Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana
Dermatologa
Tema: Acn
Alumno: Ferreyra Martnez, Diego
Ciclo:VIII
Semestre:2015-2
Docente: Dr. Arias.
Definicin
El acn, tambin conocido como acn comn o acn
vulgar (acne vulgaris), es una enfermedad crnica
inflamatoria de la piel que involucra las unidades
pilosebceas (folculo piloso y glndulas sebceas),
caracterizada por la formacin de comedones,
ppulas, pstulas, ndulos y cicatrices, que
aparecen principalmente en la cara , parte superior
del tronco y espalda .
Esta enfermedad afecta a todas las razas, a
ambos sexos, teniendo tendencia familiar sin
patrones definidos.
El inicio de la
Enfermedad coincide con la pubertad
(enfermedad de el adolecente) Pero no es
raro encontrarla en la segunda y tercera
dcada de la vida, especialmente en las
mujeres, pero con mas intensidad en el
hombre y raza blanca.
Etiologa
trastornos de la
queratinizacin,
proliferacin de
Propionibacterium
acnes
hipersecrecin
sebcea
o actividad
inflamatoria in situ.
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA:
Los factores que intervienen son:
1. Alteracin en la queratinizacin folicular: (infundbulo) x acumulacin
descamacin anormal de corneocitos.
2. Hipersecrecin sebcea:
hiperandrogenismo perifrico,
produccin de testosterona (DHT),
sensibilidad de glndula sebcea.
3. Proliferacin bacteriana: Propionibacterium acnes produce un pptido que es
factor quimiotactico, atraccin de leucocitos PMN.
4. Inflamacin por liberacin de sustancias quimiotacticas. x Propionibacterium
acnes.
Cuadro clnico
La lesin bsica del acn es el comedon puede
inflamarse o no y su gravedad depende del numero y
tamao.
Comedon blanco
cerrado: papula pequea
dec olor a veces mas
claro que la piel
circundante.
No inflamatorio
Comedon negro:orificio
visible, con tapon de
queratina oscura debido
a la melanina alli
depositida. Rara vez
inflaman, relleno de
detritos oleosos,
oscurecidos por
oxidacion.
No inflamatorio
Papula, pustula,
nodulo,quiste
Inflamatorio
Acn ndulo-qustico
Acne qustico en el pecho
GRADUACION GLOBAL DE LA FDA Y CLASIFICACION SIMPLIFICADA DE ACNE
Diagnostico Diferencial
Acn Conglobata.
Acn Fulminante
Foliculitis
Dermatitis Perioral
Roscea
Hiperplasia Sebcea
Siringoma
Tratamiento
El Acn Puede Resolverse en los primeros aos de la
edad adulta, sin embargo las medidas teraputicas
pueden acortar su evolucin, reducir la severidad del
proceso y evitar sus complicaciones, el tratamiento
se divide en:
1.
2.
3.
4.
Tratamiento local
Tratamiento sistmico
Tratamiento de las secuelas
Atencin psicolgica
Tratamiento Local
Limpieza con sustancias detergentes y jabones de
peroxido de benzoilo que ayudan a remover el sebo
Antibioticos locales:
Eritromicina:Puede usarse un gel o una locin al
2% al 4%. Se aplica una o dos veces por da.
Clindamicina: Puede usarse una locin o un gel al
1%, dos veces por da. Es igual de efectiva que la
eritromicina
Cont..
Perxido de benzolo:
Tiene un efecto bactericida. Es muy irritante y puede provocar
eritema y descamacin en las primeras semanas de uso.
Por lo tanto, debe comenzarse con concentraciones bajas de
crema o gel (2.5% 5%). En los pacientes con mucho sebo se
recomienda usar una concentracin mayor (gel al 10%).
Si la tolerancia es buena puede aumentarse la concentracin al
10% al 20%. La crema debe aplicarse antes de dormir y lavar la
cara por la maana..
Tratamiento Sistmico
Si el Paciente no mejora a las 8 semanas de
tratamiento
local
debe
utilizarse
el
tratamiento sistmico o si el paciente
inicialmente presenta un acn inflamatorio.
Tratamiento sistmico :
Antibiticos :
Se utilizan los de amplio espectro.
Los ms usados son: eritromicina, clindamicina,
minociclina, tetraciclina.
Conllevan el riesgo de producir colitis
pseudomembranosa.
Pueden provocar resistencia bacteriana.
Tratamiento sistmico Antiandrgenos
En mujeres con disfuncin hormonal.
Puede ser por aumento de andrgenos o de sus
receptores.
Se emplea la ciproterona.
El efecto es disminuir la secrecin de las glndulas
sebceas.
Tratamiento sistmico Isotretinona
- Solamente para tratar el acn noduloqustico.
- Alternativa donde fallan los dems tratamientos.
- Requiere seguimiento riguroso (teratognico).
ALGORITMO DE
TRATAMIENTO DEL ACNE
1eleccin
Alternativas
Alternativa
s para
mujeres
Terapia de
mantenimiento
Comedoniano
Papulo/pustular
Papulo/pustular
Nodular
Nodular/ conglobata
Retinoide tpico
Retinoide tpico
+
Antimicrobiano
tpico
Antibitico oral
+Retinoide tpico+/PBO
Antibitico oral
+Retinoide tpico +
PBO
Isotretinoina oral
Alt.retinoide
tpico o Ac.
Azelaico o Ac.
Saliclico
Alt.Antimicrobiano
tpico +Alt.retinoide
tpico o Ac.Azelaico
Alt. Antibitico oral+
Alt.. Retinoide tpico
+/- PBO
Isotretinoina oral o
Alt.antibitico oral
+Alt. retinoide tpico
+/-PBO/Ac,
Dosis altas de
antibitico + retinoide
tpico + PBO
Ver 1ra eleccin
Ver 1 eleccin
Antiandrgeno oral +
retinoide tpico/AC.
Azelico +/antimicobiano tpico
Antiandrgeno oral,
retinoide tpico +
retinoide tpico+
Antibitico oral +/alt. Antimicrobiano
Dosis Alta
antiandrgeno oral +
retinoide tpico +/Antimicrobiano
tpico
Retinoide tpico
Retinoide tpico +- peroxido de
benzoilo
