CIRUGIA BUCAL EN NIOS Y ADOLESCENTES
Carla Garca 12-2096
1882
Noelia Martnez 12-
CIRUGIA EN NIOS
Consiste en la extraccin de
piezas dentales temporales o
piezas dentales permanentes en
jvenes que hayan sufrido alguna
alteracin
incapaz
de
ser
remediada
por
maniobras
comunes.
Diagnstico clnico
Peligro de fractura
Estado de la corona
Presencia de infecciones
Apertura Bucal
Estado de los Maxilares
Diagnostico Radiolgico
Su morfologa
coronaria
Morfologa radicular
Estructuras vecinas
FRENECTOMIA LABIAL
FRENECTOMIA
La frenectoma es una pequea intervencin que
habitualmente realizamos bajo anestesia local y de
forma ambulatoria en la consulta si el nio tiene 5-6
aos o ms. En pacientes de menor edad es preferible
realizarla bajo una pequea sedacin.
Frenillo Maxilar:
Se asocia a diastema en incisivos
centrales.
Cuando es mas adecuado
realizar la ciruga de este?
Cuando ya estn erupcionados
los incisivos centrales y laterales.
FRENECTOMIA LINGUAL
FRENECTOMIA LINGUAL
Este procedimiento se realiza en
pacientes con la lengua muy
pegada al piso de la boca, se
detecta
precozmente,
aproximadamente a los dos aos,
pero muchas veces no se opera
inmediatamente.
EXODONCIA EN DIENTES
PRIMARIOS
Esta accin debe ser realizada por odontlogos que
conozcan la psicologa, teraputica medica y quirugica.
La administracion anestesica tendra sus peculiaridades
propias para la edad, asi como el tiempo de
recuperacion y las complicaciones resultantes.
Apertura bucal pequena.
Diferencia en la respuesta a farmacos en relacion a los
adultos.
Antes y durante la etapa quirurgica, se debe
establecer un vinculo afectivo con el nino, para
generar confianza y disminucion del temor.
Indicaciones
Dientes intruidos por trauma
Presencia de enfermedades sistmicas
Alteracin de la erupcin
Lesiones pulpares incapaces de ser resueltas
Erupcin ectpica
Dientes con caries no restaurables
Dientes proximos a exfoliar.
Dientes con lesiones periapicales e interradiculares.
Dientes fracturados.
Dientes fistulizados.
CONTRAINDICACIONES
En caso de gingivitis ulcero necrotizante aguda (GUNA, por
el riesgo de diseminacin de la infeccin ).
Estomatitis herptica aguda.
Cardiopatas reumticas, agudas o crnicas.
Tumores malignos.
Celulitis.
Hemofilia
Dientes proximos a exfoliar
Diabetes no controlada
Exposicion a radiacion
Reglas a seguir:
INSTRUMENTAL
Frceps 150 (N/P/S).
Frceps 151 N
Frceps 16 N
Bistur
Tijeras curvas.
Periosttomo / Legra
Procedimiento y Tecnica
https://www.youtube.com/watch?
v=vu2rsY3eOeU
Una toma radiogrfica ejecutada al inicio del procedimiento, ayudar no
solo en el diagnstico sino tambin en el plan de ejecucin de la ciruga,
disminuyendo as la posibilidad de accidentes durante el acto operatorio.
Es entonces primordial contar con una radiografa inicial de la pieza
dentaria a extraer, as como la evaluacin rigurosa de la misma.
El uso de frceps, requiere de movimientos suaves, buen apoyo y adems
la sujecin con los dedos del rea vecina a la extraccin, para dar
estabilidad al paciente.
ODONTOSECCION
Laodontoseccinconsiste en seccionar el diente
en distintos fragmentos para facilitar un
tratamiento posterior, bien sea la restauracin de
un fragmento o pieza dental o su extraccin,
evitando que se fracturen las races, una
complicacin muy frecuente. Es un proceso
quirrgico, que puede llegar a afectar incluso al
hueso, y en el que es necesario abrir la enca.
DROGAS ANESTESICAS MAS
USADAS
ANESTESICOS
Ester(Procana)
Amida (Lidocana)
Las mas usadas son las amidas, porque
disminuyen las posibilidades de reacciones
alrgicas y por su efectividad y bajas
concentraciones.
MEPIVACAINA (Scandonest al
Duracion de accin intermedia
2%)
Produce menos vasodilatacin
que la lidocana
Inicio mas rpido y mayor
duracin de accin
No se utiliza en nios menores
de 4 aos (peso corporal de
20kg)
LIDOCAINA
Anestsico local asociado con un
vasoconstrictor.
Infiltracin o bloqueo troncular.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a anestsicos locales
tipo amida, a epinefrina.
ARTICAINA
Anestsico local de accin corta
Pertenece al grupo de las amidas
Rpidamente hidrolizado
Exhibe una menor toxicidad que otros
frmacos de la misma familia
Mejor difusin que otras amidas en los tejidos
blandos y el hueso y, por ello, est
especialmente indicada para uso dental.
NIOS MAYORES DE 6 AOS
ANESTESICOS
ANESTESICOS
ANESTESIA TOPICA
Es aquella que se aplica directamente en la
mucosa del paciente y se puede administrar
en forma de spray, gel, pomada (lidocana o
benzocana).
La principal ventaja de este tipo de anestesia
es que provoca una menor sensibilidad a la
aguja que aplicar la anestesia local. Adems
de este efecto anestsico, permite que el
odontopediatra y el nio tengan una mayor
comunicacin y puede ser agradable para el
nio ya que suele tener un buen sabor.
ANESTESIA INFILTRATIVA
Es la tcnica mas comnmente usada
dada las condiciones del paciente infantil
como lo es la permeabilidad del hueso
gracias a que es ms esponjoso y a la poca
profundidad de las estructuras anatmicas
deseadas.
Dientes accesibles a la tcnica: Todos los
dientes a excepcin del 6 inferior.
ANESTESIA TRONCULAR
-Agujero palatino posterior.
Se usa poco en odontopediatra.
Se usa en dentadura temporal o mixta segn la edad del
paciente.
ANESTESIA INTRAPULPAR
La tcnica intrapulpar, se utiliza durante tratamientos de pulpectoma,
en los cuales el tejido pulpar se encuentra muy inflamado y se muestra
sensible durante el trabajo operatorio.
Generalmente cuando se aplica est tcnica, el rgano dentario se
encuentra aislado, se hizo comunicacin hacia la cmara pulpar y es
sintomtico.
ANTESTESIA
INTRAPERIODONTAL
Es una inyeccin directamente en la membrana periodontal.
Pasos:
a) Se usa por lo general una aguja corta
b) El margen gingival debe estar sano y limpio, de lo contrario es
necesario limpiarlo con hilo dental o antisptico
c) La aguja se inserta paralela al eje longitudinal del diente hasta una
profundidad de 2mm o hasta que toque hueso alveolar.
d) Aproximadamente se infiltran 0.2 ml de solucin en 30 seg.
e) En dientes superiores se aplica en distal, mesial y palatino; en
dientes inferiores en mesial y distal.
ANESTESIA
INTRALIGAMENTOSA
La aguja se introduce
en el surco gingival
alrededor del diente
hasta notar la
Resistencia de la
cresta alveolar.
Se utiliza en
extraccion de piezas
posteriores
OPERCULOS
Colgajo de tejido que se realiza sobre un diente no
erupcionado o parcialmente erupcionado. Puede ser
tratado irrigando por debajo del colgajo con suero
fisiolgico o con solucin de Clorhexidina al 0.2 % . Se
realiza con electro bistur o bistur convencional
Operculectomia es el procedimiento
quirugico.
CIRUGIA DE OJAL {Partsh
Semilunar}
Procedimiento quirrgico, que tiene por
objetivo descubrir parte de la corona
clnica del diente, que se encuentra
atrapado bajo el tejido gingival fibroso.
TECNICA
Fig. 1 - Aspecto clnico del rea de los centrales
superiores.
Fig. 2 - Radiografa
Inicial.
Fig. 3 Anestesia topica
Fig. 4 Anestesia infiltrativa
Fig. 5 Bistur en posicin para
la realizacin
Fig. 6 Incisin en elipse
central izquierdo
Fig. 7 Incisin en elipse
central derecho
Fig. 8 Hemostasia con
gasa estril
Fig. 9 Exposicin de las
coronas
Fig. 10 Dientes despus de
una semana
DIENTES SUPERNUMERARIOS
Los dientes supernumerarios son aquellos
que exceden de la formula dental habitual
y se conocen como los dientes que salen
de ms.
No acostumbran a dar sintomatologa y su
hallazgo suele ser casual en pruebas
radiogrficas de rutina en la clnica dental
o bien como consecuencia del retraso en
la erupcin del diente definitivo habitual.
Son dientes que aparecen de forma
adicional al nmero de piezas de la
dotacin dental normal (que es de 20
dientes deciduos o de leche y 32
permanentes).
MESIODENS
Dientes supernumerarios que aparecen
entre los dos incisivos centrales superiores
o, ms raramente entre los inferiores.
Normalmente aparecen en la denticin
permanente.
Clnicamente, se manifiestan por una
alteracin de la posicin o erupcin de los
incisivos. Es imprescindible el diagnstico
radiogrfico para evidenciar su presencia.
El diagnstico precoz permite realizar la
extraccin
de
forma
temprana,
favoreciendo as la erupcin espontnea
de los incisivos permanentes, y evita tener
que efectuar otros tratamientos ms
complejos.
TIPOS DE AGUJA
, 3/8, , 5/8
Curvas.
Traumticas
No traumticas (son adheridas al hilo se sutura y son desechables)
Punta cortante (son las que ocupamos en la cavidad oral)
SUTURA
No se sutura la extraccin de un
diente temporal
Despus de la extraccin de un
diente permanente joven si se
sutura.
TIPOS DE SUTURA
Sutura simple
Colchonero
Horizontal
Colchonero
Vertical
Sutura continua
RECOMENDACIONES POSTQUIRURGICAS
