EDEMA
EDEMA
Acumulacin
de lquido en el
espacio intersticial.
PLEURA:
Derrame
pleural,
hidrotrax.
PERICARDIO: Hidropericardio.
CAVIDAD PERITONEAL: Ascitis
GENERALIZADO: Anasarca
TRASUDADO
EXUDADO
DENSIDAD
Baja
(<1.012 g/ml)
Alta
(>1.012 g/ml)
CLULAS
Escasas
(mesoteliales)
Abundantes
(neutrfilos,
linfocitos)
PROTENAS
Albmina
Inmunoglobulinas
Fibringeno
Albmina
CLASIFICACIN DE EDEMA
POR
AUMENTO DE LA PRESIN
HIDROSTTICA: Por obstculos en el
drenaje venoso, linftico.
ICC; Edema pulmonar, I venosa, obstruccin
portal.
DISMUNICIN
DE LA PRESIN
ONCTICA: Disminucin de protenas:
Desnutricin, sndrome nefrtico,
insuficiencia heptica. Mala absorcin.
CLASIFICACIN DE EDEMA
RETENCIN
DE SODIO:
Glomerulonefritis; Hiperaldosterolismo
primario y secundaria
OBSTRUCCIN
LINFTICA: cncer,
radiaciones, cirugia, infecciones.
AUMENTO
EN LA PERMEABILIDAD
VASCULAR: Inflamacin, anafilaxia
ASPECTO CLNICO:
BLANDO:
Depresible (fvea) Por
aumento en la presin
hidrosttica.
DURO.
No deja huella;
obstruccin de drenaje linftico.
HIPEREMIA
Hiperemia
es el aumento del
contenido
sanguneo
intravascular de un rgano,
segmento de rgano o tejido
vascularizado.
Se
clasifica en dos:
Activo o arterial
Pasivo o venoso
HIPEREMIA ARTERIAL
El
aumento del contenido sanguneo
intravascular se debe en este tipo
de hiperemia a un aumento del
aporte arterial de sangre.
Macroscpicamente
el rgano toma
un color rojo vivo, muestra un
volumen aumentado y mayor
temperatura.
HIPEREMIA ARTERIAL
Hiperemia
activa fisiolgica se observa en
general en rganos con aumento de su
actividad, como en las glndulas de
secrecin interna o en el msculo
esqueltico.
Hiperemias
patolgicas
ocurren
por
diversos estmulos: irritacin mecnica,
hipertermia local, en particular radiacin
solar, substancias qumicas diversas.
Hiperemia activa patolgica se observa en la
inflamacin.
HIPEREMIA VENOSA
En
este caso el aumento del
contenido sanguneo
intravascular se debe a un
drenaje insuficiente de sangre
venosa.
Macroscpicamente el rgano
afectado muestra aumento de
volumen, cianosis y disminucin
de la temperatura local.
HIPEREMIA VENOSA
La
hiperemia afecta a todos los rganos
cuando hay insuficiencia cardaca.
General:
Afecta los rganos de la circulacin
mayor (por insuficiencia cardaca derecha) y
la que afecta los pulmones (por insuficiencia
cardaca izquierda).
Local:
Cuando el impedimento del drenaje
venoso est en una vena tributaria de las
cavas, la hiperemia resultante se considera
local.
HEMORRAGIA
Hemorragia
es la salida de
sangre del aparato circulatorio.
Generalmente es una
extravasacin, arterial o venosa;
la hemorragia de origen cardaco
es menos frecuente.
La sangre puede quedar en los
tejidos, puede acumularse en las
cavidades naturales del cuerpo o
puede perderse al exterior.
HEMORRAGIA
PETEQUIAS:La
infiltracin
hemorrgica de los tejidos
(pequeas hemorragias discoidales
o anulares de hasta 2 mm de
dimetro)
SUGILACIONES O SUFUSIONES
(hemorragias laminares mayores; el
primer trmino se emplea
preferentemente para la piel, el
segundo, para las mucosas).
HEMORRAGIA
Equimosis
es equivalente, para
algunos, a petequias, para otros,
a sugilaciones y sufusiones, de
mayor extensin.
HEMATOMA:
La sangre puede
acumularse en el espesor de un
rgano labrndose una cavidad;
dicha coleccin hemtica se
llama hematoma.
HEMORRAGIA
Segn
la cavidad corporal en que
se acumule la sangre, se habla
de: hemotrax, hemopericardio,
hemoperitoneo, hemartrosis,
hematoslpinx, hematometra.
Para
las colecciones sanguneas
en los espacios menngeos suele
hablarse de hematoma: subdural,
subaracnoideo.
HEMORRAGIA
Segn el sitio de origen o la va de
eliminacin de la sangre:
epistaxis (origen nasal)
hemoptisis (origen pulmonar de sangre
expulsada con la expectoracin)
hematemesis (vmito de sangre)
melena (deposicin de sangre negruzca,
digerida)
hematoquezia (eliminacin de sangre
fresca por va anal, originada en el recto)
HEMORRAGIA
Segn el sitio de origen o la va de
eliminacin de la sangre:
hematuria (sangre en la orina)
menorragia (hemorragia de
origen uterino dentro del perodo
menstrual)
metrorragia (hemorragia de
origen uterino fuera del perodo
menstrual).
Patogenia
(1)HEMORRAGIA
POR REXIS: De
origen arterial, venoso o cardaco.
La
rotura de una arteria, de una
vena o del corazn son causas de
hematomas, de colecciones
hemticas en una cavidad o de
hemorragias infiltrativas laminares
Patogenia
(2)HEMORRAGIA
POR DIAPDESIS: Se
produce en la microcirculacin,
preferentemente en capilares por lesin
de la pared (endotelio o membrana
basal o ambos).
La
hemorragia capilar se manifiesta
tpicamente en forma de petequias, pero
puede dar origen a prdidas cuantiosas
de sangre, a hemorragias laminares y a
colecciones hemticas mayores.
HEMORRAGIA POR REXIS
Se
trata aqu de una solucin de
continuidad en la dimensin
macroscpica o de la microscopa
de luz.
La rotura se produce por debilidad
de la pared, que se hace incapaz de
resistir la presin sangunea. La sola
hipertensin es incapaz de romper
un vaso sano o la pared cardaca
indemne.
HEMORRAGIA POR REXIS
Las
lesiones ms frecuentes:
lesiones traumticas, necrosis,
inflamaciones, procesos
degenerativos que disminuyen la
resistencia de la pared
alteraciones de la estructura de
la pared vascular como resultado
de displasias.
HEMORRAGIA POR REXIS
Las
causas ms frecuentes de la
rotura cardaca son el infarto y las
lesiones traumticas.
DIABROSIS: Rotura por corrosin de
la pared vascular por un proceso
primeramente extravascular, en la
lcera gstrica o duodenal o en una
caverna pulmonar tuberculosa, en
que el vaso es englobado en la
necrosis.
HEMORRAGIA POR DIAPDESIS
Se produce principalmente en
capilares, con menor participacin
de vnulas y aun menor, de
metarteriolas.
La
lesin endotelial o la alteracin
de la membrana basal producen un
aumento de permeabilidad vascular
de tal magnitud que permite el paso
pasivo de los elementos hemticos.
HEMORRAGIA POR DIAPDESIS
Los
factores que con mayor
frecuencia producen lesin
endotelial con hemorragias
capilares, son la hipoxia y los
txicos.
Una patogenia similar tiene el
componente hemorrgico de
algunas inflamaciones.
Un factor que altera la membrana
basal es la avitaminosis C.
EFECTOS DE LA HEMORRAGIA
Pueden
distinguirse efectos
generales y efectos locales. Entre
los primeros los ms frecuentes
son:
a)shock hipovolmico,
b)muerte por hemorragia aguda;
c)anemia por pequeas
hemorragias repetidas.
EFECTOS DE LA HEMORRAGIA
Los
efectos locales se deben
principalmente a la presin que
ejerce la sangre a su alrededor.
La gravedad del efecto local
depende naturalmente del
rgano comprometido. As, un
pequeo hematoma de 5 a 10 ml
puede ser fatal en el
mesencfalo.
EVOLUCION
Las
pequeas hemorragias
pueden reabsorberse sin dejar
rastros o slo algunos
macrfagos con hemosiderina
