Oprculo Torcico
Nattaly Cortes / Beln Villegas
Kinesiologa Deportiva
Luis Esquivel
Concepto
Oprculo Torcico
Conjunto de Signos y Sntomas secundarios a la
compresin de estructuras del complejo braquial.
Segundario al sistema arterio-venoso subclavio.
Debido a las anomalas seas y musculares que
estenosan el rea anatmica de la salida del trax al
miembro superior.
Incidencia
Se presenta
mayoritariamente
en mujeres. En
relacin 4:1
Nios no se
presenta
Edades entre
25 y 40 aos.
El sntoma
frecuente es
el dolor
debido a
compresin
del plexo
braquial
Anatoma
Biomecnica
Fisiopatologa
Los sitios de compresin pueden
ser:
Tringulo interescalnico
(Escalenos medios y anterior
unidos a la primera costilla)
Espacio Costoclavicular
ngulo Coracoideo-pectoral
Otro punto de vista puede ser
Fibromuscular
seo
Etiopatogenia
Congnita
Representan Agenesia del
alrededor del arco anterior
10 % de los de la primera
casos
costilla
Costillas
cervicales
Exstosis Megaapfisis sinstosis de
C-7
la primera
costilla.
Adquiridas
Fractura de la
primera costilla:
De rara
presentacin
Fractura clavicular:
Dar clnica en
casos
Callo excesivo
Consolidacin en
mala posicin
Rotacin de
fragmentos
Pseudoartrosis
Anomalas Musculo Ligamentosas
Msculoligamentosas
Regin escalnica
Regin crvicotorcica:
Ligamentos
vertebropleurales
Ligamentos
costo-costales
Ligamentos
transversocostales
Por el paso de la
arteria subclavia a
travs del escaleno
anterior o bien por
la existencia de
escalenos
accesorios y por
entrecruzamiento
de fibras.
Zona
costoclavicular
Zona Subpectoral
Malformacin o
hipertrofia del
msculo
subclavio o por
paso de la vena
subclavia a
travs del
msculo.
Por insercin
anmala del
pectoral menor
en la 1 o 2
costilla, o
por la presencia
de una banda
fibrosa tracoclavicular.
Tractos fibrosos anmalos
Tracto entre cara
anterior de la
costilla cervical y
la costilla
torcica.
Tipo I
Tipo II
Fibras entre la
megapfisis
transversa de C7 y 1 a costilla
torcica.
Fibras entre la
superficie
antera-lateral del
cuello de la
costilla torcica,
en su curva
posterior, y el
tubrculo
escalnico por
detrs
Tipo III
Banda muscular
entre el Escaleno
anterior y
Escaleno medio,
formando una
insercin
tendinosa
Tipo IV
Tipo V
Msculo
escalenus
minimus
Escalenus
nnimus
Tipo VI
Tipo VII
Es
fibromuscular
Mecanismo de Accin
Sd escaleno
Compresin entra la
pinza costoclavicular
Anomalias musculo
ligamentosas
Atrapamiento por
contractura del escaleno
anterior y costilla
cervical
Hiperabduccin del
brazo
Clnica
Dolor
Sntoma dominante,
de tipo calambre, con
sensacin de pesadez
e incomodidad en todo
la extremidad.
Parestesias
De tipo disestesias de
localizacin digital,
leves y difusas.
Impotencia
Funcional
Relacionada con el
dolor, disminucin de
la fuerza
Edema
Hinchazn
intermitente en los
dedos y mano.
Manifestaciones
vasomotores,
presentados en dedo
ndice y medio.
Palidez intensa, frio y
adormecimiento .
Trastornos Trficos
En casos avanzados se
manifiesta una
gangrena
Manifestaciones
Vasculonerviosas
Las manifestaciones aparecern de acuerdo
a estructura afectada.
Arteriales
Son raras.
Compresin
musculoligamentosa.
Isquemia
aguda
Vasomotores
Frio y
Palidez.
Dolores y
parestesia
nocturna.
Fro.
Anestesia.
Palidez.
Dolor.
Ausencia de
pulso.
Parlisis.
Manifestaciones Neurolgicas
Se pueden agrupar
en dos secciones
Compresin
de
la
parte alta del plexo
braquial (C4-C7) , con
sntomas de dolor de
cabeza-cuello
Compresin
de
la
parte baja del plexo
braquial (C8-T1), con
sntomas a nivel de
brazo, antebrazo y
mano.
Ambos grupos pueden presentar
parestesias, dolor, debilidad y
atrofias de grupos musculares
Diagnstico
Inicia con adecuada anamnesis y examen
fsico.
Realizar inspeccin regin cervical y supraclavicular.
Buscar asimetras en los miembros superiores.
Edemas, cianosis, atrofia o crecimiento anmalo de
vello corporal.
Evaluar postura.
Examen neurolgico.
Incluir triada diagnostica de Selmonsky.
Debilidad en ABD y ADD u posicionamiento 5 dedo.
Presencia de parestesia.
Trada diagnstica
Radiografas
Test
Test Adson
Test Weddell
Test Wright
Tratamiento
Mdico
(Farmacolgico)
Analgsicos / Relajantes
musculares
Quirrgico
El
objetivo
de
esta
intervencin
ser
la
liberacin
del
paquete
neurovascular a travs de
la ampliacin del espacio
Costoclavicular (Reseccin
de la primera costilla)
Tratamiento Kinsico
Objetivo General del
Tto
Va a hacer ir en aumento
del espacio
Costoclavicular.
Objetivo Especficos
Disminucin del dolor
Elongacin de la
musculatura de la
cintura escapular
Ejercicios de
neurodinamia
Reeducacin postural en
las AVD y en el rea del
trabajo
Objetivos Operacionales
Aplicacin de CHC para la
disminucin
del
dolor
y
adems
relajar
la
musculatura.
Ejercicios de elongacin a
travs de bandas elsticas, a
travs de la tcnica de Pilates.
Neurodinamia para el plexo
braquial.
Educacin
de
posturas
correctas en casa y en el
trabajo para no caer en
posturas viciosas y agravar el
cuadro.
Tratamiento Kinsico
Tratamiento Kinsico
Enfoque CIF
Estructura daada: Espacio Costoclavicular y
retropectoral
Limitacin: Van a estar limitados los movientos
normales del hombro por el dolor y por los trastornos
neurolgicos que conlleva este sndrome y a partir de
esto la persona no podr llevar una vida normal
Participacin:La persona se ver afectada en sus AVD
y tambin en su trabajo, ya que por impotencia
funcional no podr realizarlas con normalidad.
Bibliografa
Rockwood-Matsen. (2006). Hombro. Espaa: Marban
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