ANTIMICOBACTERIANOS
Farmacologia ll.
Estreptomicina
Inhibe de forma irreversible la sintesis de
proteinas.
Resistencia:
Mutacion en los genes RpsL y rrs.
Atraviesa la barrera hematoencefalica
Dosis usual de 1gr/dia.
Usos clinicos
Sensible M. tuberculosis, avium y Kanassi el
resto son resistentens.
Se utiliza en infecciones resistentes.
Dosis 15mg/kg/ dia .
Via intramuscular o intravenosa.
Reacciones Adversas
Ototoxicidad (veertigo, disminucion de la
audicion)
Nefrotoxicidad (Filtrado glomerular <30 ml o
tx. Hemodialisis disminuir dosis a 15mg/kg 2 o
3 veces por semana)
FARMACOS DE SEGUNDA
LINEA
INDICACIONES
1. Resistencia a farmacos de primera linea.
2. Fracaso en la respuesta clinica al tratamiento
convecional.
3. Reaccion secundaria muy grave.
ETIONAMIDA
Bloque la sintesis de acidos micolicos.
Dosis de 250 mg /dia hasta 1gr/dia si es
posible.(mal tolerada irritacion gastrica y
sintomas neurologicos).
Hepatotoxica.
Sintomas neurologicos se contrarrrestan con
piridoxina.
CAPREOMICINA
Inhibe la sintesis de proteinas.
Indicada en infecciones por micobacterias
Multiresisitentes.
Dosis 1gr IM.
Nefrotoxica y Ototoxica (acufenos, sordera y
transtornos vestibulares).
CICLOSERINA
Inhibidor de la sintesis de la pared celular.
Dosis de 0.5 a 1 gr/ dia en 2 tomas.
Eliminacion via renal ( disminuir dosis si
<50ml/min).
Efectos adveros: Neuropatia periferica,
disfuncion del sistema nerviosos central,
depresion, recciones psicoticas.
Para contrarrestar sintomas neurologicos
piridoxina 150mg/dia.
ACIDO AMINOSALICILICO
Antagonsita de la sintesis de folato.
Absorcion tubo digestivo.
No se distribuye bien en liquido
cefaloraquidea.
Dosis 8 a 12 gr/dia via oral.
Reacciones Adversas: Sintomas
gastrointestinales, Hemorragia
gastrointestinal, fiebre, dolor
articular,hepatoesplenomegalia, adenopatia,
exantema.
KANAMICINA Y AMIKACINA
Kanamicina obsoleta.
Amikacina indicada en cepas multiresistentes
o cepas resistentes a estreptomicina .
Dosis 15mg/kg/dia.
FLUOROQUINOLONAS
Moxifloxacina mas activa contra M.
tuberculosis.
LINEZOLIDA
Se puede utilizar en combinacion con
medicamentos de primera y segunda linea.
Reacciones adversas: Supresion de medula
osea, , neuropatia periferica y optica.
RIFABUTINA
Indicada enlos pacientes con tuberculosis y
VIH con tratamiento retroviral con inhibidores
dela trascriptasa o de proteasa.
Dosis 300mg/dia
Si se utiliza inhibidor de proteoasa dosis
150mg/dia
Si se utiliza inhidor no nucleosido de
transcriptasa dosis 450mg/dia
RIFAPENTINA
Inhibe la polimerasa de RNA.
Vida media 13 horas
Indicada en tratamiento de tuberculosis en
cepas sensibles a rifampicina en fase de
continuacion.
No indicada en pacientes VIH por alta tasa de
recaidas.
FARMACOS UTILIZADOS EN
LEPRA
DAPSONA Y SULFONAS:
Inhiben la sintesis de folato.
Se absoben en el intestino
Se distribuye en todos los liquidos corporales
Semivida de 1 o 2 dias.
Efectos adversos: fiebre, prurito y exantemas
RIFAMPICI NA:
Dosis 600mg/dia.
CLOFAMIZINA
Indicada en lepra resistente a sulfonas
Dosis 100mg/dia.
Efecto adverso coloracion gris de la piel.
