FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO
El sistema cardiovascular fetal esta
diseado para suplir las necesidades
fetales y permitir modificaciones
que
establezcan
el
patrn
circulatorio
neonatal
tras
el
nacimiento.
Antes del nacimiento, los pulmones
no permiten el intercambio gaseoso
y los vasos pulmonares estn
contrados. Las tres estructuras
vasculares ms importantes en la
circulacin de transicin son: El
conducto venoso, el agujero oval y el
conducto arterioso
La respiracin adecuada en el recin
nacido depende de los cambios
circulatorios normales que tienen
lugar al nacer, que producen
oxigenacin de la sangre en los
pulmones cuando se interrumpe el
flujo sanguneo fetal a travs de la
placenta.
Las grandes diferencias entre la circulacin
fetal y del adulto vienen condicionadas por el
hecho de que en el feto el intercambio gaseoso
se realiza a nivel de la placenta y no en el
pulmn.
El sistema vascular aparece hasta mediados de la tercera semana,
aparecen estructuras que van a ayudar a obtener constituyentes.
Tenemos:
El saco vitelino que origina los vasos sanguneos y las clulas
endoteliales.
Los capilares superiores del saco vitelino forman los vasos vitelinos.
Los del borde inferior los vasos umbilicales.
Al final del tercer mes existe una obliteracin, quedando al final
nicamente los vasos umbilicales
CIRCULACIN
FETAL
La circulacin se
da
desde
la
placenta, rgano
donde el feto
intercambia sus
productos
metablicos
residuales
y
obtiene
el
oxgeno, glucosa,
aminocidos,
grasas, etc.
ESTRUCTURAS ANATMICAS
Vena umbilical:
Va desde el cordn umbilical hasta el
hgado, lleva sangre oxigenada al cuerpo.
Arterias umbilicales:
Va desde el sistema arterial fetal hasta
el cordn umbilical, su funcin es
transportar sangre no oxigenada
Conducto venoso:
Vaso que conecta el hgado con un vaso
mayor (vena cava inferior).
Foramen oval:
Abertura interauricular, facilita el
movimiento de la sangre oxigenada a
travs del cuerpo del feto.
Conducto arterioso:
Comunica la arteria pulmonar y la aorta.
Vaso mayor que suministra sangre
oxigenada al cuerpo.
La sangre oxigenada y rica en
nutrientes de la placenta alcanza
al feto por la vena umbilical, que
desemboca en el hgado, pero un
50% de su flujo se desva a VCI a
travs del conducto venoso.
La VCI se mezcla sangre bien
oxigenada con la venosa de
la porcin caudal del feto,
siendo la saturacin de
oxgeno inferior a la de la
vena
umbilical,
pero
superior a la VCS.
A nivel de las A. separan
la
sangre procedente de la VCS
hacia la A.D. y la de VCI. a travs
del foramen oval a la A.I, una
pequea porcin de la sangre de
la VCI se mezcla con la VCS.
1. De all al ventrculo
izquierdo y aorta
ascendente: La
sangre ms
oxigenada llega al
cerebro fetal.
3.Vuelve desde
cuerpo a la
placenta va
arterias
umbilicales.
2.Sangre venosa parte
superior regresa a
el travs de la cava
superior, entra en A.D y
V.D y fluye a la arteria
pulmonar: Resistencia
pulmonar es elevada y
redirigida a travs del
ductus arterioso hacia
aorta descendente.
La circulacin fetal se completa
continundose con la aorta
abdominal donde se distribuye el
flujo sanguneo para las vsceras
abdominales y arterias iliacas y
circulacin de MI
El mayor volumen sanguneo de la
aorta abdominal lo reciben ambas
arterias umbilicales .
Cerrando
as
la
circulacin
fetoplacentaria con el transporte de
sangre
desaturada
para
su
depuracin y recambio placentario.
Cmo funciona el sistema
cardiocirculatorio fetal?
Se caracteriza por la existencia:
Conductos venoso
Foramen oval
Conductos arterioso
Aseguran el mayor aporte de O2 a los
rganos vitales (placenta, corazn, cerebro
y suprarrenales).
Flujos preferenciales
a) La sangre de la VCI transporta O2 a
(SaO2 75%) de la placenta se dirige hacia la
AI a travs del foramen oval. Esto
garantiza la oxigenacin adecuada
del cerebro y del miocardio fetal.
(cierre prenatal del foramen oval es causa
de muerte fetal)
b) La sangre de la
VCS va a la
AD luego al VD -arteria pulmonar
- conducto arterioso - aorta
descendente en un 60% del gasto
cardiaco.
La resistencia pulmonar elevada
no permite flujo sanguneo a los
pulmones.
El bajo nivel de pO2 de la
sangre arterial fetal ("hipoxia
fisiolgica")
importante,
mantiene
el
ductus
arteriosus abierto y el rbol
vascular pulmonar contrado.
p
u
l
Flujo
m sanguneo a la
o
Aurcula
Izquierda
n
a
r
e
s
c
o
n
El agujero oval permite el paso de
la VCISdesde la AD hacia la AI, de
aha al VI-Aorta y territorio
O braquioceflico.
2
4
5
%
y
l
Distribucin de la sangre desde el
corazn
Desde el
VD
Se
dirige
al
miocardio,
cerebro, porcin
somtica
superior
y
se
dirige
por
la
aorta, cuerpo y la
placenta.
El VI recibe al
rededor 35%
del retorno
sanguneo al
corazn y sale
con SaO2 de
60%.
VD recibe el 65% de
la sangre que retorna
al corazn y enva
hacia la A. Pulmonar,
luego cruza hacia la
Aorta descendente a
travs de conducto
arterioso
Desde el
VI
Sistema cardiovascular
La circulacin fetal:
Sector pulmonar: Resistencia Flujo.
Sector Placentario: Resistencia Flujo.
Conexiones: Sangre O2 placenta.
Sistema Venoso Fetal.
- Feto: PA
FCF
- Redistribucin del Gasto cardiaco.
Gasto Cardaco
Fetal
Volumen de eyeccin cardaco muy alto en relacin a
su tamao corporal y su metabolismo basal, debido a
:
Los dos ventrculos funcionan en paralelo.
Aumento de velocidad del flujo sanguneo
Frecuencia cardaca fetal elevada (doble del adulto 140/160 lpm ).
El G.C. o volumen-minuto del corazn fetal es 3 veces
superior al del adulto , asegura un adecuado transporte de
oxgeno hacia los rganos vitales del feto.
Gasto Cardaco Fetal
El volumen minuto del corazn
fetal es alto unos 200 ml por
kg/min., aprox. el 50% de este
vol. lo enva el corazn fetal
hacia placenta va cordn
umbilical y el otro 50% lo
utiliza para su circulacin
propia.
Hay dos circulaciones en
paralelo. La intrafetal y la
circulacin placentaria,
intercomunicadas por la
circulacin
fetoplacentaria por el cordn
umbilical
Circulacin Neonatal
Durante el nacimiento y en las primeras
horas ocurren cambios importantes
Circulacin tras el
nacimiento
La interrupcin de la
circulacin umbilical en el
parto, junto a la expansin
pulmonar y vasodilatacin,
producen un cambio en el
gradiente de presiones que
provoca el cierre de los
circuitos fisiolgicos, que se
colapsan.
El aumento de la tensin
de O2 conduce al cierre
del ducto arterioso, a la
vez que dilata el lecho
vascular pulmonar. As
se da una circulacin
como en el adulto.
La
sangre
se
oxigen
a en
los
pulmo
nes.
Sangre
venosa:
entra por
las VCI a A.
y V. D.
luego a
arteria
pulmonar
Sangre
oxigenada:
vuelve de
los
pulmones a
A. y V. I.
luego a la
aorta
por ltimo
hacia la
circulacin
sistmica
por la aorta
1. CIERRE DE LA
CIRCULACIN UMBLICO
PLACENTARIA
Se produce
con la
ligadura del
cordn
umbilical.
La exclusin de la
Al ligar el cordn placenta provoca un
cesa el flujo de la
aumento de la
sangre por el
resistencia vascular
conducto venoso,
sistmica con
disminuyendo el aumento de la presin
retorno venoso por artica a mayores
la VCI al corazn delniveles que la presin
recin nacido.
de la arteria
pulmonar.
2. CIERRE E INVERSIN DE
LOS FLUJOS SANGUNEOS POR
LOS CIRCUTOS FETALES
Cierre del foramen oval
En las primeras horas de vida por:
Disminucin del retorno venoso
disminucin de la presin en la AD.
Aumento del flujo pulmonar
aumento de la presin de la AI.
con
La mayor presin de la AI, unida a la
presin intratorxica negativa, cierra
funcionalmente el foramen oval.
Cambios del mecanismo circulatorio al nacer
ESTRUCTURA
FUNCION PRENATAL
FUNCION POSNATAL
VENA UMBILICAL
Lleva sangre oxigenada desde la
placenta al hgado y corazn
Se oblitera, convirtindose en el
Ligamento Redondo del hgado
CONDUCTO
VENOSO
Lleva sangre oxigenada de la vena
umbilical a la VCI
Se oblitera, convirtindose en el
ligamento venoso
VCI
Lleva sangre oxigenada de la vena
umbilical y del conducto venoso, y
sangre mixta que procede del cuerpo y
del hgado
Slo transporta sangre desoxigenada
procedente del cuerpo
AGUJERO OVAL
Comunica AD con AI
Cierre funcional a los 3 meses
ART.
PULMONARES
Lleva sangre mixta hacia los pulmones
Lleva sangre desoxigenada hacia los
pulmones
CONDUCTO
ARTERIOSO
Deriva sangre mixta de la A. Pulmonar
a la aorta
Generalmente se ocluye a los 4
meses, convirtindose en el
ligamento arterioso
AORTA
Recibe sangre mixta del corazn y de la Transporta la sangre oxigenada que
arteria pulmonar
sale del VI
ART.
UMBILICALES
Lleva sangre oxigenada y desoxigenada Se obliteran, convirtindose en los
a la placenta
Lig. Vesicales de la pared abdominal
anterior.
