UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE
BASADRE GROHMANN
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
OTITIS MEDIA
SEROSA
Presentado por:
Beatriz Paola Luna Chuquia
DEFINICIN:
La otitis serosa (OS) se define
como un acmulo de secreciones
en el odo medio, en ausencia de
signos o sntomas de infeccin
aguda.
Otitis mucosa, Glue ear, Otitis secretora, Otitis
media con efusin (OME)
DATOS
Muy
frecuente en
la poblacin
peditrica
91,1% <2
aos
66% 2-5
aos
22% 5-12
aos
Es la mayor
causa de
hipoacusia
de
conduccin
en este
grupo etario
Resolucin
espontanea
ETIOLOGA
MULTIFACTORIAL
50% APARECE TRAS
UN EPISODIO DE
OMA
HIPERTROFIA
ADENOIDEA,
ALERGIAS NASALES,
POLIPO NASAL
DISFUNCIN DE
TROMPA DE
EUSTAQUIO
INF. VIRALES O
BACTERIANAS DE LA
NASOFARINGE
CUADRO CLNICO
Asintomtico
Hipoacusia
Sensacin de oido
tapado
La mayora de los nios estn asintomticos.
Cuando presentan sntomas, la hipoacusia es el
sntoma ms frecuente
OTITIS
SEROSA
TIMPANO
NORMAL
Otoscopa normal
Otoscopa OMS
FACTORES DE RIESGO
Fumar en casa
Asistencia a
guarderas
Uso de
chupetes
Convivencia de
varios
hermanos
Grupos sociales
desfavorecidos
Infecciones del
tracto
respiratorio
GRUPO DE ALTO RIESGO
FACTORES DE RIESGO PARA EL
RETRASO DEL LENGUAJE
FACTORES DE RIESGO PARA EL
RETRASO DEL LENGUAJE
AUDIOMETR
A:
Medir la audicin no suele ser un buen mtodo para detectar efusin, pero puede tener
valor para comprobar el efecto de la patologa del odo medio en la funcin auditiva y su
importancia para decidir el tratamiento.
RADIOLOGI
A:
Esta exploracin va dirigida a poner de manifiesto agentes etiolgicos involucrados.
Estudio de adenoides, fosas nasales y senos paranasales, hueso temporal, etc. ponen
de manifiesto alteraciones que repercuten directamente en la permeabilidad y
funcionalidad de la trompa de Eustaquio.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El mtodo que ha mostrado los mejores resultados para el diagnstico es la
OTOSCOPIA NEUMTICA (94% de sensibilidad y 80% de especificidad frente a la
miringotoma, que se considera el patrn oro). La TIMPANOMETRA debera
utilizarse para confirmar el diagnstico.
OTOSCOPIA CONVENCIONAL:
a) presencia de al menos dos alteraciones de la membrana timpnica
b) membrana timpnica vista al otoscopio retrada o cncava con
color alterado.
TRATAMIENTO
La
espera
vigilada
Corticoides
ATB
Antihistamnicos
y/o
descongestionan
te
QX
TRATAMIENTO
Se recomienda la espera
vigilada (watchful waiting),
siempre con un seguimiento
continuado del nio, ya
que esta otitis suele ser
generalmente autolimitada.
La espera vigilada se ha
mostrado como una opcin
segura para la mayora de
nios con OS.
El nio debe derivarse al especialista si:
Existe una prdida de capacidad auditiva
Persiste la OS durante ms de 3 meses
Existe sospecha de retraso en el lenguaje o
en el desarrollo
Se aprecia presencia de signos o sntomas
que dificultan el diagnstico
FACTORES DE RIESGO QUE HACEN MENOS
PROBABLE RESOLUCIN ESPONTANEA DE
OME
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
CORTICOIDES
corticoides inhalatorios u orales, solos o en
combinacin con antibiticos, presentan un beneficio discreto
en la resolucin de las OME, siendo
este efecto no significativo a largo plazo
ATB
tampoco han demostrado utilidad a largo plazo en el
tratamiento de la OME. Dado que tambin presentan efectos
adversos importantes, la recomendacin es que su uso no sea
rutinario
ANTIHISTAMINICOS
Se recomienda no utilizar estos frmacos en el tratamiento de
la OS. No existe evidencia de su beneficio y s del riesgo de
posibles efectos adversos con su uso
TRATAMIENTO QX
El tiempo de evolucin
La presencia de
hipoacusia
Deterioro del lenguaje
Dao estructural del
odo medio
Pertenencia al grupo
de alto riesgo
Presencia de factores
de riesgo
Tubos de ventilacin
timpnica
Adenoidectomia
Amigdalectoma
Miringotoma
TUBOS DE VENTILACIN
TIMPNICA
TUBOS DE VENTILACIN
TIMPNICA
Nios con OME que se encuentran distrados o
desconcentrados por la hipoacusia
Otalgia, Tinnitus Vrtigo
Retracciones profundas de la membrana timpnica.
Esto servir para:
Ventilar la caja
timpnica
Prevenir la salida
de secrecin
TUBOS DE TIMPANOSTOMIA
TUBOS DE VENTILACIN
TIMPNICA
Se coloca en el cuadrante anteroinferior timpnico. La mayora de los tubos
timpnicos sern expulsados por el crecimiento timpnico
OTITIS
OTITIS SEROSA
SEROSA
TUBO
TUBO DE
DE TIMPANOSTOMA
TIMPANOSTOMA
COLOCADO.
COLOCADO.
ASPECTO
ASPECTO A
A LOS
LOS 15
15 DAS
DAS
TUBO
TUBO DE
DE TIMPANOSTOMIA
TIMPANOSTOMIA
EXPULSADO,
EXPULSADO, EN
EN LA
LA PARED
PARED
DEL
CA
DEL CA
TUBO
TUBO DE
DE
TIMPANOSTOMA
TIMPANOSTOMA
EN
EN T
T
Complicaciones durante su permanencia: oclusin, granuloma
y acufeno. Luego: hialinizacin, atrofia y perforacin.
ADENOIDECTOMA
La prevencin de nuevas OME en pacientes que ya
han sido sometidos a tubos de ventilacin timpnica,
reduciendo el riesgo de reintervencin en 50%,
particularmente en pacientes mayores de 3 aos de
edad.
La adenoidectoma debe ser realizada en caso de que
existan indicaciones propias para sta como:
hiperplasia adenodea sintomtica
adenoiditis crnica
