CONTENIDOS
UBICACIN
C
A
V
A
R
I
I
N
F A
E O
R R
I T
O A
R
R
I
RETROPERITONEO
ESPACIO ENTRE
PERITONEO PARIETAL POSTERIOR
PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
VASOS (AORTA y CAVA INF)
CADENAS LINFTICAS
GLNDULAS SUPRARRENALES
RIONES
URETERES
UBICACIN
Retroperitoneo a ambos lados de las dos ltimas
vrtebras dorsales y primeras lumbares.
Forma alargada, borde externo convexo y uno interno
cncavo, tiene hilio renal, lugar por donde entra la
arteria renal y el plexo nervioso renal y salen del rin
las venas renales, los ganglios linfticos y la pelvis renal.
UBICACIN
El rin derecho est algo mas bajo que le izquierdo.
Tamao: 12-13cm. de longitud, 6 cm. de anchura y 4 cm.
de grosor, estando su peso alrededor de 130-170gr.
Est cubierto por una fascia que forma una celda y
rodeado por una capa de tejido graso .
CONFIGURACIN EXTERNA
DOS CARAS : ANTERIOR Y POSERIOR
DOS BORDES: LATERAL Y MEDIAL
DOS POLOS: SUPERIOR E INFERIOR
HILIO RENAL
CONFIGURACIN INTERNA
Clices
menores
Papila
Clices
mayores
Pelvis
renal
Cpsula
Corteza
Urter
Mdul
a
Pirmides medulares
Columnas renales (de
VASCULARIZACIN
Renal
posterior
Segmentaria
antero
superior
Segmentaria
antero
inferior
Radiales
Arciformes
Segmentaria
superior
Suprarrenal
Inferior
Arteria renal
Segmentaria
inferior
Ureteral
Interlobulares
SISTEMA SANGUINEO EN
ELPARENQUIMA RENAL
ARTERIA RENAL
ARTERIOLA AFERENTE
GLOMRULO (SE FILTRA)
ARTERIOLA EFERENTE
CAPILAR
VNULA
VENA RENAL
NEFRONA
UNA UNIDAD FUNCIONAL
Tbulo
contornead
o proximal
Glomrulo
Cpsula de
Bowman
Tbulo recto
proximal
Rama
descendent
e delgada
del asa de
Henle
Rama
ascendente
delgada del
asa de
Henle
Cpsula
Corteza
Tbulo
contornead
o distal
Conducto
Colector cortical
Mdula
Tbulo recto
distal
Conducto
Colector medular
Conducto de
Bellini (papilar)
Cliz
TIPOS DE NEFRONAS
NEFRONA
CORTICAL
NEFRONA
YUXTAMEDULA
R
Franja
Mdula
externa
Franja interna externa
Mdula
interna
GLOMERULO
Lmina Parietal
de la cpsula de
Bowman
Arteriola
aferente
Clulas
yuxtaglomerulare
s
Mcul
a
densa
Tbulo
Clulas
mesangiales
Espacio de
Bowman
Tbulo
contorneado
proximal
contorneado
distal
Arteriola
eferente
Endotelio
glomerul
ar
Pedicelo
s
Podocitos de la
lmina visceral
de la cpsula
de Bowman
GLOMERULO
MEMBRANA DE FILTRACIN GLOMERULAR
PODOCITO
MEMBRANA
BASAL
Podocito
Pedicelo
s
Membrana
Basal
Endotelio
fenestrado
ENDOTELIO
MEMBRANA DE FILTRACIN GLOMERULAR
TUBULO
TIPOS DE
CELULAS EN
TUBULOS
Tbulo Proximal
Tbulo Distal
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
Ribete en cepillo
Sin Ribete en cepillo
Mas Acidfilo
Menos Acidfilo
Menor dimetro luminal
Mayor dimetro luminal
Luz con forma de estrella
Luz Circular
Menor cantidad de ncleos
Mayor cantidad de ncleos
Asa de Henle
Tbulo y Conducto Colector
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
Menor dimetro
Mayor dimetro
Clulas aplanadas
Clulas mas altas
Lmites celulares visibles
CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR
VIAS URINARIAS
CALICES RENALES
MENORES
CALICES RENALES
MAYORES
PELVIS RENAL
URETER
URETERES
25 cm (4 porciones)
COMIENZAN
EN LA PELVIS RENAL
TERMINAN
EN CARA POSTERIOR DE VEJIGA
1 PORCIN: LUMBAR
MSCULO PSOAS
2 PORCIN: ILIACA
ARTERIA ILIACA COMN
VEJIGA
IRRIGACIN ARTERIAL y VENOSA SEGN TRAMO:
RENAL, GONADAL, ILIACAS, VESICALES
3 PORCIN: PLVICA
DESCENSO MEDIAL Y POSTERIOR
MUJER
ART UTERINA
VAGINA
VARN
CONDUCTO DEFERENTE
VESCULA SEMINAL
4 PORCIN: INTRAMURAL
MEATO URETERAL
VEJIGA
EN LA PELVIS MENOR
TRGONO
VESICAL
ORIFICIOS
URETERALES
MUCOSA
MSCULO
DETRUSOR
ESFINTER
INTERNO
URETERES
Pubis
DETRS DEL PUBIS
LLENA: ESFRICA
VACIA: COLAPSADA
URETRA
MASCULINA
PREPROSTTICA
PROSTTICA
MEMBRANOSA
ESPONJOSA
URETRA FEMENINA
3-4 cm, con PAREDES DISTENSIBLES INFECCIONES FRECUENTES
FCIL SONDAR
FISIOLOGA RENAL
FUNCIONES BASICAS DEL RION
Excrecin : productos de desecho.
Regulacin de medio interno:
equilibrio hidroelectroltico y cido
bsico.
Funcin endocrina:
Sntesis de metabolitos de la vitamina
D.
Sistema renina-angiotensina.
Sntesis de eritropoyetina.
Sntesis de quininas y prostaglandinas.
PROCESOS RENALES
Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin
Se filtran = 180 L/da
Volumen de orina = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5 L/da + 1 kg. Na+,
0.5 kg HCO3- , 250 gr. Glucosa, 100 gr.
aa
FILTRACIN GLOMERULAR
Se produce a partir del plasma sanguneo.
Permite el paso libre de agua y sustancias
disueltas con peso molecular < de 15.000 d.
Es totalmente impermeable a solutos de
tamao > de 70.000 d.
La orina primitiva se recoge en el espacio
urinario del glomrulo y que a continuacin
pasa al tbulo proximal.
El UF contiene agua y pequeos solutos en
una concentracin idntica a la del plasma.
Carece de clulas, protenas y otras
sustancias de p.m. elevado.
FILTRACIN GLOMERULAR
MEDICIN DEL FILTRADO GLOMERULAR
Existen diferentes mtodos:
Aclaramiento de inulina.
Aclaramiento de creatinina.
Aclaramiento de urea.
Clculo: muestra orina de 24 h. y muestra
sangre.
En un adulto el valor normal del aclaramiento
de creatinina es de 90- 120 ml./min.
FUNCIN TUBULAR
Regulacin de la excrecin de agua.
Regulacin de la excrecin de sodio.
Regulacin de la excrecin de potasio.
Regulacin del equilibrio cido-bsico.
Regulacin de la excrecin de productos del
metabolismo nitrogenado.
Regulacin del metabolismo del
fsforo/calcio.
REGULACIN DE LA EXCRECIN
Balance
de agua
DE AGUA.
Ingresos:
EnLquidos
funcinydel
estado
de hidratacin
del
alimentos
slidos
1500
ml/da
individuo
el rin es capaz de eliminar
orina
Agua metablica:
300 ml/da
mas o menos concentrada.
Egresos:
El tbulo reabsorbe entre el 95 y el 99% del
Prdidas
reguladas
(insensibles)
agua
filtradanopor
el glomrulo.
Heces:
100 ml/da
Existe
adems una regulacin hormonal
:La
Aire espirado:
hormona
antidiurtica (ADH) hace 400
queml/da
en el
Piel:
300 ml/da
tbulo
colector se absorba mas o menos
Prdidas reguladas: orina
1000 ml/da
agua.
REABSORCIN Y SECRECIN TUBULAR
Porcin de la nefrona
Tbulo Proximal
Reabsorcin
NaCl, H2O, K+, HCO3-,
glucosa, aminocidos
Secrecin
H+, cidos orgnicos,
bases, toxinas, frmacos
Rama descendente
delgada del asa de Henle
H2O
Rama ascendente
delgada del asa de Henle
Na+, Cl-, K+, Ca2+, Mg2+,
HCO3-
H+
Rama ascendente gruesa
del asa de Henle
Na+, Cl-, K+, Ca2+, Mg2+,
HCO3-
H+
Porcin inicial del tbulo
distal
Porcin final del tbulo
distal y tbulo colector
Conducto colector
Na+, Cl-, Ca2+, Mg2+
Na+, Cl-, H2O (ADH), HCO3-
K+, H+,
Na+, Cl-, H2O (ADH),
HCO3-, Urea
H+
REGULACIN DE LA EXCRECIN DE SODIO
Menos del 1% del sodio filtrado por el glomrulo es
excretado en la orina.
Si el aporte de sodio disminuye y se produce una
contraccin del volumen extracelular se pone en marcha un
mecanismo que aumenta la reabsorcin del sodio.
R.
Na+
ALDOSTERON
A
ANGIOTENSINGEN
O HEPATICO
ECA
RENINA
ANGIOTENSINA I
ANGIOTENSINA II
(Vasoconstricci
R. Na
+
REGULACIN DE LA EXCRECIN DE SODIO
REGULACIN DE LA EXCRECIN
DE POTASIO
El potasio filtrado por el glomrulo es casi
todo reabsorbido.
Solamente se elimina una pequea cantidad,
que aumenta ante una sobrecarga oral de
potasio..
En situaciones de deprivacin se elimina poco
K+ por la orina.
Los mineralcorticoides y la mayora de los
diurticos inducen un aumento de la excrecin
de K+, pudiendo producir hipokalemia.
Otros diurticos (espironolactona) inducen el
ahorro de K+ y pueden producir
hiperkaliemias.
BALANCE DE POTASIO
REGULACIN EQUILIBRIO CIDOBASE
El PH debe mantenerse en lmites muy
estrechos (7,35-7,45).
El rin pone en marcha mecanismos
relacionados con el mantenimiento del Ph:
Reabsorcin de casi la totalidad del
bicarbonato filtrado.
Excrecin de amonio.
Excrecin de acidez titulable.
REGULACIN EQUILIBRIO CIDOBASE
PH = 7,35 7,45
CO2 + H2O
CO3H -
ACIDO = H+ +
BASE
CO3H2
H+ +
REGENERADO
ELIMINADO POR
POR EL RION
RESPIRACIN
ELIMINADO
POR EL RIN
EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL
METABOLISMO NITROGENADO (PROTENAS)
Urea:
constituye casi la mitad del soluto urinario.
En la especie humana es la principal forma de
eliminacin de los desechos del Metabolismo
Nitrogenado.
La urea filtrada por el glomrulo sufre procesos de
reabsorcin y secrecin en el tbulo, dependiendo de
la diuresis (ADH).
cido rico:
Procede del metabolismo de los cidos nucleicos
(purinas)
Tambin es reabsorbido y secretado en el tbulo renal.
Su eliminacin diaria por orina es de unos 700-900
mgr./da.
Creatinina:
Su excrecin urinaria es de aproximadamente 1 gr./da
Sufre pocas alteraciones en el tbulo, dependiendo su
eliminacin de la cantidad eliminada en el filtrado
glomerular.
METABOLISMO NITROGENADO
Balance
de nitrgeno
(PROTENAS)
Proteinas
Cada 6.25 g de protenas tienen 1 gr de nitrgeno
Cada 2.14 g de urea tienen 1 gr de nitrogeno
Si se ingiere 60 gramos de protenas,
se genera 9.6 gr de nitrgeno,
que se excretan como 21 gr de urea
Urea
METABOLISMO FOSFORO Y CALCIO
La excrecin de fosfato es bsicamente por el
rin.
Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la
secrecin de PTH la cual inhibe la reabsorcin
de fosfatos, incrementando as su eliminacin
urinaria.
FUNCIONES ENDOCRINAS :EPO
La eritropoyetina (EPO) es producida por el
rin.
Acta sobre las clulas precursoras de la
serie roja de la mdula sea, favoreciendo
su multiplicacin y diferenciacin.
El principal estmulo para su sntesis y
secrecin interna es la hipoxia.
Su falta en la insuficiencia renal produce
anemia.
FUNCIONES ENDOCRINAS: VITAMINA D
El metabolito activo de la vit. D (1,25
dihidroxicolecalciferol o calcitriol ) se forma a
partir de una enzima tubular que realiza la
hidroxilacin en posicin 1 del 25 OH
colecalciferol heptico).
La produccin de este metabolito es estimulada
por la hipocalcemia, hipofosforemia y PTH.
La hipercalcemia inhibe su sntesis.
El calcitriol acta a nivel del rin aumentando
la reabsorcin de calcio y fsforo. En el
intestino tambin estimula la absorcin de
calcio y fsforo.
FUNCIONES ENDOCRINAS:
SISTEMA RAA
La renina se sintetiza en la arteriola
aferente (aparato yuxtaglomerular).
La Angiotensina II acta a diferentes
niveles:
Estimula la sed en el SNC.
Provoca vasoconstriccin en el sistema
arteriolar.
Aumenta la reabsorcin de sodio en el
tbulo renal al estimular la secrecin de
aldosterona por la glndula suprarrenal.
