CLASIFICACIN DE
FRACTURAS DE
COLUMNA
TORACOLUMBAR
INTERNO: DANIEL JIMNEZ BENTEZ
PROFESORA: SORAYA VILLEGAS
Introduccin
Las fracturas de columna toracolumbar
son una patologa grave y frecuente,
necesitando un diagnostico inmediato y
un tratamiento adecuado. Las
clasificaciones nos ayudara a definir la
estabilidad de la columna para poder
indicar el tratamiento conservador o
quirrgico.
Columna vertebral
Clasificacin en
evolucin.
1949
Pedculos
Arco neural
Apfisis articulares c/c
Ligamentos
Clasificacin Vaccaro
TLICS score (Thoracolumbar Injury Classification and Severity, 2005)
Mecanismo
Estado
Indemnidad
neurolgico
lesin
complejo
c/ ligamentario posterior
Compresin
Distraccin
Torsin o
rotacin
Puntaje
Manejo conservador
<o=3
Manejo quirrgico
>o=5
Ambos
Clasificacin AO
Tipo A
Rx TC
Tipo A
Grupo A1 Impactadas
Grupo A1
A.1.1 Impactacin de la placa terminal
-Reloj de arena (cua hasta 5)
-Pared posterior intacta
-Osteoporticas y juvenil.
A.1.2 Cua
-Perdida de altura con ngulo >5
-Cua superior o inferior o antero lateral (S)
-Pared posterior intacta
A.1.3 Colapso vertebral
-Osteoporticas
-Perdida de simetra en altura del cuerpo
-Sin compromiso canal espinal
-Combinacin A.1.1vertebra en pescado
A.2.1 Hendidura en el plano sagital
-Poco comn segmento toracolumbar
-Generalmente acompaa lesiones en
estallido rotacional
T12
Hendidura
sagital
Grupo A2
A 2.2 Hendidura en plano coronal
-Espacio interfragmentario estrecho
-Pared posterior intacta
-Lesin estable
A2.3 Fractura en tenaza
-Parte central fragmentada con
material discal.
-Fragmento anterior desplazado.
-Resistencia a flexion compresiva
disminuida.
-Pseudoartrosis.
Grupo A3
A.3.1 Estallido incompleto
-Fragmento superior o inferior, mientras la
restante intacta
-Inestabilidad a flexin
-Retropulsin fragmental hacia canal
A.3.2 Fractura estallidohendidura
-Fragmento mitad de
vertebra (superior), mientras
la restante grita sagital
-Inestables a la flexin
compresiva, asociada con
lesin neural
A.3.3 Estallido completo
-Inestable
-Estrechez canal medular
-Variante - Pinza (Fx pared posterior)
- Flexin (gran cifosis)
- Axial (Fisura vertical laminar
o proceso espinoso)
Grupo B1
Tipo B
Grupo B1
B.1.1 Disrupcin
-Predominio CLP, con disrupcin
transversa de disco.
-Raro compromiso neurolgico
B.1.2 Disrupcin predominante posterior
asociado con fractura vertebral tipo A
-Compresin del cuerpo
-Disrupcin de columna posterior
Grupo B2
B.2.1 Fractura bi-columnar transversa
-Generalmente lumbar, segmento superior
-Inestable a la flexin
-Alto potencial de consolidar (puramente sea)
B.2.2 Disrupcin predominantemente
sea, con disrupcin transversa del disco
B.3.1 Hiperextensin subluxacin
-Reduccin espontanea y dificil diagnostico
-Sospechada por aumento del espacio
discal, confirmado por RNM
-Poco frecuente fractura lamina y proceso
articular
Grupo B3
B.3.2 Espondilolisis-hiperextensin
-Lumbares bajas (dimetro canal amplio)
-Cuerpo desplazado hacia anterior
-Lamina permanece en su lugar.
B.3.3 Luxacin posterior
-Lesin ms grave de columna lumbar
-Asociada con paraplejia completa
-Nivel lumbosacro, mejor pronostico.
Tipo C
Grupo C1: Fractura tipo A + Rotacin
-Cua rotacional, grieta y estallido
-Generalmente pared lateral intacta
(vertebra fantasma)
Grupo C2: Fractura tipo B + Rotacin
Grupo C3: Lesiones en rotacin y cizallamiento
-Frecuente regin toracolumbar y lumbar
-Inestables
Tratamiento no Qx
Lesiones estables sin potencial de deformidad
progresiva o de compresin medular.
Analgesia e inmovilizacin externa con rtesis
o cors.
Lesiones sobre T7
rtesis que engloban regin
occipitocervical.
Lesiones bajo T7
rtesis toracolumbosacras
Lesiones lumbares bajas rtesis con inclusin de cadera
1 semanas.
Tratamiento Quirrgico
Perdida
IS
ART
30%
Fx-estallido
Fx-luxaciones
Fx
Lesin
>15-17
flexinT11-12
> 20
neurolgica
altura
( con
anterior
lesin >40-50%
OLP
ndice sagital (Farcy)
Angulacin regional traumtica
CR
CV
Cifosis regional
Cifosis vertebral
Gracias por
su atencin
Bibliografia
Classification of thoracolumbar fractures: a
comparison between the classifications of
AO versus Vaccaro
Entendiendo la clasificacin de las
fracturas toracolumbares por el sistema
`AO.
Thoracolumbar fractures. A. L. Prez
Abela; R. M. lvarez Osuna; F. Acosta
Collado; A. Caadas Del Castillo; T. N.
Godoy Abad.
