ANEMIAS
Universidad Central del Ecuador
Carrera de Laboratorio Clnico
Asignatura: Hematologa II
Msc. Mercedes Tapia Cadena .
ANEMIA
Disminucin de la masa
eritrocitaria y de la
concentracin de
hemoglobina circulantes
en el organismo
por debajo de los lmites
considerados normales
para un sujeto
teniendo en cuenta
factores como : edad,
sexo, condiciones
medioambientales y
estado fisiolgico.
Anemias.
Concepto e ideas generales
Funcin de la hemoglobina
El principal papel de los eritrocitos es el de
transportar O 2de los pulmones a los tejidos,
y el de transportar CO2 en la direccin
opuesta, de los tejidos hacia los pulmones.
Ambas funciones las lleva a cabo la
hemoglobina.
Durante la circulacin a travs de los
pulmones la Hb se satura casi totalmente con
O2. Conforme los eritrocitos perfunden a
travs del lecho capilar se extrae el O2.
Anemias.
Concepto e ideas generales
La anemia es un motivo muy frecuente
de consulta mdica por:
La alta prevalencia en determinados
grupos poblacionales (mujeres frtiles y
estados carenciales)
Por ser signo acompaante de
numerosas patologas sistmicas .
Por la amplia distribucin geogrfica de
las alteraciones hereditarias de la
membrana, sistema enzimtico, etc.
Anemia
El laboratorio juega un papel
decisivo.
Proporciona al mdico datos que
definen la causa y determinan el tto.
ANEMA
Criterios segn la OMS:
Hb < 13 g/dl en varn adulto
Hb < 12 g/dl en mujer adulta
Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada)
Tener en cuenta las posibles
variaciones del volumen plasmtico.
As en situaciones de hemodilucin
puede producirse una pseudoanemia
dilucional (Ej. embarazo,
hipoalbuminemia)
Manifestaciones clnicas
Se deben a la hipoxia celular y al desarrollo
de mecanismos de compensacin. Varan
segn la etiologa, intensidad y rapidez de
la instauracin de la anemia.
SNTOMAS : Astenia, laxitud, debilidad
muscular general, intolerancia al esfuerzo,
cefalea, acfenos, vrtigos, falta de
concentracin y memoria, trastornos del
sueo, inapetencia, irritabilidad, disnea,
palpitaciones, dolor torcico anginoso.
EXPLORACIN FSICA : Palidez mucocutnea (piel, conjuntivas, mucosas, lecho
ungueal), soplo sistlico en pex o foco
pulmonar, taquicardia, etc.
Anemias
Diagnstico Anemia no es un
diagnstico final, debe
estudiarse siempre hasta
encontrar la causa subyacente.
Anemia
Parmetros bsicos
Hemograma Hb: define la presencia o no de
anemia.
Nmero de hemates
Hematocrito
Examen citomorfolgico, GR. leucocitos, plaquetas,
VSG.
VCM: valor medio del volumen de cada hemate
HCM: valor medio de cantidad de Hb existente en
cada hemate
ADE (en ingls RDW):ndice de distribucin
eritrocitaria. Mide el grado heterogeneidad en el
tamao de los hemates.
Reticulocitos: reflejan el grado de eritropoyesis
medular y la capacidad regenerativa de una anemia
Anemias.
Diagnstico Perfil frrico:
Hierro serico o sideremia
Ferritina: refleja con mayor exactitud
los depsitos de hierro. Se altera en la
ferropenia. Puede estar elevada en
procesos inflamatorios.
Transferrina: transporta Fe. Est
aumentada su sntesis en la anemia
ferropenica.
ndice de saturacin de transferrina:
es la capacidad de fijacin del hierro a
la transferrina.
Parmetros bsicos
Suero : bilirrubina,
protenograma,
Orina: color, Hb, Bb, protenas.
Heces: color, sangre oculta,
parsitos.
CLASIFICACION
MORFOLOGICA
Microcticas (VCM< 80 fl)
. deficiencia de hierro
. sndromes talasmicos
. anemia sideroblstica
. anemia de la enfermedad crnica
. anemias hemolticas congnitas con Hb
inestable
CLASIFICACION
MORFOLOGICA
Macrocticas (VCM > 100 fl)
* Con componente megaloblstico:
deficiencia de B12
deficiencia de cido flico
administracin de citostticos
* Sin componente megaloblstico:
anemia aplstica
enfermedad heptica - alcoholismo
sndrome de Blackfan Diamon
hipotiroidismo
anemias diseritropoyticas
CLASIFICACION
MORFOLOGICA
Normocticas (VCM 80-100 fl)
* A. hemolticas congnitas:
Hb anormales, defectos enzimticos del
GR, defectos en la membrana del GR.
* A. hemolticas adquiridas:
mediada por Ab, microangioptica, secundaria
a infecciones agudas
*
*
*
prdida aguda de sangre
enfermedad renal crnica
secuestro esplnico
Clasificacin fisiopatolgica de
la Anemia
El recuento de reticulocitos, al informar
sobre la capacidad de la mdula sea para
afrontar el descenso de la Hb, constituye un
criterio fundamental de clasificacin.
* arregenerativa: no hay un aumento
proporcional de reticulocitos frente a la de
Hb.
* regenerativa: relacin inversa entre la de
Hb y
el aumento de reticulocitos.
Causas de anemia
arregenerativa
Lesin de la clula madre pluripotente
Aplasia medular, anemia refractaria,
mielofibrosis, infiltracin neoplsica.
Lesin de los precursores BFU-E, CFU-E
Eritroblastopenia congnita o adquirida,
autoAbs contra eritroblastos.
Insuficiente produccin de Epo
nefropata crnica, hipotiroidismo
Causas de anemia
arregenerativa
Trastornos de la maduracin eritroblstica
- Alteraciones en la Hbgnesis: carencia de
Fe, trastornos en la sntesis del grupo
Hem y
en las cadenas de globina.
- Alteraciones en la sntesis de ADN:
dficit de B12 y cido flico.
Diseritopoyesis congnita.
Causas de anemia
regenerativa
Hemorragia
Aguda
Crnica : hemosiderosis pulmonar
idioptica, enfermedad de RenduOsler
Causas de anemia
regenerativa
Hemlisis
Mecanismo congnito
alteraciones de la membrana eritrocitaria:
esferocitosis, eliptocitosis
hemoglobinopatas: estructurales,
talasemias
enzimopatas: dficit de G6PD.
Causas de anemia
regenerativa
Mecanismo adquirido
[Link] autoinmunes
[Link] no autoinmunes
HPN
EHRN
[Link] por efecto mecnico
[Link] por grmenes o parsitos
[Link] por trastornos
metablicos
