Universidad Autnoma de Chile
Facultad de Cs. de la Salud
Carrera de Fonoaudiologa
DEGLUCIN
Integrantes: Francisca Salazar
Viviana Troncoso
Supervisor: Flgo. Carlos Muoz
NERVIOS IMPLICADOS EN LA DEGLUCIN
NERVIOS IMPLICADOS EN LA
DEGLUCIN
Nervio
Trigmino
Sensorial
Motora
Rama
Maxilar
Superior
Rama
Maxilar
Inferior
Rama
Maxilar
Superior
-Labio Superior
- Dientes Sup.
- Parte superior
de la boca
- Regin
Temporal
- Mejilla
- Dientes Inf.
- Labio inferior
- Sensibilidad de
2/3 de la lengua
Msc.
De
la
Masticacin
- Tensor del velo del
paladar
- Milohioideo
- Vientre ant. Del
digastrico
Nervio Facial (VII par
craneal)
Sensorial
Sensibilidad gustativa
de 2/3 de la lengua
Motora
- Msculo de la mmica
- Vientre posterior del
digstrico
- Estilohioideo
- Platisma
Nervio Glosofarngeo
(IX par craneal)
Sensorial
Motor
- Velo del paladar
- Farnge
- Sensibilidad
gustativa del tercio
posterior de la
lengua
- Estilofarngeo
- Constrictores de la
farnge
Nervio Vago (X
par craneal)
Sensorial
Motor
- Laringe
- Epglotis
- Mucosa de la
larnge
- Msculo
Cricotiroideo
- Otros msculos
de la larnge
Nervio
Accesorio (XI
par craneal)
Nervio
Hipogloso (XII
par craneal)
Motor
Motor
- Msculos de
la laringe,
excepto
cricotiroideo
- Msculos de
la lengua
Genihioideo
- Tirohioideo
CENTROS IMPLICADOS EN LA
DEGLUCIN:
Tronco Encfalo
Parte media
Romboencfalo
Ncleos de Nervios
Craneales
Ncleo de
Tractos
Solitario
Ncleo del
Tracto
Ambiguo
Zona de
iniciacin
Transmisin
de rdenes
del tracto
solitario
Organizacin
de la
secuencia
motora de la
deglucin
Estimulacin
desencadena
fase esofgica
Nervios: V,VII,
IX y X
Nervios: IX, X
y XI
Control Cortical
Pie frontal ascendente en el oprculo
frontal
Actividades Voluntarias (deglucin,
control de la respiracin, realizar apnea
o toser)
Ncleos Grises Centrales
Aseguran el aspecto automtico
de la funcin deglutoria.
Actan en colaboracin con el
cerebelo y otro niveles de mando
Sistema Cerebeloso
Participa en la perfecta sincronizacin de
sinergias complejas
Cronometra: faringe y laringe.
Ascenso de la laringe, cierre de la glotis,
desencadenamiento del reflejo de
deglucin
FUNCIONAMIENTO DE LOS
MECANISMOS
Estmulos
Sensitivos
Captadores
de
informacin
Nervios (V,
VII, IX Y X)
Tracto
Solitario
Tronco
Enceflico
Respuestas
activadores
o
inhibitorias
Enlace
hacia la
corteza
Tlamo
Ordenes se
transmiten
por N. A
Nervios
Relacionado
s
Msculos
Requeridos
Control de
los centros
superiores
ETAPAS DE LA DEGLUCIN
ETAPAS DE LA DEGLUCIN
Etapa
Anticipatoria
Etapa
Esofgica
Etapa
Farngea
Etapa
Preparatoria
Oral
Etapa Oral
ETAPA ANTICIPATORIA
Olfato
Reconocimiento
metal
Sentidos
Cognicin
Vista
Salivaci
n
Evocaci
n del
alimento
Deseos
de
comer /
rechazo
Preparaci
n de
OFA
ETAPA PREPARATORIA ORAL
Cortar
Triturar
Desgarrar
ALIMENTO
INTRODUCIDO
EN CAVIDAD
ORAL
Homogenizaci
n
FORMACIO
N DEL
BOLO
ETAPA ORAL
Bolo
alimentici
o
Elevacin
pex lingual
Propulsin
anteroposteri
or
Retroceso
raz de la
lengua
Istmo de las
fauces
Velo del
paladar
descendido
ETAPA FARNGEA
Reflejo de
Deglucin
Elevacin
del velo
Apnea
respirator
ia
Alimento
se
encuentra
en
Valeculas
ETAPA FARNGEA
Epiglotis desciende
Cuerdas vocales aducidas
Hueso hioides adelante y arriba
Elevando la laringe
Contraccin larngea moviliza el
bolo
Dilatacin EES
ETAPA ESOFGICA
El tono de la base el
ESOFAGO se relaja
Aumenta
bruscamente
Movimientos peristlticos
El bolo llega al estomago
Estructuras
vuelven a
reposo
EVALUACIN
EVALUACIN DE LA
DEGLUCIN
Sensibilidad Facial
Control motor oral
Funcin Larngea (producir /a/)
Reflejos (tusgeno, nauseoso y
deglutorio)
Evaluacin oxigenacin
PROCESO DE
DEGLUCIN
Lquidos (1 ml, 3 ml, 5 ml y
10 ml)
Semi-slidos (yogurt,
compota)
Slidos (galletas)
PROCESO DE DEGLUCIN
Preparatoria Oral (Mastica, salida de
alimento)
Etapa Farngea (Elevacin hueso hioides,
cartlago tiroides; presencia de tos,
regurgitacin nasal)
Despus de deglucin (Alimentos en surcos
laterales y anteriores, sobre y bajo la
lengua, paladar duro; presencia de
secreciones y voz hmeda)
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Videofluoroscopia
Evaluacin Endoscpica de
fibra ptica de la deglucin
(FEES)
VIDEOFLUOROSCOPIA
FEES
INTERVENCIN
OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN
Lograr una deglucin segura y eficaz, intentando recuperar
la funcin perdida o bien implementar un nuevo mecanismo
que reemplace a la anterior y permita una alimentacin oral
segura.
Tcnicas
propias del
tratamiento
Praxias
Maniobras
Tcnicas de
tratamiento
compensatorias
Incremento
sensorial
Alimentacin
Cambios posturales
TCNICAS PROPIAS DEL
TRATAMIENTO
- PRAXIAS
Objetivo: Mejorar las sinergias musculares que intervienen en las diferentes etapas
deglutorias en su coordinacin y sincronismo . Dirigidas a aumentar tonicidad y
motilidad de estructuras.
LABIOS
MEJILLAS
LENGUA
VELO DEL
PALADAR
MUSC.
MASTICATORI
OS
EJERCICIOS
MANIOBRAS
- DEGLUCIN SUPRAGLTICA
OBJETIVO
Aumentar el cierre
larngeo y su
coordinacin
respiracin
deglucin
- INSTRUCCION
Se le pide al paciente que:
1. Inspire
2. Mantenga el aire (apnea)
3. Trague
4. Tosa en espiracin
MANIOBRAS
- DEGLUCIN SUPER- SUPRAGLTICA
OBJETIVO:
Cerrar vas
areas antes
y durante la
deglucin.
INSTRUCCION
-Se le pide al paciente que:
Inspire
Mantenga el aire
Nueva inspiracin profunda con
posterior deglucin
Espiracin con tos.
MANIOBRAS
- DEGLUCIN FORZADA
OBJETIVO
Aumentar la efectividad
del reflejo de deglucin
- INSTRUCCION
- Se le pide al paciente que:
- Realice deglucin mientras el
terapeuta realiza resistencia
manual sobre frente con flexin
de cabeza y cuello
MANIOBRAS
- MANIOBRA DE MENDELSSOHN
OBJETIVO:
Facilitar el
ascenso
larngeo
Procedimiento
-Terapeuta toma el cartlago
tiroides entre el pulgar y el dedo
ndice
Se le pide al paciente que traqe y
al mismo tiempo se le realiza
elevacin anterior del cartlago
tiroides manteniendo por 3
segundos
TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- TCNICAS DE INCREMENTO SENSORIAL
Proporcionan un estimulo sensorial previo a la deglucin y alerta al SNC , disminuyen el umbral a nivel
de centros deglutorios.
Estimulacin Trmica
Estimulacin
Sabores cidos
Estimulacin
Intra y Extra Oral
Retraso en reflejo de
deglucin
Aumenta la sensibilidad
oral
Producen un estimulo pre
deglutorio , alertan al SNC
y aumentan la velocidad
del Reflejo deglutorio
Vibraciones y presiones
en la regin orafacial
TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- ALIMENTACIN
Determinar tipo de
consistencias
Semislido
Lquidos espesos
Dieta regular
TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- CAMBIOS POSTURALES
El cambio postural
produce en la
faringe un
redireccionamient
o del bolo
alimenticio y
facilita la actividad
muscular, e
incluso puede
mejorar los
tiempos
deglutorios.
Cabeza hacia atrs
Utilizada en pacientes que
presentan transito oral ineficaz
por disminucin de la propulsin
posterior de la lengua
Verticalizacin de la lengua
Horizantalizacin de la epiglotis
TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- CAMBIOS POSTURALES
Cabeza hacia adelante- abajo
Utilizada en pacientes que presentan
-Retardo en el reflejo deglutorio
- Reduccin movimientos posterior de la lengua
- Residuos es valeculas
Epiglotis toma posicin protectora de vas
areas
Ensancha valeculas
Reduce entrada va area superior
TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- CAMBIOS POSTURALES
Cabeza Rotada
Utilizada en pacientes que presentan
parlisis farngea unilateral
Cambia posicin de laringe y hioides
Ayuda a apertura del EES
Bolo se lateraliza hacia el lado contrario de la
rotacin
RECOMENDACIONES
Colocar bien derecho al paciente, y flexionar ligeramente la cabeza
hacia abajo.
Evitar pedirle al individuo que hable mientras come.
Dar el tiempo necesario para cada comida.
Sostener la cabeza en caso de inestabilidad.
Alternar lquidos con slidos puede ayudar a aclarar la garganta.
Evitar tocar los dientes o colocar el alimento en el fondo de la boca.
Dejar al paciente reposando durante 30 minutos aproximadamente.
Cuidar higene bucal.
GRACIAS ...
