EMISIONES
OTOACSTICAS
Flga. Mg. Monserrat Jara Urrea
Flgo. Mg. Gabrielle Di Giovanni
Las
emisiones otoacsticas (E.O.A) son
energa
acstica
producidas
por
estructuras de la cclea en respuesta a un
tipo especfico de estmulo auditivo.
Sonidos
generados
en
la
cclea,
especficamente por la CCE, se encuentran
presentes tanto de manera espontnea
como en forma provocada. (Kemp, 78).
QU SON LAS E.O.A?
Procedimiento
que evala el estado y
funcionamiento de la cclea, de las clulas
ciliadas externas.
Son el resultado de la actividad bioelctrica de las clulas
ciliadas externas de la cclea. Por lo tanto, requiere de la
indemnidad de las estructuras del odo externo, medio e
interno.
Electro motilidad de las CCE. (PRESTINA)
CCE amplifican y modulan la seal de las CCI:
A alta intensidad : mecanismo pasivo
A baja intensidad : mecanismo activo
Generacin o escape de sonido de estas (E.O.A)
Fisiologa de las E.O.A
Estos
sonidos son generados desde el interior de
la cclea por la clula ciliada externa y
transmitidos hasta el conducto auditivo externo
desde donde pueden ser registrados.
La
emisin otoacstica es transmitida en sentido
inverso a la transmisin del sonido hacia el odo
interno siguiendo las mismas etapas
INDEPENDIENTES
de la actividad sinptica y son de
carcter pre neural.
No
se afectan con relacin al nmero de estmulos.
Son
vulnerable frente a noxas (ototxicos, trauma,
hipoxia, etc).
Desaparecen
en hipoacusias mayores a 30 dB
(COCLEARES).
Son
de frecuencia dispersiva.
CARACTERISTICAS DE LAS E.O.A
Las
respuestas
de
las
Emisiones
Otoacsticas
se
denominan
de
respuestas de frecuencias dispersivas ya
que en primera instancia responde la
parte ms basal de la cclea, luego la
parte media y en ltima respuesta lo hace
la zona ms apical.
FRECUENCIA DISPERSIVA
Siempre
Se
presentes en audicin normal.
alteran antes de presentar alteraciones
audiomtricas.
Pueden ser aplicadas a RN, nios, adultos y adultos
mayores.
En neonatos es til como mtodo de Screening.
En neonatos pueden ser aplicados desde las 48 a 72 horas
de nacido.
Monitoreo auditivo en tratamiento ototxicos prolongados
Monitoreo de fluctuaciones auditivas y respuestas de
tratamiento para Hidrops Endolinftico.
Monitoreo auditivo en sujetos expuesto a ruido
Evaluacin auditiva en poblaciones especiales
Deteccin de simuladores
Deteccin de dao auditivos mnimos.
UTILIDADES Y OBJETIVO CLNICO
Siempre
se realiza otoscopa previa.
Posicionamiento
de sonda en
asegurando selle acstico eficiente.
Seleccin
de protocolo de trabajo.
Comparacin
norma.
CAE,
de valores obtenidos con la
METODOLOGA DE APLICACIN DE
E.O.A.
MEDICIN DE LAS E.O.A
MEDICIN DE LAS E.O.A
Las
E.O.A se clasifican segn su mtodo
de activacin; componiendo dos grandes
grupos: las E.O.A espontneas y las E.O.A
provocadas.
Espontneas: producto de motilidad fisiolgica
Evocadas o provocadas: producto de
exposicin a un estmulo.
TIPOS DE E.O.A
TIPOS DE E.O.A
Se
presentan sin estimulacin especfica
Presentes
Ruido
en un 50% de normoyentes, incluyendo RN.
Narrow Band.
Rango:
500 6000 Hz (peack 1000-2000 Hz)
Baja
intensidad: - vara inter sujeto, y entre odos.
Muy
estable intrasujeto, mucha variabilidad intersujeto.
E.O.A ESPONTNEAS
Desaparece
No
en hipoacusias mayores a 30 dB HL.
existe confirmacin en relacin al tinnitus.
Mayor
presencia en sujetos de raza negra y en
mujeres.
Decrecen
Poca
con la edad.
utilidad en diagnstico clnico.
E.O.A ESPONTNEAS
Las EOAEs se pueden medir con un micrfono en el CAE,
pasa por un proceso de optimizacin de la seal y filtrado y
luego nos entrega el resultado en anlisis espectral.
MTODO DE REGISTRO DE E.O.A.Es
E.O.A ESPONTNEAS
E.O.A ESPONTNEAS
E.O.A ESPONTNEAS
E.O.A ESPONTNEAS
Aparecen
segundos.
con estmulos breves 80 micro
Se
desencadenan con estmulos click (10004000 Hz, 80 dB y tasa de 21 clicks/seg).
Latencia
Rango
de 10 mseg.
de aparicin 500 5000 Hz.
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
Presentes
en 95 100% e normoyentes.
Desaparecen
Buena
con prdidas de 30 dB.
reproductibilidad y estabilidad.
Profusas
en recin nacidos.
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
Para
su evaluacin se promedia un gran
nmero de respuestas.
Criterios
de reproductibilidad
(cuantitativas):
Reproductibilidad: mayor a 70%
Estabilidad de la sonda mayor a 70%
Nivel de ruido menor a 40%
RSR (EOA/ruido fondo) mayor a 5 dB.
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
Se
desencadenan con 2 tonos puros
simultneos.
Rango
de aparicin: 500 8000 Hz
Sin
latencia
Se producen cuando la membrana basilar
debe responder a 2 tonos puros.
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN
Ausentes
50 dB.
en Hipoacusias mayores a 35
DP-GRAMA
Valor
predictivo (trabajadores expuestos a
ruido)
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN
Criterios
de positividad: los mismos que en EOA
transientes, pero en este caso es ms
importante la RSR.
Debe
existir una relacin frecuencial = f2 >f1
La relacin frecuencial : F2/F1=1,22
La intensidad en la que se estimula es menos
del 60 dB es mayor especificidad
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN
El
producto de distorsin puede analizarse
a travs de tres formas:
Espectro de frecuencias
DP-Grama
Registro de entrada/salida
Registro
Es
la representacin grfica de las
amplitudes en dBSPL de los PDS (eje x) a
diferentes frecuencias en bandas de
octavas correspondientes a F2 (eje Y)
manteniendo la intensidad constante (75
dB SPL)
Si lo productos de distorsin se
encuentran en la zona achurada se
considera respuesta adecuada.
DP - Grama
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN
Manipulacin de la Intensidad en
funcin input/output
Se
desencadenan con la aplicacin de un tono
puro.
La
emisin producida corresponde a la misma
frecuencia del tono aplicado.
No
presenta latencia
Son
las menos aplicadas en clnicas, aunque
tengan mayor especificidad frecuencial.
E.O.A ESTMULO - FRECUENCIALES
Puede
hacer topodiagnstico de patologa
retro coclear o coclear.
Control
de ototxicidad.
Audiologa
peditrica.
IMPORTANCIA DE LAS E.O.A
Ventajas
Rpida
aplicacin
Objetivo
Poco invasivo
Alta sensibilidad y especificidad
Detecta patologa coclear
Screening RN
Desde 48 nacido
Desventajas
Costo
No
detecta lesiones neurales ni centrales
fin
