SPECT cerebral
ROCO URBINA LOVN
Qu es?
SPECT se basa en la deteccin de fotones que se producen como consecuencia de
la emisin en forma de radiacin gamma por radioistopos que forman parte de
molculas que se administran previamente al paciente y que ste incorpora al
funcionalismo normal del rgano que se est estudiando.
cortes tomogrficos a partir
de diferentes proyecciones
obtenidos desde ngulos
diferentes
informacin cualitativa y
semicuantitativa
Radiotrazadores
Trazadores que crucen
la BHE,
distribuyndose
proporcionalmente al
FSC regional y
permaneciendo fijados
en el cerebro tiempo
suficiente para
permitir la obtencin
de las imgenes de
SPECT.
99m Tc- HMPAO
El radiotrazador debe
tener extraccin
plasmtica casi
completa sin
redistribucin o
retrodifusin y permitir
un marcado estable
con un istopo de
disponibilidad general.
Los compuestos deben
ser lipoflicos, lo cual
les permite ligarse a
eritrocitos y atravesar
la membrana por
mecanismos de
difusin pasiva.
99m Tc-ECD
Indicaciones :
EVALUACIN DE CUADROS DE DEMENCIAS
los defectos temporo-parietales
posteriores son el signo
distintivo de la enfermedad de
1.Alzheimer: Alzheimer, en las fases iniciales
de la enfermedad la lesin puede
ser unilateral y est
frecuentemente circunscrita a la
regin temporal, a medida que
aumenta el deterioro cognitivo
se ampla la zona lesionada
hasta abarcar el lbulo parietal y
el hemisferio contralateral.
2. Enfermedad de Pick.
Demencia frontal, caracterizado por degeneracin cerebral bilateral, con atrofia que
afecta a los lbulos frontales y en menor grado los temporales, con compromiso de la
sustancia gris y blanca.
Al estudio de la medicina nuclear se demuestra difusa hipoperfusin frontal bilateral
que se extiende hacia el gyrus cingulado.
3. Demencia Multiinfarto
Mltiples infarto cerebrales
espordicos con un efecto
general progresivo.
Al estudio de perfusin o
metabolismo se observan
mltiples pequeos defectos
de perfusin de carcter
irregular en ambos
hemisferios cerebrales que
siguen territorios vasculares.
Los ganglios basales y corteza sensitivo-motora
tambin pueden comprometerse.
Enfermedad de Huntington:
En los estudios de Medicina
Nuclear es posible observar
disminucin o ausencia de
perfusin bilateral a nivel del
caudado o los ganglios basales
en forma simtrica o asimtrica.
Demencia asociada a SIDA.
Mltiples focos de hipoperfusin
cortical y subcortical que no descarta
compromiso de los ganglios basales,
de distribucin irregular.
El patrn de perfusin a diferencia de
otros cuadros, puede mejorar con la
terapia para el SIDA (TARGA)
Enfermedad de Parkinson.
El patrn no es caracterstico, pudindose observar casos con perfusin normal o en algunos casos
defectos corticales frontales.
Para una mas exacta evaluacin se sugiere realizar estudios para evaluacin del sistema
dopaminrgico, por ejemplo con marcadores presinpticos como Tc-99m Trodat-1.
EVALUACIN DE EPILEPSIA FOCAL.
1. En fase Ictal.
- 80% a 85% de sensibilidad para detectar el
foco epileptgeno, el cual se muestra como un
rea hiper perfundida. Su realizacin se dificulta
ya que debe inyectarse el paciente al momento
de la crisis.
2. En fase Interictal.
- 50-60% de sensibilidad. Se observa un
rea focal de menor perfusin. Puede ser
recomendable hacer el estudio en ambas
fases para mejorar la identificacin del
foco epileptgeno.
EVALUACIN EN ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES.
ACV Isqumico.
Precoz para detectar isquemia cortical,
siendo su sensibilidad en las primeras
24 horas del 88-95% .
Durante las fases aguda y subaguda es
frecuente observar disminucin de la
captacin en el hemisferio cerebeloso
contralateral (Diasquisis Cerebelar
Cruzada)
2.Accidente Isqumico Transitorio:
El hallazgo de defectos de perfusin tiene un inters
pronstico, pues la persistencia de los defectos a las
26-50 horas puede ser un indicador de evolucin
hacia el infarto completo.
En pacientes con AIT es til la identificacin de reas
con riesgo isqumico y evaluacin de la reserva
vascular cerebral mediante el Test de la
Acetazolamida.
ACV hemorrgico:
La SPECT permite
detectar reas
isqumicas debidas a
fenmenos de
vasospasmo asociados a
hemorragia
subaracnoidea y reas
hipofuncionantes por
desaferentacin tras
hemorragia
parenquimatosa, en
ambos casos con valor
pronstico.
Bibliografa
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/radiologia/v03_n7/sepct_cere.ht
m
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