UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA DE ENDODONCIA
TEMA: ABSCESO FNIX
INTEGRANTES:
Guevara Daniela
Iza Nathaly
Lagos Joselyn
Lalama Ana
Lugmaa Gabriela
CURSO: Quinto D
INTRODUCCIN
El absceso apical crnico agudizado, tambin
denominado absceso fnix, absceso
recrudescente, absceso alveolar agudo
secundario, es una exacerbacin peri apical
Leonardo M.R (2005) Principios tcnicos y Biolgicos:
Tratamiento de conductos radiculares
DEFINICIN
El absceso alveolar fnix, es
una reaccin inflamatoria
aguda superimpuesta a
unalesin crnica
preexistente.
Ingle Bakland (1996) Endodoncia
ETIOLOGA
La salida de irritantes hacia los
tejidos perriradiculares, o
mientras los macrfagos no
actan,se presentarn en forma
simultnea procesos
destructivos y reparativos en
las lesiones crnicas.
Cohen Burns (2002) Vas de la pulpa
mientras las lesiones crnicas
permanezcan en equilibrio,son
completamente asintomticas. Aveces
por influjo de productosnecrticos de
pulpasenfermas,bacterias o sus
toxinas, as comouna baja en las
defensas orgnicas, pueden dispararse
reaccionesagudas.
Canalda C, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas Clnicas y bases
Cientficas
PATOGENIA
Bacterias y sus toxinas en tejido
periapical
Productos metablicos
RESPUESTA INFLAMATORIA
INFLAMACIN
DIFUSA
EXUDADO PURULENTO
Basrani E. (1999) Endodoncia Integrada.
HISTOPATOLOGA
zona central de necrosis por licuefaccin,
con:
neutrfilos en desintegracin
restos celulares rodeados por macrfagos
vivos
en ocasiones linfocitos y clulas
plasmticas.
Se han
identificado
microorganismos
vivos y muertos;
pero no siempre
son hallados.
Grossman L. (1973) Enfermedades de la zona
CARACTERSTICAS CLNICAS
Tumefaccin,
fluctuacin
Diente mvil o no.
Linfoadenopata regional
Exudado purulento
Cuadro clnico con
trismos e
impotencia funcional
Inflamacin
Basrani E. (1999) Endodoncia Integrada.
CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS
Sombra
radiolcida a nivel apical difusa
Proceso inflamatorio crnico
Basrani E. (1999) Endodoncia Integrada.
SINTOMATOLOGA
dolor espontneo, intenso, de carcter
pulstil
dolor a la palpacin
durante pruebas de percusin
presenta dolor agudo
No reactivo a pruebas de vitalidad
pulpar
Canalda c, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas
Clnicas y bases Cientficas
En casos ms avanzados
puede presentar:
Fiebre
Malestar general
Linfoadenopata
regional
Canalda c, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas
Clnicas y bases Cientficas
DIAGNSTICO
dolor espontneo,
intenso, de carcter
pulstil
dolor a la palpacin
durante pruebas de
percusin presenta
dolor agudo
No reactivo a pruebas
de vitalidad pulpar
Radiogrficamente
presenta sombra
radio lcida a nivel
apical
Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. (2007) Solucin de problemas en el control de
Edema
facial
urgencias
de dolor
dental. En: Solucin de problemas en endodoncia.
ABSCESO FNIX
ABSCESO ALVEOLAR
AGUDO
ABSCESO
PERIODONTAL
Edema facial
fistula a nivel
gingival apical
Localizacin cervical
se observa ostelisis
alveolar
No hay ostelisis
alveolar
Se observa ostelisis
alveolar
Sombra radiolcida a Ensanchamiento del
nivel apical
espacio del
ligamento
periodontal
Sombra radiolcida a
nivel cervical
Es generalizado
Es localizado
Es localizado
Pulpa necrtica
Pulpa necrtica
Pulpa sana o
inflamada
Negativo a pruebas
trmicas
Negativo a pruebas
trmicas
Pulpa totalmente
sensible a pruebas
trmicas
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ABSCESO PERIAPICAL AGUDO
ABSCESO
PERIODONTAL
ABSCESO FENIX
TRATAMIENTO
Dosis
de choque 1 hora antes amoxicilina mas
cido clavulnico 1 mg para reducir la carga
bacteriana.
Asepsia intraoral con enjuague bucal de
gluconato de clorhexidina al 0.12 % por 60
segundos.
Aislamiento
absoluto absceso cameral de la pieza
dental involucrada, con fresa de alta velocidad.
Canalda c, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas
Clnicas y bases Cientficas
Irrigar
con hipoclorito de sodio al 3%.
Se realiza procedimiento de conductos con
limas hasta la numeracin 25-30
Irrigamos con hipoclorito de sodio y
secamos el conducto.
Como medicacin en la cmara pulpar se
introdujo hidrxido de calcio 100% puro.
Se
coloca algodn y coltosol y se realizar
orificios con el explorar G16 para que
pueda drenar.
Canalda c, Brau E (2006) Endodoncia:
Tcnicas Clnicas y bases Cientficas
RECETA
amoxicilina
500mg + acido
clavulanico c/8h x
7 dias
ibuprofeno
400mg +
acetaminofen
600mg C/6h +
oxicodona 10mg
(1 o 2 comp., 2
veces al da)
Clindamicina de
600 mg cada 8h x
5-7dias.
Azitromicina
500mg cada 24 h
x 3 dias
RESUMEN
DIAGNSTICO
Absceso Fenix; Absceso periapical crnico
agudizado; Absceso recrudescente; Absceso
periapical agudo secundario
CONDICIN DE LA
PULPA
Pulpa necrtica, pieza despulpada
DOLOR
Presente. Es espontneo, intenso, pulstil
ASPECTO
RADIOGRFICO
Sombra radiolcida en el pice difusa
PRUEBAS DE
SENSIBILIDAD
Negativo
PERCUSIN
Positivo. Dolor agudo
MOVILIDAD
DENTARIA
Puede estar mvil o no.
En ocasiones paciente refiere sentir el diente
fuera del alveolo
PALPACIN
Positivo. Presencia de dolor
ASPECTO DEL
ROSTRO
Edema (Hinchazn)
TUMEFACCIN
Presencia de edema. Exudado purulento
BIBLIOGRAFA
Leonardo
M.R (2005) Principios tcnicos y Biolgicos: Tratamiento de
conductos radiculares, volumen 1, capitulo 2, Sao Paulo Brasil
Cohen
Burns (2002) Vas de la pulpa, octava edicin, Madrid
Espaa.
Canalda
C, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas Clnicas y bases
Cientficas , segunda edicin, Madrid Espaa.
Ingle
Bakland (1996) Endodoncia, cuarta edicin, Mxico.
Basrani
E. Endodoncia Integrada. 1a ed. Actualidades Odontolgicas
Latinoamericana, C. A. Colombia 1999.
Grossman
L. (1973) Enfermedades de la zona periapical, editorial
Mundi, tercera edicin.
Gutmann
JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Solucin de problemas en el
control de urgencias de dolor dental. En: Solucin de problemas en
endodoncia. 4 ed. Captulo 10. 2007.
