TEMA:BARTONELLA
BARTONELOSIS(Enf. De Carrin):
Infeccin generalizada exclusivamente
humana,endemica,inoculable al hombre.
AGENTE ETIOLOGICO:
[Link](1909-Alberto Barton)
Estructura morfolgica:
Pleomorfico Gram(-):Bacilos ,cocos, cocobacilos
y formas L.
Aerobios ,oxidasa(-)
Bacteria intracelular facultativa de las [Link] y
hematies
Estructura antigenica:
Protena localizacin
citoplasmtica Bb65 s
principal antgeno especfico
de la [Link] (fase
anmica)
(Fx no fijarse a los
anticuerpos de la
IgM,PERO SI Ig G)
Los
lipopolisacaridos
de la membrana
externa tambin
han sido
purificados y
producen una
banda difusa de
aproximadament
e 5 kDa, son
pobremente
inmunogenicos
Factores
virulencia :
DEFORMINA:produce invaginaciones en la
membrana del eritrocito.
MOTILIDAD:FLAGELO bacteriano + deformina:
comienzan la penetracin del eritrocito.
El fenotipo de la invasividad se lo confiere el gen
del locus asociado a LA INVASIVIDAD (Ial) IalA,
IalB.
Gen que codifica una proteasa carboxiterminal
(ctpA)
Gen que codifica el filamento polipeptidico (FilA)
PATOGENIA:
BACTERIAS ENTRAN AL TORRENTE SANGUINEO,SALEN DE EL E
INFEC TAN A LAS C. ENDOTELIALES([Link])
PRIMER LUGAR DE INFECCION DE ESTE LUGAR SIEMBRA
BACTERIAS HACIA EL TORRENTE SANGUINEO APROX AL 5 TO
DIA DE INOCULACION
[Link] alcanza al
G.R se dan los siguientes paso:
ADHERENCIA(PROTEINA EXTRACELULAR
DEFORMINA)
INVASION:FLAGELO le da fuerza mecnica
para invadir G.R
El fenotipo de la invasividad
lo confiere
el gen locus ,un gen que codifica la proteasa
terminal(ctpA) Y otro gen que codifica el
filamento
polipectidico(Fil A).
PERSISTENCIA: El dao fsico e introduccin
de antgenos ala membrana del eritrocito
estimula al sistema retculo endotelial
produciendo intensa eritrofagocitosis por
macrofagos,celulas de kupffer, C en polvo,
EPIDEMIOLOGIA:
Endmica de valles interandinos de Per, Ecuador y
Colombia(800-3000msnm)
EN EL PAIS::Ancash "FOCO INICIAL(1945) ,Lima,
Piura ,la Libertad, Huancavelica, Hunuco, Ayacucho,
Junn , Cusco, Amazonas e Ica.
EN LA REGION:Urubamba, Calca, y La Convencin
"FOCO INICIAL
Reservorio: variedad
de animales
Agente:
B.
bacilliformis
Puerta de
entrada :piel
Puerta de
salida: piel
Cadena de
infeccin de
la
bartonelosis
Modo de
transmisin :directa
Lutzomyia
verrucans y
peruensis
CUADRO CLINICO:
FASE AGUDA(FIEBRE DE LA OROYA)
Tiempo de incubacin: 21(10-21
das)
Fase intercalar (asintomtica)
Periodo: 3semanas o varios meses
FASE CRONICA (VERRUGA PERUANA)
Periodo de incubacion:1 ao
Signos y sntomas de Fase
aguda:
*Anemia ,palidez
*Linfoadenomega
lia
*Hepatomegalia
*Esplenomegalia
e ictericia.
*Sensacin
febril
*Escalofros
*Mialgias
*Artralgias
METODO DE
DIAGNOSTICO:
ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO
CUADRO CLINICO
Examen de frotis de sangre (giemsa o Wright
(Especificidad 91-96%)
HEMOCULTIVO.
SEROLOGIA.
CULTIVOS EN AGAR .
Cultivos en vitro :
[Link],[Link]
doteliales de la
vena
umbilical,[Link]
les d ela laringe
humana,celulas
epiteliales y
fibroflastos
superficiales.
Tomar 6 ml
de sangre
CODIFIC
AR
Colocar la
muestra en
tubos con o sin
anticoagulante
Incubar
a 28 C
Colocar 3 ml de
en cada tubo y
mantener en
refrigeradora
TRATAMIENTO F.
AGUDA:
CIPROFLOXACINO
( 14das)
Mayores 14 aos 500 mg
De 7 a 14 aos, 250 mg
(via oral)
Menores de 7 aos: 10 mg / Kg / da
Cloranfenicol
La penicilina
Tetraciclinas.
cada 12h
mortalidad oscila
entre el 85%.
Fase Crnica:
Lesiones vasculares cutneas que se
presentan en brotes sucesivos.
Las lesiones son de superficie lisa no
dolorosas de color rojo purpura o rojo
violcea y puedenlisa,no sangrar
fcilmente
Periodo de incubacion:1 ao
Produce poca reaccin sistmica.
TIPOS DE LESIN DE ACUERDO AL
TAMAO Y CARACTERISTICAS:
MILIAR :
3 mm de color rojo vivo(SON
+ FRECUENTES)
NODULAR O SUBDERMICO:
principalmente en brazos piernas
generalmente multiples,muy raramente
nicas.
Mular :mayor a 5 mm eritematosas
mayormente ssiles ,erosionadas y muy
sangradas.
Fase crnica con lesin
miliar:
LESIONES MULARES:
MTODO DE DIAGNOSTICO:
Cultivo de verrugas e inmunoblot con especificidad del
100%
Tinciones: impregnacin argentica de Warthin
Starry(+utilizada) identifica con facilidad a la Bartonella
bacilliformis en los ndulos de Verruga Peruana.
Mtodo directo: biopsia de ganglios,piel,valvulas y
sangre
Serologa.
Hemocultivo
FASE VERRUCOSA:
AZITROMICINA:
En mayores de 14 aos: 500 miligramos /da
De 7 a 14 aos: 250 miligramos/da
7 DIAS VIA ORAL
Menor de 7 aos :10 miligramos x Kilogramo de peso/da.
RIFAMPICINA
Estreptomicina,
CLASIFICACION
CIENTIFICA
PREVENCION:
An no existe vacuna contra la bartonelosis
Dx precoz
Vigilancia entomolgica(control adecuado del
vector)
Eliminacin de materiales orgnicas en descomposicin
en intra y peri domiciliaria y eliminacin de malezas
Colocar mallas metlicas en puerta y ventana de
viviendas
Construccin de corrales para el ganado lejos de
las viviendas,
Aplicacin de insecticida espaciales o de accin
residual
