Membranas Fetales y Placenta
Formacin de las Vellocidades
Membranas Fetales
Tipos de Corion
Amnios y Saco Vitelino
Tipos de Decidua
Funciones del Lquido Amni
tico
Placenta
Circulacin Placentaria
Correlacin con la Clnica
Membrana Placentaria
Alantoides
Funciones de la Placenta
Cordn Umbilical
Estructura macroscpica de
la placenta
Correlacin con la Clnica
Terminar
Formacin de las Vellocidades
En la segunda semana del
desarrollo aparecen las
lagunas en el
sincitiotrofoblasto dndole
aspecto esponjoso, entre las
lagunas encontramos
columnas de sinsitio a las
que llamamos trabeculas.
A finales de la segunda
semana del desarrollo en el
interior de las trabeculas de
sincitiotrofoblasto crece un
eje del citotrofoblasto
subyacente, a las estructuras
formadas se les llama
Vellosidades Primarias.
En la tercera semana del
desarrollo en el interior de la
vellocidad primaria crece un
eje de la hoja somtica del
mesodermo extraembionario
subyacente constituyendo las
Vellosidades Secundarias.
Hacia el final de la
tercera semana del
desarrollo en el interior
de la vellosidad
secundaria, en el tejido
mesodrmico, se
desarrollan vasos
sanguneos fetales
constituyndose las
Vellosidades Terciarias
Regresa
Tipos de Corion
2
1
Regresa
Las vellocidades se desarrollan ms en la zona del corin que
esta ubicada en al polo embrionario de antiguo blastocisto y que
es ahora la que est mas profundamente implantada, a esta zona
del corin se la llama ahora Corin Fondoso o Corin Velloso (1), a
la del lado contrario se le llama Colion Liso o Corio Calvo (2).
Tipos de Decidua
En el dibujo se aprecian
el corin velloso (1) y el
corin liso (2).
El endometrio se ha
modificado con la
implantacin y ahora se
le llama Decidua,
aprecindose tres zonas
de decidua, la Decidua
Basal (3) que se
encuentra en relacin
estrecha con el corion
velloso, la Decidua
Capsular (4) que forma
como una capsula por
encima del Corin Liso,
y la Decidua Parietal en
el resto de las paredes
del tero (5).
3
1
4
2
5
1
2
1
Al transcurrir el embarazo con el crecimiento del saco gestacional
la decidua capsular (1) se fusiona con la decidua parietal del lado
opuesto se la cavidad uterina (2), mantenindose solo una
pequea porcin de decidua capsular a la entrada de la cavidad.
Regresa
Placenta
1
La Placenta (1) es un
rgano constituido por
tejidos maternos y fetales
siendo estos el corion
velloso y la decidua basal.
Ambas partes de la
placenta poseen una
circulacin independiente,
o sea, que existen dos
circulaciones cerradas
cuyos intercambios se
realizan a travs del
revestimiento epitelial de
las vellosidades.
Regresa
Las vellosidades del corion
frondoso se dividen en dos
tipos: unas fijas (1) que se
adhieren a la caduca, llamadas
grapones, y otras libres (2), que
se encuentran en los lagos
sanguneos maternos llamadas
flotantes, y a travs de las
cuales se realiza el intercambio
fotomaterno.
La placentacin humana ( y
tambin de los primates) es de
tipo hemocorial, pues las
vellosidades coriales estn en
ntimo contacto con la sangre
materna, de donde toman los
elementos nutritivos necesarios
al embrin y despus al feto.
Circulacin Placentaria Materna
La sangre materna penetra en los lagos placentarios a travs de
las arterias espirales, ramas de las arterias uterinas. Su
penetracin tiene lugar por la placa basal de cada cotiledn. Por
estas arterias penetra sangre oxigenada en cantidades
relativamente grandes, y al llegar al centro del cotiledn se
reparte en todas las direcciones y rellena por completo el
cotiledn. Sin interposicin ninguna del sistema capilar la
sangre va a salir por gruesos senos venosos, y por las venas del
seno marginal. Se establece as un sistema de fstula
arteriovenosa placentaria, que va a repercutir en la
hemodinmica de la gestacin. Las contracciones uterinas del
embarazo ayudan a la evacuacin de la sangre materna del rea
placentaria y alivian de esa forma el trabajo del corazn materno
durante el embarazo.
Circulacin Placentaria Fetal
La sangre que ha circulado por el feto impulsada por su corazn
llega como sangre venosa cargada de desechos a la placenta
mediante las dos arterias umbilicales que abandonan el cuerpo
del feto por el cordn umbilical. Llegadas a la placenta, las
arterias umbilicales, se ramifican en arterias cada vez ms
pequeas que van a penetrar en los troncos vellositarios y los
tallos principales de las vellosidades coriales y alcanzaran las
vellosidades coriales en forma de capilares que forman una red
capilar central y una red capilar perifrica o lecho capilar sub
sincitial. La sangre fetal una vez pasada la red capilar de la
vellosidad y producidas los intercambios feto-maternos
regresar al feto por la vena umbilical convertida en una sangre
arterializada.
Regresa
En la animacin Circulacin Placentaria puedes
apreciar mejor como ocurre sta
Membrana Placentaria
El examen microscpico de una
vellosidad revela en ellas tres
elementos fundamentales: el
sistema capilar por donde llega
sangre venosa para oxigenarse y
regresar como sangre arterial, el
estroma conjuntivo ms laxo o ms
compacto de acuerdo con la edad
gestacional, y el epitelio de las
vellosidades formado por dos
capas: la interna o capa celular de
Langhans o citotrofoblasto, y la
externa, constituida por un sincitio
o sincitiotrofoblasto. Al avanzar la
gestacin, la capa celular de
Langhans tiende a desaparecer.
Entre la sangre fetal que circula por los capilares de las
vellosidades y la sangre materna que llena el espacio
intervelloso, se interponen una serie de capas a las que se
conoce como Barrera Placentaria o ms correctamente
Membrana Placentaria.
1
Estas capas al inicio del embarazo
son:
1-Sincitiotrofoblasto
2-Citotrofoblasto o Estrato celular de
Langhans
3-Tejido Conectivo Fetal (formado a
partir del Mesodermo
Extraembrionario)
4-Endotelio (pared muy delgada) del
capilar fetal.
3
4
A finales del embarazo desaparecen
clulas del citotrofoblasto y el tejido
conectivo en las reas de intercambio
se adelgaza mucho quedando como
constituyentes de la membrana
placentaria:
1-Sincitiotrofoblasto
2-Endotelio del capilar fetal.
Por ello se plantea que la placenta va
transformndose parcialmente de
hemocorial en hemoendotelial.
Regresa
Funciones de la Placenta
El feto realiza sus funciones vitales de respiracin,
nutricin y excrecin mediante la placenta, por la
que circulan alrededor de 600 ml de sangre materna
cada minuto. Entre la sangre materna que circula
por los espacios intervellosos y la sangre fetal que
circula por los capilares de las vellosidades
coriales, se producen intercambios de sustancias
necesarias a la nutricin del feto y se eliminan
sustancias de desecho de ste. Se produce un
intenso intercambio gaseoso y la sangre fetal
absorbe oxgeno de la sangre materna y descarga
dixido de carbono.
Casi todos los nutrientes y los catabolitos del
metabolismo fetal atraviesan la placenta en virtud de
un paso activado; entre ellos: agua y electrlitos,
carbohidratos, aminocidos, lpidos, protenas,
hormonas y vitaminas.
Un gran nmero de drogas y medicamentos puede
pasar de la madre al feto a travs de la placenta.
La sangre fetal al alcanzar los capilares de las
vellosidades vierte en la sangre materna el exceso
de dixido de carbono y otras sustancias de
desecho y recibe oxgeno y otros nutrientes, para
regresar al feto por la vena umbilical.
La placenta tiene adems, una importante funcin
endocrina, siendo una importante glndula de
secrecin interna. La finalidad de su actividad
endocrina es servir a las necesidades del embrin,
produciendo en el organismo materno una serie de
reacciones metablicas y adaptativas que aseguran
el desarrollo del embarazo.
La placenta produce por lo menos seis hormonas: de
ellas tres, la gonadotropina corionica, el lactgeno
placentario y la tirotropina placentaria son
especficas del tejido corial. Las otras tres:
estrgenos, progesterona, y corticoides, son las
mismas sustancias que producen el ovario y las
suprarrenales.
Productos de Desecho
Dixido de Carbono
Agua
Urea
Acido Urico
Bilirrubina
Otras Sustancias
Antgenos
Hormonas
Pulmn
Materno
Capilar
Fetal
Arterias
Umbilicales
Vena
Umbilical
Membrana
Placentaria
Venas
Endometriales
Arterias
Espirales
Endometriales
Oxigeno y Nutrientes
Agua
Carbohidratos
Aminocidos
Lpidos
Electrolitos
Hierro
Oligoelementos
Otras Sustancias
Anticuerpos (IgG)
Vitaminas
Hormonas
Regresa
Rin
Materno
Sustancias Nocivas
Drogas
Alcohol
Venenos (Monoxido de
Carbono)
Otras Sustancias Nocivas
Medioambientales
Microorganismos
Virus (Rubeola, Varicela,
Citomegalovirus y otros)
Treponema pallidum
(Sifilis)
Toxoplasma Gondii
(Toxoplasmosis)
Caractersticas Macroscpicas de la Placenta
La placenta a trmino tiene forma discoidal, mide alrededor de 20
centmetros de dimetro y 3 centmetros de grosor con un peso
promedio de 500 gramos- Presenta dos caras, la cara materna es
irregular debido a la presencia de los cotiledones.
La cara fetal es lisa y brillante ya que est recubierta por el amnios,
en la regin central se inserta el cordn umbilical del que parten
vasos sanguneos que se ramifican o convergen desde el cordn
umbilical.
Regresa
Correlacin con la Clnica
Modificaciones anormales del trofoblasto
Mola Hidatiforme: Es una
condicin patolgica que
resalta de la
hiperactividad de las
vellocidades corinicas,
el mesenquima se
presenta muy abundante
y edematoso, con poca o
ninguna vascularizacin,
y el embrin muere
Coriocarcinoma o corioepitelioma: Es el grado mayor de desarrollo de
la mola hidatiforme, es un tumor de tejido trofoblstico y tiene una gran
malignidad
Ubicaciones Anmalas de la
Placenta
En ocasiones al ocurrir la implantacin
esta ocurre en la cavidad uterina pero en
una ubicacin baja en las cercanas del
cuello uterino, esto determina quemas
adelante al formarse e insertarse la
placenta en este sitio ocurra lo que se
conoce como placenta previa, que es
cuando la placenta ocluye parcial o
totalmente el orificio interno del cuello
uterino. Existen las variantes de Placenta
Previa Marginal, Placenta Previa Parcial
y Placenta Previa Total, estas anomalas
pueden cursar con sangramiento en el
ltimo trimestre del embarazo y
determinar una indicacin de cesrea al
finalizar ste.
Inserciones Anmalas de la Placenta
Regresa
En ocasiones al ocurrir la implantacin no se forma adecuadamente la envoltura
citotrofoblstica y el sincitiotrofoblasto contina penetrando el endometrio hasta la
capa basal esto da origen a lo que se conoce como Placenta Acreta (1), en otros
casos se extiende hasta el miometrio lo que se conoce como Placenta Percreta
(2), en estos casos la placenta no se desprende despus del nacimiento y hay
que realizar una intervencin quirrgica en que se extirpa el tero a la madre
(Histerectoma)
Membranas Fetales
Las membranas fetales son elementos, que estn
presentes durante la vida prenatal y contribuyen a
garantizar un adecuado desarrollo del embrin y el feto.
Son estas:
Amnios.
Saco Vitelino
Alantoides
Cordn Umbilical
Regresa
Amnios y Saco Vitelino
Al ocurrir los plegamientos del
embrin este queda incluido
en la cavidad amnitica que
comienza a crecer a expensas
del celoma extraembrionario.
A su vez el saco vitelino queda
parcialmente incluido en el
embrin formando el intestino
primitivo y otra porcin
ubicada fuera del embrin
comunicando con el intestino
primitivo a travs del conducto
onfalomesenterico.
Al transcurrir el embarazo el Saco
Vitelino queda cada vez mas pequeo,
el otras especies funciona como
almacn de nutrientes conocidos como
vitelo, en la especie humana no cumple
estas funciones.
La cavidad amnitica ocupa totalmente
el espacio del celoma extraembrionario
fusionandose con el corin, la
membrana resultante se conoce como
membrana corioamnotica.
El feto queda flotando en el lquido
amnitico.
Regresa
A finales del embrazo la cantidad normal de lquido
amnitico es de aproximadamente 1 litro, del que el
feto deglute cada da alrededor de 500 ml y aporta
con la orina una cantidad similar.
En el video Deglucin del lquido amnitico puedes
apreciar la ultrasonido los movimientos de
deglucin del feto.
En la cercanas del parto la membrana
corioamnitica se rompe producindose la salida al
exterior del lquido amnitico.
Funciones del Lquido Amnitico
Protege al feto ante los golpes.
Mantiene el equilibrio hdrico fetal.
Evita que el feto se adhiera a las paredes.
Contribuye a mantener la temperatura.
Durante el trabajo de parto la membrana corioamnitica
protruye y contribuye a dilatar el canal del parto.
Contribuye a lubricar el canal del parto despus de la rotura
de membranas durante el trabajo de parto.
Constituye un elemento de anlisis para estudios del
bienestar fetal.
Regresa
Correlacin con la Clnica
En ocasiones se presentan cantidades anormales de lquido
amnitico, estas pueden ser:
Hidramnios o Polihidramnios: Aumento en la cantidad de lquido
amnitico, puede ser causado por malformaciones que impidan la
normal deglucin del lquido, por ejemplo malformaciones
obstructivas del aparato digestivo alto, o por paso excesivo de
lquido a la cavidad amnitica como sucede por ejemplo en los
defectos de cierre del tubo neural.
Oligoamnios: es la disminucin del lquido amnitico por la
deficiente eliminacin de lquido hacia la cavidad amnitica, como
ocurre en la agenesia renal bilateral.
Ambos casos pueden presentarse en embarazos normales sin
malformaciones congnitas, aunque por su posible asociacin con
estas ante estos casos detectados al ultrasonido el embarazo debe
ser estudiado para descartar o detectar posibles malformaciones.
Regresa
Alantoides
Al ocurrir los plegamientos la Alantoides queda parcialmente
incluida en el cuerpo del embrin, otra porcin queda incluida en
el cordn umbilical primitivo. La Alantoides en otras especies sirve
como reservorio de los desechos del aparato genitourinario, en el
ser humano estos desechos son eliminados a travs de la placenta
y la porcin intraembrionaria de la alantoides da origen al
ligamento umbilical medio mientras que la extraembrionaria
degenera.
Regresa
Cordn Umbilical
El cordn umbilical primitivo
incluye:
Pedculo de Fijacin.
Alantoides con arteria y vena
alantoideas
Conducto Onfalomesenterico.
Comunicacin entre
celoma intra y
extraembrionario.
Conducto
Onfalomesentrico
Comunicacin entre celoma intra y
extraembrionario.
Asa intestinal protruyente a
consecuencias de la poca
capacidad de abdomen y gran
extensin de intestino, a lo que se
conoce como hernia umbilical
fisiolgica.
Regresa
Alantoides
Hernia
Umbilical
Fisiolgica
