Conjuntivitis
Ulises Huerta Samperio
Conjuntivitis Aguda
Sintomas:
Enrojecimiento del ojo (hiperemia conjuntival), secrecin conjuntival,
prpados pegados (empeora al levantarse), sensacin de cuerpo
extrao. Los sntomas duran menos de 4 semanas.
Clasificacion de
conjuntivitis
Alrgicas
Alrgicas
Atopica
Papilar
gigante
Vernal
Alergica
estacional
Mecanica/Irrita
Mecanica/Irrita
tiva/
tiva/ Toxica
Toxica
Conjuntivitis
limbica
superior
Conjuntivitis
relacionada
a Lente de
Contacto
Pediculosis
Palpebral
Conjuntivitis
inducida por
farmacos
Chalasis
Conjuntival
Viral
Viral
Bacteriana
Bacteriana
Mediado
Mediado
Inmunologico
Inmunologico
Neoplasia
Neoplasia
Adenoviral
Gonococcica
Enf. Tejido
contra
huesped
Carcinoma
sebaceo
Herpes
Simple
No
Gonococcica
StevenJohnson
Neoplasia
escamosa
superficial
Varicela
Zoster
Chlamydia
Molusco
contagioso
Penfigoide de
membrana
mucosa
Melanoma
Conjuntivitis Gonoccica
Importantes.
Secrecin
purulenta
intensa
Inicio
hiperagudo
(en 12-24
horas).
Signos
Otros.
Papilas
conjuntivale
s
Quemosis
grave
Adenopata
preauricular
Hinchazn
de los
prpados
1.
Exploracin de la totalidad de la
crnea para detectar la posible
presencia de lceras perifricas
(especialmente en la parte superior)
debido al riesgo de que se produzca
una perforacin precoz.
2.
Frotis conjuntival para tincin
inmediata de Gram, cultivo y
antibiograma (p. ej., agar sangre y
agar chocolate).
Estudio
Conjuntivitis gonoccica
Tratamiento
Si la tincin de Gram muestra diplococos intracelulares Gramm - o
sospecha clnica elevada.
1. Ceftriaxona 1 g IM unidosis. Si hay afectacin de la crnea o no se
puede excluir debido a la quemosis y a la hinchazn de los prpados,
hospitalizar al paciente y tratar con ceftriaxona 1 g por va intravenosa
(i.v.) cada 12-24 horas. Alrgicos a la penicilina administrar una
fluoroquinolona v.o.
2. Ciprofloxacino gotas cada 2 horas. Si Crnea afectada cada hora.
3. Irrigacin con solucin salina hasta que se resuelva la secrecin.
4. Tratar la posible coinfeccin por clamidia (Azitromicina 1 g v.o. unidosis
o doxiciclina 100 mg v.o. c/12h 7 das).
5. Tratar al compaero o compaera sexual del paciente con antibiticos
por va oral.
Conjuntivitis Gonoccica
Revisin
diaria hasta
mejora
Cada 2-3
das hasta
curacin
Revisar
parejas
sexuales
Conjuntivitis Gonoccica
Conjuntivitis Viral
Conjuntivitis Viral
Folculos conjuntivales en el prpado inferior.
Ganglios linfticos preauriculares palpables y
dolorosos a la palpacin (adenopata
preauricular).
Secrecin acuosa, prpados
enrojecidos, hemorragia subconjuntival
puntiforme, queratopata punteada,
membrana /seudomembrana
Conjuntivitis Viral
Conjuntivitis Viral
Conjuntivitis por
adenovirus
Factores predisponentes
Historia Natural de la
enfermedad
Queratoconjuntivitis adenovricas: actualizacin J.J. Gonzlez-Lpeza,b, ARCH SOC ESP OFTALMOL.
2013;88(3):108115
Queratoconjuntivitis Epidemica
Queratoconjuntivitis adenovricas: actualizacin J.J. Gonzlez-Lpeza,b, ARCH SOC ESP OFTALMOL.
2013;88(3):108115
Queratoconjuntivitis adenovricas: actualizacin J.J. Gonzlez-Lpeza,b, ARCH SOC ESP OFTALMOL.
Fiebre Faringo conjuntival
Queratoconjuntivitis adenovricas: actualizacin J.J. Gonzlez-Lpeza,b, ARCH SOC ESP OFTALMOL.
2013;88(3):108115
Fiebre Faringoconjuntival
Queratoconjuntivitis adenovricas: actualizacin J.J. Gonzlez-Lpeza,b, ARCH SOC ESP OFTALMOL.
2013;88(3):108115
Tratamiento
Queratoconjuntivitis adenovricas: actualizacin J.J. Gonzlez-Lpeza,b, ARCH SOC ESP OFTALMOL.
2013;88(3):108115
Tratamiento
Queratoconjuntivitis adenovricas: actualizacin J.J. Gonzlez-Lpeza,b, ARCH SOC ESP OFTALMOL.
2013;88(3):108115
Conjuntivitis por Herpes
Simple
Tratamiento
Se trata con antivricos (gotas oftlmicas de
trifluridina al 1 % 5 veces/d)
Aplicacin de compresas fras.
Los corticosteroides estn contraindicados.
Conjuntivitis alrgica
Conjuntivitis alrgica
Tratamiento
1. Evitar la exposicin al alrgeno.
2. Compresas fras varias veces al da.
3. Gotas oftlmicas, dependiendo de la gravedad.
Leve: lgrimas artificiales 4-8 veces/d.
Moderada: olopatadina al 0,1 %, epinastina al 0,05 %,
nedocromilo al 2 % o ketotifeno al 0,025 %, 2 veces/d para aliviar
el prurito.
El ketorolaco al 0,5 %, el pemirolast al 0,1 % y la lodoxamida al
0,1 % 4 veces/d tambin pueden disminuir la intensidad de los
sntomas.
Grave: corticosteroides suaves de uso tpico (p. ej., loteprednol al
0,2 % o fluorometolona al 0,1 % 4 veces/d durante 1-2 semanas)
adems de los medicamentos sealados en los prrafos
anteriores.
4. Los antihistamnicos orales (p. ej., difenhidramina 25 mg v.o. 3
o 4 veces/d o loratadina 10 mg v.o. al da) pueden ser muy tiles
en los
Conjuntivitis alrgica
Conjuntivitis alrgica
CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
(VERNAL)/ATPICA
Conjuntivitis Vernal
Papilas
Puntos de Horner-Trantas
(eosinfilos)
Conjuntivitis Vernal Tx
1.
Igual que la conjuntivitis alrgica, excepto en que se utiliza a efectos profilcticos un estabilizador
de los mastocitos (p. ej., lodoxamida al 0,1 % 4 veces/d o pemirolast al 0,1 % 4 veces/d) o un
estabilizador de los mastocitos y/o un antihistamnico (p. ej., nedocromilo al 2 % 2 veces/d,
olopatadina al 0,1 % 2 veces/d, ketotifeno al 0,025 % o azelastina al 0,05 %) durante 2-3 semanas
antes de que comience la estacin.
2.
Si se observa la lcera en escudo, aadir:
3.
Corticosteroides de uso tpico (p. ej., gotas de loteprednol al 0,5 % o de prednisolona al 1 %,
pomada de dexametasona al 0,1 %) 4-6 veces/d.
4.
Antibiticos de uso tpico (p. ej., pomada de eritromicina 4 veces/d, pomada de bacitracina 4
veces/d, polimixina/bacitracina 4 veces/d).
5.
Ciclopljicos (p. ej., escopolamina al 0,25 % 3 veces/d).
6.
Aadir gotas oftlmicas antialrgicas, al igual que para el tratamiento de la conjuntivitis alrgica, si
no se estn utilizando.
7.
Cuando hay lcera en escudo, a veces es necesario eliminar el material en forma de placa para que
pueda reepitelizacin.
8.
3. Compresas fras 4 veces/d.
9.
4. Considerar la posibilidad de prescribir ciclosporina al 0,05 % 2 veces/d si el paciente no responde
al tratamiento. El efecto mximo no se observa hasta pasadas varias semanas.
10.
5. Si la conjuntivitis primaveral est asociada con dermatitis atpica palpebral, considerar la
posibilidad de prescribir tacrolims al 0,03 % hasta el 0,1 % al acostarse o, mejor, 2 veces/d, una
pomada oftlmica (p. ej., fluorometolona al 0,1 % 4 veces/d) o pimecrolims al 1 % 2 veces/d sobre
la piel afectada.
Conujuntivitis Vernal
Seguimiento
Conjuntivitis Bacteriana (no
Gonoccica)
Conjuntivitis Bacteriana
Conjuntivitis Bacteriana
Conjuntivitis Bacteriana
Seguimiento
Inicialmente cada 2 dias, despues cada 3-5
hasta resolucin.
Conjuntivitis por
Chlamydia
Conjuntivitis por Chlamydia
Conjuntivitis de Inclusin del Adulto
Tratamiento
Conjuntivitis por Chlamidya
Tracoma
Queratoconjuntivitis epidemica de evolucion crnica, a travs de
episodios repetitivos o persistentes.
Conjuntivitis por
Chlamidya
Conjuntivitis por Chlamidya
Tracoma Folicular
Conjuntivitis por Chlamidya
Tracoma intenso
Conjuntivitis por Chlamidya
Cicatrizacin Tracomatosa (lnea de
Arlt)
Conjuntivitis por Chlamidya
Tracoma con Triquiasis
Conjuntivitis por Chlamidya
Opacidad Corneal
Conjuntivitis por
Chlamidya
Pediculosis
Normalmente,
tienen su origen en
el contacto de los
ojos con los piojos
del vello pbico
(generalmente por
transmisin sexual).
La parasitosis del
ojo puede ser
unilateral o bilateral.
SNTOMAS
Prurito, hiperemia
conjuntival leve.
SIGNOS
Importantes. Piojos
adultos, liendres y
restos teidos de
sangre en los
prpados y en las
pestaas.
Otros.
Conjuntivitis folicular.
Pediculosis
Pediculosis
