MIP Nhylze del Carpio Martnez
HGR Dr. Rafael Pascasio Gambo
VIRUS
SINCITIAL
RESPIRATORIO
INTRODUCCION
Mayora de infecciones respiratorias
bajas
Bronquiolitis 50-90%
Neumonas 5-40%
Traqueitis 10-30%
Autolimita Grave y muerte
(displasia broncopulmonar y de
cardiopatas congenitas.)
Infeccin <2 aos 1%
Hospitalizacin
25% Hospitalizaciones enfermedades
respiratorias.
Caractersticas virales.
Familia:
Paramixoviridae.
Pneumovirus
Pleomrfico 150300 nm
ARN de una cadena
en sentido negativo
Envoltura
lipoproteica
Nucleocpside
helicoidal 13.5 nm
Valor de
sedimentacin 50s
Peso molecular
5,000 KD
Genoma viral
codifica 10 protenas
Ocho estructurales: F, G,
SH, N, P, L, M, M2
Dos no estructurales:
NS1, NS2
Epidemiologa
P-P
Secreciones de
vas
resratorias
<5 aos Ac
especficos
Manos
Transmisin
Objetos
contaminados
Etapas
extremas de la
vida
Invierno
1% nios
sanos
Mortalidad
3%
Cardiopatas,
prematurez,
inmunosupresi
Etimologa
Adverbio syn que significa
con y trasmite la idea de
fusin
Sustantivo cy- tos que significa
celula.
As queda descrita la principal
lesin anatomo- patolgica que
produce este virus al destruir
las membranas celulares en los
puntos de contacto de unas
celulas con otras se forman
grandes masas protoplasmticas
que contienen los numerosos
nucleos celulares que
pertenecan a las celulas
intactas: son los llamados
Patogenesis
Celulas
epiteliales
de
nasofaringe
ARI
bronquioliti
sy
neumona.
Migracin
de
linfocitos
Infiltracin
peribronqui
al
Tejidos
submucoso
s
edematoso
s
Tapones
Moco
Detritos
celulares
Fibrina
Ocluyen
bronquiolos
mas
pequeos
Periodo de incubacin
3-5 das
Diseminacin viral
1-3 semanas infantes y nios
1-2 das adultos
Tamao del inoculo determinante
importante
1960-1969 Vacuna experimental VSR
inactivada con formalina titulos
elevados de anticuerpos contacto
con el virus subsecuente
enfermedad mas grave
Manifestaciones clnicas
Resfriado comun
Bronquiolitis
Bronquitis
Neumona
Escurrimient
o nasal
Tos
Estornudos
Faringitis
Malestar
general
Fiebre
Bronquitis y bronquiolitis
Rinorrea
Disnea
Taquipnea
Disnea
Diagnstico
Sospecha del proceso viral Lactante
Definitivo: Aislamiento viral a partir de secreciones y
examen de estas NO hemaglutinina
Cultivo es difcil.
Pruebas inmonologicas
Fijacin del complemento
ELISA
Deteccin de ag
Inmunofluorescencia
ELISA
Metodos moleculares
Transcripcin inversa
PCR
-Bronquiolitis Inespecficas
muestran atrapamiento aereo, atelectasias,
engrosamiento peribronquial y reas con patrn
en panal de abejas
Algunos pacientes muestran compromiso
unilateral de un lbulo/ pulmn, con un rea de
hiperclaridad en un lbulo/ pulmn ms
pequeo, conocido como sndrome de SwyerJames o MacLeod.
Estas imgenes son debidas a la perdida de la
estructura vascular y atrapamiento aereo.
Tratamiento
SINTOMTICO
Ocasiones ribavirina y anlogos de
guanosina.
Inmunoglobulina
Lquidos abundantes
Ambiente humedo
Humidificador
Oxgeno
Vigilar infeccin bacteriana
agregada.
Bronquiolitis y neumona
respuesta inflamatoria
antiinflamatorios
Antivirales los primeros das
resultados dudosos.
Profilaxis
Suero hiperinmune
Anticuerpos
monoclonales
Vacunas de
subunidades
protenas F y G.