fosfato
HPO4
H+ en tbulo proximal + HPO4
NaH2PO4
H2PO4
H2PO4
Por cada H+ secretado, se genera y
reabsorbe un HCO3
30-40 mEq/da de fosfato para amortiguar
En acidosis grave
amoniaco
Amoniaco -> Buffer mas importante en
acidosis crnica
NH3
NH4
Proviene de glutamina
Metabolismo de
glutamina
2NH4
2HCO3
Se estimula
intensamente en
acidosis
Trastornos cido base
El mecanismo compensatorio
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Es una afeccin que ocurre cuando los pulmones no
pueden eliminar todo el dixido de carbono que el cuerpo
produce. Esto hace que haya un exceso relativo de
cidos por lo que disminuye el pH de la sangre,
citoplasma y otros lquidos
Hipoventilacin alveolar
Excrecin pulmonar
inadecuada de CO
Hipercapnia
pCO (>45mmHg)
pH (<7.35)
bicarbonato
Aguda 1 mEq/L por cada
aumento de 10 mm Hg
enPaCO2
Crnica 3,5 mEq/L por
cada aumento de 10 mm Hg
enPaCO2
Compensacin: los riones
Ejemplos:
Enfermedades de las vas respiratorias (asma
y enfermedad pulmonar obstructiva crnica)
Enfermedades del trax (escoliosis)
Enfermedades que afectan los nervios y los
msculos que "le dan la seal" a los pulmones
para inflarse o desinflarse
Frmacos que inhiben la respiracin (entre
ellos, analgsicos potentes como los
narcticos y "tranquilizantes" como las
benzodiazepinas), especialmente cuando se
combinan con alcohol
Obesidad grave, la cual restringe la capacidad
de expansin de los pulmones
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
Es uno de los trastornos del equilibrio cidobaseen que una mayor frecuencia de respiracin
(hiperventilacin) eleva el pH del plasma
sanguneo, a lo cual se le denominaalcalosis.
Hiperventilacin alveolar
Hipocapnia
pCO (<35mmHg)
pH (>7.14)
bicarbonato
Compensacin: los riones
retienen hidrogeniones y
eliminan bicarbonato
Ej. Ansiedad, fiebre
ACIDOSIS METABLICA
Imposibilid
ad de
riones de
excretar
acidos
Acidosis metablica
Formaci
on
excesiva
de
acidos
Acidosis
metaboli
ca
Perdida
de bases
en los
liquidos
corporal
es
Ingesti
on
excesiv
a de
acidos
Normal
AcMet AG alto AcMet AG normal
ALCALOSIS
METABLICA
Alcalosis metablica
Alcalosis
metablica
Retencin
excesiva
de HCO3-
Perdida
excesiva
de H+
Cmo leer un AGA?
Paso 1: Identificar trastorno primario
DESORDEN
Acidosis
Metabolica
Alcalosis
Metabolica
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Respiratoria
pH
PCO2
secundario
HCO3
primario
secundario primario
secundario
primario
primario
secundario
PASO 2: Aplicar formulas para ver
compensacion
AcMet: PCO2=1.5x[HCO3]+8 (+/-2)
AlcMet: PCO2=40+0.7x[HCO3medidoHCO3normal] (+/-5)
AcRes:
Aguda: HCO3
por cada PCO2
Cronica: HCO3
por cada PCO2
AlcRes:
Aguda: HCO3 por cada PCO2
Cronica: HCO3 por cada PCO2
Paso 3: Anin GAP
Gracias
