UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR
CCERES VELSQUEZ
E.P.: FARMACIA Y BIOQUMICA
FARMACOLOGIA I
FARMACOS DIURETICOS
DR: FULGENCIO AMERICO CATACORA YUCRA
INTEGRANTES:
AUCCATINCO BERNAL, Xioxmara Majarina
ALEJO VARGAS, Rodney
ARROYO PAYE, Dina Yesi
CARRION ORTEGA, Daro
CANAZA BELLIDO, Eva
LARICO HUANCA, Brayan
LIPA MAMANI, Cintya Micaela
MIRANDA TACO, Edgar
PUMA AGRAMONTE, Yuli Thalia
SILLO DIAZ, Elizabeth Irma
Sistema urinario:
El sistema urinario humano
es un conjunto de rganos
encargados
de
la
produccin
de
orina
mediante
la
cual
se
eliminan
los
desechos
nitrogenados
del
metabolismo
(urea,
creatinina y cido rico), y
de la osmorregulacin.
Anatoma y fisiologa del rin
Los riones son un rgano par,
situados por detrs del peritoneo
y apoyados sobre la pared
abdominal posterior.
Mide casi 12 cm de longitud, 6cm
de ancho y 5cm de grosor, su
peso es alrededor de 140 a 160g .
La unidad anatmica y funcional
del rin es la nefrona.
Los riones participan en la
homeostasis del medio interno; su
funcin principal es mantener el
pH, el volumen y la concentracin
de los lpidos corporales.
LAS ACCIONES HOMEOSTTICAS SE
REALIZAN A TRAVS DE 3 FUNCIONES.
FUNCION SECRETORA
el rin produce hormonas (renina,
eritropoyetina) y otras sustancias como el
cido rico y amoniaco.
FUNCION
REGULADORA
se realiza a travs de tres mecanismos:
filtracin glomerular, reabsorcin tubular,
secrecin tubular
FUNCIONES
EXCRETORA
excreta los productos finales del metabolismo
(exceso de agua, de soluto residuos
metablicos como la urea, la creatinina, el
cido rico ,etc.).
SEGMENTO DEL NEFRON
Tbulo proximal
Porcin
descendente
Henle
del
delgada
asa de
Porcin delgada ascendente
del asa de Henle
Porcin gruesa ascendente
de asa de Henle/segmento
dilusor del tbulo distal.
Porcin final
distal/tbulo
cortical.
del
tbulo
colector
FUNCION PRINCIPAL
Reabsorbe del 65-80% del
filtracin
glomerular
por
trasporte
activo:
sodio,
glucosa, aminocido, etc.
Secrecin
de
H+(secrecin
activa secundaria)
Difusin simple de sustancia,
muy
permeable
al
agua;
relativamente permeable al
sodio ,urea ,etc.
Casi impermeable al agua
30% reabsorcin Na+
cotransportador Na +-K +-2Cl Impermeable al agua y a la
urea
Intensa reabsorcin de sodio y
cloro
(cotransporte
sodio,
potasio ,cl)
Impermeable a la urea
Reabsorcin de sodio/secrecin
de
potasio(reguladas
por
aldosterona).secrecin activa
frmacos que, actan sobre
el rin, aumenta el
DIURETIC volumen urinario (diuresis).
natriureticos, pues
OS
favorecen en la excrecin de
sodio, provocando un
balance de este catin, lo
cual aumenta la eliminacin
de agua por la orina
Los diurticos son utilizados desde hace muchos
aos en el tratamiento de la HTA, y constituyen
los frmacos antihipertensivos con los que se
tiene la experiencia ms prolongada.
CARACTERISTICAS DEL DIURETICO
IDEAL
-Poseer una accin sostenida y
no brusca.
-Accin natriurtica poderosa
-Producir
una
excrecin
moderada de potasio
-Producir
una
excrecin
equilibrada de sodio y cloruro
-No
producir
hipotensin
arterial excesiva
-Poca toxicidad y no provocar
fenmenos alrgicos
-Bajo costo.
CLASIFICACION GENERAL DE LOS
DIURETICOS
GRUPO I: a nivel del tbulo
contorneado proximal (TCP).
- Inhibidores de la anhidrasa
carbnica.
- Diurticos osmticos
- Diurticos acidificantes
-Xantinas.
SEGN
SU
SITIO
DE
ACCIO
N
GRUPO III: A nivel del tbulo
contorneado distal (TCD).
- Tiazidas
- Diurticos relacionados.
GRUPO II: a nivel del asa
de Henle (diurticos de
asa)
- Furosemida
- cido etacrinico
- Bumetanida
- Torasemida
GRUPO IV: a nivel del tbulo
distal y colector (diurticos
ahorradores de potasio).
- Espironolactona
- .
- .
1.-Inhibidores dela
reabsorcin de sodio
- Diurticos tiazidicos
- Diurticos de alta eficacia
(de techo alto o de asa)
- Diurticos ahorradores de
potasio
4.-Diurticos
que
incrementan
el flujo
sanguneo
renal
(teofilina y
cafena)
SEGN
SU
MECANIS
MO DE
ACCION
3.- Inhibidores de la
anhidrasa carbnica.
- Acetozolamida
- Diclorfenamida
- Etoxizolamida
- Metazolamida
2.- Diurticos
osmticos
Manitol
SEGN SU POTENCIA
FARMACOLOGICA
De alta potencia (de techo alto o
de asa)
Furosemida
Bumetanida
Acido etacrinico
De potencia moderada
Tiazidas
Diurticos anlogos
De baja potencia
Diurticos osmticos (manitol)
Inhibidores de la anhidrasa
carbnica (acetozolamida)
Diurticos acidificantes (cloruro de
amonio)
Xantinas (teofilina, teobromina y
cafena)
Diurticos
ahorradores de
potasio
(antikaliureticos,
hiperkalemiantes)
Antagonistas de la
aldosterona;
espironolactona y
derivados.
Pirazinas (amilorida,
triamtereno).
Diurticos
hipokalemiantes:
Diurticos de asa
Tiazidas y compuestos del
grupo de las tiazidas.
SEGN
SU
EFECTO
SOBRE
LA
KALEMIA
EFECTOS GENERALES DE LOS
DIURETICOS
Efecto diurtico: el
efecto primordial de
los diurticos es
1.-Aumento de la
estimular la excrecin filtracin glomerular
neta de sodio (Na+) a del Na+
nivel renal,
2.-Reduciendo la
determinando un
balance negativo del reabsorcin tubular
del Na+
ion; esto puede
lograrse de dos
formas:
El sodio al
ser secretado, es seguido pasivamente por el
agua, lo que determina que la perdida de sodio se
acompae de un balance hdrico negativo (aumento de la
eliminacin de agua por la orina).
MECANISMO DE ACCIN DE LOS
DIURTICOS:
.- Inhibicin de la
reabsorcin de sodio en
segmentos tubulares
especficos.
.- La potencia del diurtico
depende del sitio de accin
tubular
.- Todos los diurticos con
excepcin de la
espironolactona, actan en
el lumen tubular.
.- Todos los diurticos
alcanzan el lumen tubular
por secrecin tubular
proximal, excepto los
diurticos osmticos, que
llegan por filtracin
glomerular.
.- Puede ocurrir retencin
de Na+ de rebote cuando
se usa diurticos de accin
corta.
EFECTO ANTIHIPERTENSIVO
El principal mecanismo del efecto antihipertensor de los diurticos no es la
disminucin del volumen circulante,
sino su efecto reductor a largo plazo de la RVP, explicable por varios mecanismos:
En una fase inicial la actividad antihipertensiva de los diurticos esta relacionada
con su accin perdedora de agua, que conducen a una disminucin del volumen
extracelular
y una
del gasto
cardiaco,
A largo plazo los diurticos
provocan
reduccin
sostenida de la RVP. Esto se
atribuye a mltiples factores:
.- Accin directa de los diurticos sobre la pared de las arteriolas. Se postula que
los diurticos bloquean el metabolismo energtico de la membrana de estas
clulas
.- Disminucin del calcio citosolico por
.- Bloqueo indirecto de la enzima
modificaciones de la bomba de Na+,
convertidora de angiotensina (ECA) por
Ca++ y/o por bloqueo de los canales
la prdida de zinc.
de entrada del sodio.
DIURTICOS
INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA
CARBNICA
ACETAZOLAMID
A
FARMACODINAMIA:
La Acetazolamida es un
inhibidor enzimtico que
acta sobre la anhidrasa
carbnica, la enzima que
cataliza
la
reaccin
reversible de hidratacin
en cido carbnico.
FARMACOCINTICA.
Va de administracin: oral.
Tiempo de vida media:6 a 9
horas
Absorcin: buena y rpida en el
TGI.
Distribucin: amplia, con
mayores concentraciones en
corteza renal y eritrocitos. Se
secreta en la leche materna.
Unin a protenas plasmticas en
un 90%
Metabilismo: nulo
excrecin: renal, inalterado.
INDICACIONES:
Epilepsia.
Tambin est indicada para la prevencin
o el alivio de los sntomas asociados con
la altitud (mal de las montaas)
Glaucoma
Puede utilizarse un tratamiento
intravenoso para el alivio rpido de la
presin ocular en casos agudos.
Insuficiencia cardaca congestiva
Edema inducido por frmacos.
DOSIS
En adultos:
- Diurtico: 250-375 mg da. En caso de
respuesta poco satisfactoria, Cambiar a
250 mg en das alternos 250 mg dos das
seguidos y uno de descanso.
- Glaucoma: 250-1000 mg da repartidos en
varias tomas.
- Epilepsia: 250-1000 mg en varias tomas.
- Mal de altura: 500-1000 mg en varias
tomas.
En nios:
- Epilepsia y glaucoma: 125-750 mg en
varias tomas
REACCIONES ADVERSAS
DERMA: rash
GI: nauseas, vmitos, diarrea, anorexia,
disgeusia.
GU: cristalurea, litiasis renal, poliuria,
polaquiuria, nefrotoxicidad.
HEMA: anemia hemoltica, leucopenia,
anemia aplasica, agranulositosis, purpura
trombocitopenia.
META: acidosis hipercloremica,
hipopotasemia, hiperuricemia.
NEURO: cefalea, depresin mental,
somnolencia, parestesias, ataxia.
OFT: trastornos de la visin, miopata
pasajera.
ORL: tinnitus, disminucin de la audicin.
OTROS: perdida ponderal, fiebre,
hipersensibilidad.
CONTRAINDICACIONES
Y
PRECAUCIONES
Hipersensibilidad a la Acetazolamida,
Insuficiencia suprarrenal
Enfermedad heptica (cirrosis
heptica) o renal.
Hiponatremia.
Hipopotasemia.
Acidosis hipercloremica
PRESENTACIONES
Tabletas de 125 mg y de
250 mg
NOMBRES
COMERCIALES
DIAMOX 250mg
DIURETICOS
DIURETICOS OSMOTICOS
OSMOTICOS
Los diurticos osmticos bloquean
la
resorcin de agua en el tbulo proximal y
en la porcin descendente del asa de
Henle. Son medicamentos que se filtran en
su totalidad por el glomrulo, no se
resorben y se excretan a travs de los
tbulos colectores. El manitol es el
principal diurtico osmtico utilizado en la
clnica.
MANITOL
El
manitol
es
el
mejor
representante de los diurticos
osmticos, es un polisacrido y su
origen es semisintetico a partir de
la glucosa.
FARMACODINAMIA
Eleva la osmolaridad del lquido
tubular,
inhibiendo
la
reabsorcin
de
agua
y
electrolitos
en
el
tbulo
proximal
y
en
la
rama
descendente del asa de Henle.
FARMACOCINETICA
INDICACIONES TERAPUTICAS
Diurtico en insuficiencia renal aguda o crnica. Prevencin de
insuficiencia renal aguda. Intoxicaciones. Glaucoma. Edema
cerebral. Presin intracraneal elevada.
DOSIS
Tratamiento de la oliguria:
Dosis adultos: 50 a 100 mg en infusin EV al 20%,
administrar a velocidad que permita un flujo urinario mnimo de
30 a 50 ml/h.
Dosis peditrica: 0.25 a 2 g/kg en infusin EV como solucin
al 20%, administrar en 2 a 6 horas.
REACCIONES ADVERSAS
CV: sobre carga circulatoria, edema pulmonar, taquicardia,
dolor toraxico, latidos irregulares, hipotensin ortostatica.
DERMA: rash, urticaria.
GI: sed, nuseas, vmitos.
GU: insuficiencia renal, retencin uriaria.
META: desequilibrio hidroelectroltico, intoxicacin por agua,
deshidratacin celular.
NEURO: hipertensin endocraneana de rebote 6 a 12 horas
despus de la diuresis, cefalea.
OFT: visin borrosa.
RESP: congestion pulmonar, disnea, sabilancia, tos.
OTROS: tromboflebitis.
CONTRAINDICACIONES
Anuria con necrosis tubular aguda
establecida.
Deshidratacin grave.
Hemorragia intracraneal activa.
Congestin o edemas pulmonar
graves.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia heptica
Hemorragia intracraneal activa
PRESENTACIONES:
Solucin inyectable
al 10% y 20% Frasco
de 250 ml, 500ml,
1000ml.
NOMBRE
COMERCIAL
DIURECIDE 20%
DEMANITOL 20%
OSMOROL
DIURTICOS DE
ASA
Son denominados diurticos de
Asa y de techo alto. Se
denominan diurticos de Asa
porque actan sobre la porcin de
la nefrona llamada Asa de Henle y
de techo alto porque poseen la
mayor
potencia
diurtica
en
comparacin con otros agentes.
SULFONAMIDAS
Furosemida.
Bumetanida.
Torasemida.
Piretanida
CLASIFICACIN
NO
SULFONAMIDAS:
cido etacrinico
(derivado del
cido
clorofenoxiacetico)
.
MECANISMO DE ACCION:
La Furosemida inhibe la reabsorcin de
sodio y cloro en los tbulos proximales y
distales adems en la rama ascendente del
asa de Henle. No inhibe la anhidrasa
carbnica y no es antagonista de la
aldosterona. La Furosemida inhibe adems
la reabsorcin de potasio, hidrgeno, calcio,
magnesio, amonio y bicarbonato.
El mecanismo antihipertensivo de la
Furosemida no est claramente definido
pero se presume que es debido a la
disminucin del volumen plasmtico.
FARMACOCINTICA
-Administracin: va oral e va intravenosa.
- biodisponibilidad: 61% +/- 17%.
- tiempo de vida media: 3 horas
- absorcin: de 60 a 70% en el TGI. Los
alimentos retardan la absorcin, pero no afecta la
biodisponibilidad ni el efecto.
- distribucin: su efecto no se correlaciona con
su concentracin en sangre, sino depende en la
concentracin de los tbulos renales. La unin de
protenas plasmticas es de 91 a 97%, cruza la
placenta, se excreta en la leche materna.
Metabolismo: hgado y escaso.
Excrecin: renal en un 88%, biliar y fecal 12%,
25 al 33% de la dosis VO se excreta sin modificar
y del 50 a 66% de la dosis EV se excreta tambin
sin modificar.
INDICACION
ES
Hipertensin
Edema agudo de
pulmn.
Insuficiencia renal
aguda o crnica.
Insuficiencia cardiaca.
Oliguria
Hipercalcemia
asociada a
enfermedades
neoplsicas.
Ascitis y cirrosis
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Edema asociado a ICC, enfermedad renal y
heptica, hipertensin arterial.
Dosis en adultos: iniciar con 20 a 80 mg/d
V.O. Mantenimiento 20 a 40 mg/d.
Alternativamente iniciar con 20 a 40mg
IM/EV como dosis nica, puede
incrementarse 20mg c/2 a 3h hasta
obtener una respuesta clnica.
Dosis peditrica: 2mg/Kg/d V.O. hasta 40
mg/d como mximo. Alternativamente
1mg/kg parenteral hasta un mximo de 20
mg/d.
EFECTOS
SECUNDARIOS
SNC. Tinnitus, vrtigo,
prdida de audicin,
parestesias.
CV. Hipotensin
ortosttica
GU. Espasmos de vejiga
GI. Pancreatitis, nuseas,
vmitos, diarrea
HEMA. Trombo y
neutropenia, anemia
aplsica
META. Hiperglucemia,
hiperuricemia,
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la furosemida u
otros frmacos estructuralmente
relacionados. anuria, coma heptico,
deshidratacin, hipopotasemia,
hiponatremia, primer trimestre del
PRESENTACIN
Ampollas de
20mg.
Sol. Oral
10mg/1ml.
Tabletas de
20mg y 40 mg.
embarazo, lactancia.
NOMBRES
COMERCIA
LES:
ASAX
LASIX
DIURETICOS
TIAZIDICOS:
DIURTICOS
TIAZDICOS
Son
compuestos sulfamdicos
aromticos derivados de las
benzotiazdas. Se conocen
como diurticos de bajo
techo o de baja potencia,
en contraposicin con los
diurticos
de
asa
que
presentan
una
potencia
diurtica mucho mayor.
CLASIFICACIN.Diurticos
tiazdicos
(derivados de
las
benzotiazdas):
Diurticos
anlogos de
las tiazdas
(derivados
sulfonamdicos
):
Bendroflumetiazida.
Benzotizda.
Ciclotiazda.
Clorotiazda.
Hicroclorotiazda.
Meticlotiazda.
Politiazda.
Triclormetiazda.
Clortalidona.
Indapamida.
Matolazona.
Quinetazona.
Xipamida.
HICROCLOROTIAZDA
Mecanismo
de
accin.-Aumentan
la
excrecin de sodio, cloruros y agua, inhibiendo
el transporte inico del sodio a travs del
epitelio tubular renal. El mecanismo principal
responsable de la diuresis es la inhibicin de la
reabsorcin del cloro en la porcin distal del
tbulo.
Las tiazidas aumentan igualmente la excrecin
de potasio y de bicarbonato y reducen la
eliminacin de calcio y de cido rico. La
hidroclorotiazida no es un antagonista de la
aldosterona y sus efectos son independientes
de una inhibicin de la anhidrasa carbnica.
Farmacocintica
La hidroclorotiazida se administra por va
oral. El comienzo de la accin diurtica se
observa a las dos horas, siendo los efectos
mximos a las 4 horas, mantenindose
despus 6-8 horas ms. La absorcin
intestinal de la hidroclorotiazida depende
de la formulacin y de la dosis, pero por
regla general suele ser del 50-60%. El
frmaco cruza la barrera placentaria pero
no la barrera hematoenceflica. Un 95%de
la dosis se excreta por la orina en forma
inactiva y alrededor del 4% en forma de
hidrolizado,
2-amino-4cloro-
Indicaciones.- Se usa en el tratamiento de
edemas, nefrolitiasis causada por hipercalciuria
idioptica, insuficiencia cardiaca, hipertensin
arterial, diabetes inspirada.
Reacciones adversas:
CV: hipotensin, hipotensin ortostatica,
deshidratacin.
DERMA: dermatitis, fotosensibilidad,
erupcin, eritema multiforme, necrosis
epidrmica toxica, rash y urticaria.
GI: diarrea vmitos, sialoadenitis,
pancreatitis, icteria, clico, estreimiento,
irritacin gstrica, nauseas y anorexia.
GU: insuficiencia renal, necrosis tubular.
HEMA: anemia, anemia aplasia, anemia
hemoltica, agranulocitosis, leucopenia,
trombocitopenia.
META: gota, hiperuricemia, hiponatremia,
hipopotacemia, alcalosis hipocloremica.
NEURO: vrtigo, parestesias, cefalea,
mareo, intranquilidad.
Contraindicacio
nes
Hipersensibilidad a
hidroclorotiazida
(tiazidas en
general), anuria,
insuficiencia
heptica,
insuficiencia renal
severa, diabetes
descompensada,
embarazo y
lactancia
Presentaciones.-
Tabletas de 12.5, 25, 50
y 100mg.
Nombres Comerciales
DIURACE 12.5 mg, 30 tabletas.
DIURACE 50 mg, 20 tabletas.
TIAZID 12.5 y 25 mg 30 tabletas.50 mg, 20
tabletas.
CLORTALIDONA
Mecanismo de accin.- La clortalidona
aumenta la eliminacin de sodio, cloruros y
agua al inhibir el transporte de sodio a travs
del epitelio del tbulo renal. Su lugar de accin
es el segmento cortical de la parte ascendente
del asa de Henle. Las tiazidas, incluyendo la
clortalidona, tambin reducen la velocidad de
filtracin glomerular lo que reduce la eficacia
de estos frmacos en los pacientes con
insuficiencia renal. Al aumenta la entrada de
sodio en el tbulo renal distal la clortalidona
incrementa la eliminacin de potasio a travs
de un mecanismo de intercambio sodiopotasio.
Farmacocintica.-
Despus
de una dosis oral, la clortalidona se
absorbe en el tracto digestivo, siendo su
biodisponibildad del 65%. El frmaco se
une en un 75% a las protenas del
plasma y tambin a las membranas de
los hemates. La clortalidona atraviesa la
barrera placentaria y se excreta en la
leche materna. El inicio de los efectos
diurticos se observa a las 2 horas,
alcanzando estos un mximo a las 2-6
horas y mantenindose durante 48 a 72
horas. Un 70% de la dosis es excretada
en
la
orina
y
en
las
heces,
principalmente sin cambios.
La mayor parte de la clortalidona es
eliminada en la orina sin alterar (5070%) y una pequea parte es excretada
en la bilis.
Indicaciones.-
Se administra
conjuntamente
con nitroglicerina
en edema debido
a traumatismos,
estasis sangunea,
embarazo y
tensin
premenstrual.
hipertensin
arterial.
Hipoparatiroidismo.
Edema secundario.
Insuficiencia
cardiaca crnica.
Diabetes inspida
nefrogena.
Dosis.-
Oral. Toma nica con el desayuno. Ajustar dosis
individualmente. Edemas de origen cardiaco, heptico y renal y
edemas localizados: dosis inicial, 100-200mg cada 24 48 h.
Nios: 2 mg/kg/da.
Hipertensin arterial: dosis, 25-50 mg/da o 50 mg 3 veces/sem.
Si es necesario, asociar otros antihipertensivos.
Diabetes inspida: inicial, 100 mg/da; mantenimiento, 50
mg/da.
Reacciones adversas.- La mayora es dependiente de la
dosis: sequedad de boca, aumento de la sed; arritmias cardacas,
calambres o dolores musculares, nuseas, vmitos, cansancio o
debilidad no habituales, alteraciones electrolticas, erupcin
cutnea, hipotensin, hiperuricemia, hiperglucemia, aumento de
lpidos hemticos, trombocitopenia.
Contraindicaciones.-
Hipersensibilidad a clortalidona o
sulfamidas, anuria, insuficiencia renal, insuficiencia heptica,
hipopotasemia e hiponatremia refractarias, hipercalcemia e
hiperuricemia sintomtica, bradicardia, shock cardiognico,
hipotensin, acidosis metablica, trastornos graves de la
circulacin arterial perifrica.
Presentacin. Tabletas de 25, 50 y 100mg.
Nombres comerciales. SALIMBEST 50 mg, 2-100 tabletas.
HYGROTON 25 Y 50 mg, comprimidos.
Ahorradores de
potasio
Son diurticos dbiles, reduce la
excrecin de potasio y aumenta la
excrecin de sodio. Mediante la
inhibicin de los efectos de la
aldosterona en el tbulo colector
cortical y la porcin terminal del
tbulo distal.
ESPIRONOLACTONA
Mecanismo de accin:
Inhibidor competitivo de
la aldosterona por unirse
a sus receptores. Origina
prdida de agua y Na
urinarios, con retencin
de K e H (diuresis
economizadora de K).
FARMACOCINTICA:
Administracin: va oral
Biodisponibilidad: 90%
Tiempo de vida media: 1 a 6
horas.
Absorcin: buena y rpida en
el TGI
Distribucin: unin a
protenas plasmticas en un
90%. Cruza la placenta y se
excreta por la leche materna.
Metabolismo: heptico, 30%
canrenona, metabolito activo
principal.
Excrecin: renal, 20 a 50%
INDICACIONES:
Hipopotasemica inducida por diurticos.
Insufisiencia cardiaca.
Hiperaldosteronismo primario y secundario.
Hipertencion arterial.
Ascitis.
Dosis:
Adultos:
- Edema:
25-200 mg/da va oral (normalmente 100 mg)
- Hipertensin:
50-100 mg/da va oral.
- Ascitis:
100 mg/da va oral
En nios:
- 3,3 mg/Kg/da va oral, reajustar la dosis despus de 5 das
Reacciones adversas:
Hiperpotasemia, acidosis metablica, malestar, fatiga;
ginecomastia, menstruacin irregular, amenorrea,
sangrado post menopusico, impotencia; diarrea,
nauseas; dolor de cabeza, somnolencia.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Insuficiencia renal
Anuria
Hiperpotasemia
Enfermedad de Addison
ira
Presentacin :
Tabletas de 25, 50 y
100mg
Nombres
comerciales:
ALDACTONE
comprimidos de 25 y
100mg
ESPIMAX 25 y 100mg.
ESPIRONE 25 mg.
SPIROLAC 25 y 100mg.
