INDICACIONES,
CONTRAINDICACIOES Y
TCNICAS QUIRURGICAS
DE AMIGDALECTOMIA.
DRA. HEIDI CAROLINA ULLOA
OROZCO
MEDICO ADSCRITO AL SERVICIO DE
ORL Y CCC.
Generalidades
(Anatoma)
Anillo de Waldeyer
Msculo Palatogloso
Msculo Palatofarngeo
Msculo constrictor de la
faringe
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology.
ANATOMA
Irrigacin.
Arteria amigdalina.
Rama amigdalina Arteria
palatina ascendente
Rama amigdalina de la
dorsal lingual
Rama amigdalina de la
arterial farngea
ascendente
Rama amigdalina de la
arteria palatina menor.
Inervacin
Rama amigdalina del nervio
glosofarngeo
Nervio palatino menor.
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 4th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology.
ANTECEDENTES
El procedimiento de amigdalectoma es muy antiguo
Celso menciono el primer informe de procedimientos
de operacion amigdalina
1757 Caque de
amigdalectoma
Sing, Sluder, Short, Pybus, entre otros, crearon
instrumentos que facilitaran la extirpacion del tejido
amigdalino.
Reims
describio
la
primera
EVALUACIN DEL PACIENTE
Evaluacion clnica.
Signos de obstruccion.
Datos de infeccion cronica.
Caractersticas de los
procesos infecciosos.
Comorbilidades
INDICACIONES
7 o ms episodios en el ao anterior, 5 o ms episodios
en cada uno de los 2 aos anteriores, 3 o ms episodios
en cada uno de los 3 aos anteriores o ms de 2
semanas de trabajo o escuela perdidas.
Cultivo positivo para estreptococo B-hemoltico del
grupo A
Absceso amigdalino
Amigdalitis recurrente que causa crisis convulsivas.
Infeccion documentada por difteria.
Rothchild MA, Catalano P, Biller HF: Ambulatory pediatric tonsil- lectomy and the identification of high-risk subgroups. Otolaryngol Head Neck Surg 110:203, 1994.
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology
INDICACIONES
Posibilidad de malignidad, ya sea unilateral o un
primario desconocido.
Hipertrofia que causa problemas para la
deglucion.
Hipertrofia que cause obstruccion de la va area
superior (apnea obstructiva del sueo)
Rothchild MA, Catalano P, Biller HF: Ambulatory pediatric tonsil- lectomy and the identification of high-risk subgroups. Otolaryngol Head Neck Surg 110:203, 1994.
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology
CONTRAINDICACIONES
No existen contraindicaciones absolutas.
Pacientes con alteraciones craneofaciales que
condicionen insuficiencia velofarngea.
Trastornos de la coagulacion
preparacion
adecuada del paciente en caso imperativo de ciruga.
Fiebre
Alergia
Asma.
Rothchild MA, Catalano P, Biller HF: Ambulatory pediatric tonsil- lectomy and the identification of high-risk subgroups. Otolaryngol Head Neck Surg 110:203, 1994.
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology
Evaluacion preoperatoria.
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Tiempos de coagulacion
Evaluacion y control de comorbilidades
TCNICAS.
Tcnica convencional (asa fra)
Amigdalectoma crioquirrgicas (Nitrogeno lquido)
Amigdalectoma por laser (Radiacion electromagntica)
Amigdalectoma por electrodiseccion. (Diatermia)
Amigdalectoma por radiofrecuencia.
Amigdalectoma por ablacion fra (Coblation iones de
sodio)
Amigdalectoma por bistur armonico(tecnologa ultrasonica)
Amigdalectoma tipo Sluder.
Amigdalectoma asa fra.
(convencional)
Amigdalectoma asa fra.
(convencional)
Abrebocas de Mc Ivor
Mango de bistur n7
Tijera angulada
Amigdalectoma asa fra.
(convencional)
Cnula de Yakauer
Amigdalectoma asa fra.
(convencional)
Amigdalotomo
Amigdalectoma asa fra.
(convencional)
Amigdalectoma asa fra.
(convencional)
Amigdalectoma asa fra.
(convencional)
Amigdalectoma asa fra.
(convencional)
Amigdalectoma por Coblation.
COMPLICACIONES
Inmediatas, secundarias y tardas.
Hemorragia, obstruccion de va area, complicaciones
propias de la anestesia.
Luxaciones dentales
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology
COMPLICACIONES.
Luxacion de la articulacion
temporomandibular.
Insuficiencia velofaringea
Morbilidad por Hemorragia 2-4%
Mortalidad 1 en 25000
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology
Manejo postquirrgico.
Sala de recuperacion
Alimentacion con lquidos fros, nieve y progresion.
Dieta libre de alimentos crujientes, grasos,
irritantes.
Egreso a domicilio si va oral ha sido tolerada.
