Universidad san pedro
Facultad de enfermera
Alumna : liz Samaniego Minaya
FENOTEROL
es un agonista b2 que acta relajando los msculos lisos del
rbol bronquial, aunque tambin tiene propiedades agonistas
b1 siendo capaz de producir una respuesta mxima a la
estimulacin b-adrenrgica del AMP cclico. En
consecuencia, el fenoterol posee propiedades inotrpicas
positivas y, en los animales de experimentacin, ha mostrado
aumentar la masa muscular.
INDICACIONES
(1) Tratamiento y profilaxis de la disnea en el asma
bronquial. (2) EPOC. (3) Asistencia respiratoria mecnica. (4)
Crisis asmtica. Tratamiento y profilaxis de la disnea en el
asma bronquial, EPOC, Asistencia respiratoria mecnica
DOSIS:_
Adultos: VO 2,5 a 5mg c/8 h. Aerosol inhalacin Oral 100 a 200g c/8 h hasta un
mximo de 800g/da. Nebulizacin 0,5mg hasta 4 veces/da.
Nios: 2 a 6 aos: VO 1,25mg c/8 h. Aerosol inhalacin. Oral 1 inhalacin c/8 h,
utilizando cmara de inhalacin 6 a 14 aos: VO 2,5mg c/8 h. Nebulizacin 0,5mg hasta
4 veces/da. Crisis asmtica.
Adultos: Aerosol inhalacin. Oral 100 a 200g, bajo vigilancia mdica, puede repetirse
en 5 min si no hay respuesta.
Farmacocintica Su absorcin es rpida despus de la inhalacin oral por los
bronquios, desde el TGI es incompleta.
Cruza la placenta y se excreta en leche materna, la concentracin mxima plasmtica
se observa al cabo de 1 2 h y su efecto broncodilatador se mantiene hasta 8 h.
Administrado por va inhalatoria acta de inmediato y su accin perdura tambin por 8
h.
metabolismos es heptico, de primer paso. Se depura por va renal y tambin por las
heces.
Contraindicaciones Hipersensibilidad al Fenoterol, hipertiroidismo, taquiarritmias,
insuficiencia coronaria, cardiopata hipertrfica obstructiva, infarto de miocardio reciente,
angor pectoris, hipertensin arterial, sndrome de Rayna.
Reacciones [Link]: palpitaciones, taquicardia. Poco frecuente: temblor distal
de extremidades e inquietud, mareos, cefaleas .Raras: tos o broncoconstriccin paradjica.
Mecanismo de [Link] efectos broncodilatadores del fenoterol se deben a su accin
agonista sobre los receptores a-adrenrgicos. Aunque el fenoterol tiene una mayor actividad
sobre los receptores bronquiales, tambin estimula otros rganos, mostrando efectos
tocolticos, inotrpicos positivos, estimulantes de la produccin de eritropoyetina y
anablicos.
El fenoterol disminuye la secrecin de acetilcolina en las terminaciones colinrgicas
preganglionares, as como la secrecin de moco e incrementa el aclaramiento mucociliar.
Cuando se administra por inhalacin, el fenoterol produce un aumento significativo de la
funcin pulmonar que se inicia a los cinco minutos y alcanza un mximo a los 30-60
minutos. La broncodilatacin se mantiene en la mayor parte de los pacientes entre 6 y 8
horas.
Cuidado de enfermera en fenoterol
Se contraindican en pacientes que sufren de episodios agudos
de asma o enfermedad del tracto respiratorio inferior.
Se recomienda el uso cuidadoso o la vigilancia estrecha en
pacientes con antecedentes de hipertensin intraocular,
enfermedad cardiaca o renal, hipertensin, asma bronquial,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, ulcera pptica,
trastornos convulsivos, hipertrofia prosttica benigna y en
mujeres embarazadas.
La nica contraindicacin para el uso de antihistamnicos no
sedantes es la hipersensibilidad, no debe combinarse con
eritromicina, ketoconazol o itraconazol debido a los trastornos
cardiovasculares graves que esto puede precipitar. Se
recomienda cautela si van a utilizar en pacientes con disfuncin
heptica
METAMIZOL
Produce efectos analgsicos, antipirticos,
antiespasmdicos y antiinflamatorios.
DOSIS.:
Nios: 25 mg/kg/dosis. Adultos: 3-8
comprimidos/da. Oral cada 6-8 horas.
Rectal cada 8-12 horas. I.M., 1-3
ampollas/da cada 6-8 horas.
VIA ADMINISTRACION.-Adultos y nios
mayores de 12 aos: 2 g por va I.M.
profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8
horas.
Mecanismo de [Link] con efectos analgsicos, antipirticos y espasmolticos.
se considera como dervido soluble de la aminopirina y comparte con sta los riesgos de
producir agranulocitosis. Tambin tiene propiedades antiinflamatorias y espasmolticas.
Inhibe la accin de la ciclooxigenasa, y en consecuencia la sntesis de prostaglandinas,
accin que parece explicar sus propiedades analgsicas y antipirticas. Es posible que su
efecto analgsico tambin dependa de una accin central. Por otro lado, relaja y reduce la
actividad del msculo liso gastrointestinal y uterino.
Interacciones.-Disminuye nivel plasmtico de: ciclosporina.
Reacciones [Link] anafilcticas leves: sntomas cutneos y
mucosas, disnea, sntomas gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema,
broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensin, shock circulatorio. Leucopenia,
agranulocitosis o trombocitopenia. Color rojo en orina.
[Link] 30 a 60 minutos despus de la administracin oral puede
esperarse un claro efecto teraputico. La vida media de eliminacin del metamizol
radiomarcado es de aprox. 10 horas. La absorcin de metamizol por va intramuscular
es rpida (menor de 30 minutos) y alcanza una concentracin mxima en 1 a 1,5 horas.
Los principales parmetros cinticos no varan marcadamente si la administracin
es intramuscular o si es oral. Tras la administracin intravenosa, la vida media
plasmtica es de aprox. 14 minutos para el metamizol.
Los nios eliminan metamizol ms rpidamente que los adultos.
[Link] est contraindicado en pacientes con
antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o
agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolnicos. Puede existir
sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido sntomas de asma, rinitis o
urticaria despus de la administracin de cido acetil-saliclico, paracetamol o
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambin est contraindicado en casos de
porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa.
PRESENTACIONES-. Metamizol Sdico (Dipirona) 300 mg. Supositorios: cada
supositorio contiene: Metamizol Sdico (Dipirona) 250 mg. Inyectable: cada 2 ml
contiene: Metamizol Sdico (Dipirona) 1 g.
CUIDADO DE ENFERMERA EN METAMIZOL
Administrar en va perifrica, verificar su permeabilidad
Valorar la presencia de trastornos hematolgicos
Se puede administrar con o sin alimentos(disminuir
trastornos gastrointestinales)
Si se administra por va IM debe ser profunda
Si es Ev directa debe ser lenta 3 5 min.34
Si es Ev intermitente administrar por Volutrol
Si es Ev intermitente diluir en 50 100ml de SF o Dext.
5% en 30 60 min
Control de las funciones vitales
La administracin EV rpida puede provocar sensacin de
calor, sofoco,palpitaciones, nausea, hipotensin y shock
DICLOFENACO
es un antiinflamatorio que posee actividades analgsicas y
antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular para el
tratamiento de enfermedades reumticas agudas, artritis reu
matoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota
en fase aguda, inflamacin postraumtica y postoperatoria,
clico renal y biliar, migraa aguda, y como profilaxis para
dolor postoperatorio y dismenorrea.
DOSIS
Nios mayores de 14 aos: 75- 100 mg por da en dos a tres
dosis. Suspensin: Oral Nios mayores de 1 ao: 0.5 a 2.0
mg/kg/da en dos o tres dosis.
Va de administracin: IM 75mg/12-24h Dosis habitual para
adultos: 1 ampolla/da inyectada en el cuadrante superior
externo. En casos severos se puede inyectar 2 ampollas/da: 1
cada 12 horas
Contraindicaciones.- Se puedan desarrollar lceras ppticas en pacientes con
predisposicin a ello Pueden producir alteraciones de la funcin [Link]
en pacientes con predisposicin.
Mecanismo de accin: el mecanismo de accin del diclofenac, como el de otros AINE,
no se conoce por completo, pero parece implicar la inhibicin de las vas de las
ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) [Link] mecanismo de accin del diclofenac tambin
puede estar relacionado con la inhibicin de la prostaglandina sintetasa.
Farmacocintica: despus de una dosis oral, el diclofenaco se absorbe en 100%
despus de la administracin oral en comparacin con la administracin intravenosa,
medida por la recuperacin de la orina. Sin embargo, debido al metabolismo de primer
paso, slo alrededor del 50% de la dosis absorbida es disponible sistmicamente.
Despus de la administracin oral repetida, no se produce acumulacin del frmaco en
plasma. La presencia de alimentos retrasa la absorcin y disminuye las concentraciones
plsmaticas mximas, pero no afecta la absorcin global.
REACCIONES ADVERSAS.-Tracto gastrointestinal.: frecuentes: dolor epigstrico,
nuseas, vmitos, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia, anorexia
Sistema nervioso central. frecuentes: cefaleas, mareos, vrtigo; poco
frecuentes: somnolencia; raros: trastornos sensoriales, incluyendo parestesias,
trastornos de la memoria, desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones,
depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicticas, meningitis
asptica.
Organos sensoriales especiales. raros: trastornos de la visin (visin borrosa,
diplopa), alteracin de la capacidad auditiva, tinnitus, alteraciones de insomnio,
irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones
psicticas, meningitis asptica.
Organos sensoriales especiales. raros: trastornos de la visin (visin borrosa,
diplopa), alteracin de la capacidad auditiva, tinnitus, alteraciones del gusto.
Piel: frecuentes: erupciones cutneas.: poco frecuentes: urticaria;
raros:erupciones vesiculares, eccemas, eritema multiforme, sndrome de
Stevens-Johnson, sndrome de Lyell (epidermlisis txica aguda), eritrodermia
(dermatitis exfoliativa), cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad, prpura,
inclusive prpura alrgica.
Riones.: poco frecuentes: edema. raros:: fallo renal agudo,
trastornos urinarios, tales como hematuria, proteinuria, nefritis
intersticial, sndrome nefrtico, necrosis papilar
Hgado: frecuentes: aumento de las transaminasas sricas; poco frecuentes:
hepatitis con o sin ictericia. raros:hepatitis fulminante.
Sangre: raros: trombocitopenia, leucopenia, anemia hemoltica, anemia aplsica,
agranulocitosis.
Hipersensibilidad: poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad, tales como
asma, reacciones sistmicas anafilcticas/anafilactoides, incluyendo hipotensin;
raros: vasculitis, neumonitis.
Sistema cardiovascular: raros: palpitaciones, dolor torcico, hipertensin,
insuficiencia cardaca congestiva.
PRESENTACION.-Cpsulas o comprimidos, 75, 100 y 125 mg, En gel,
supositorio, 50 y 100 mg, Solucin inyectable 50 y 75 mg
CUIDADO DE ENFERMERA EN DICLOFENACO
Aplicar los seis pasos correctos.
No administrar en mujeres embarazadas.
Analizar problemas de hipersensibilidad.
No administrar a paciente con ulcera
gastrointestinal.
Dimedrinato
Usado para tratar y prevenir las nuseas, vmitos y
mareos causados por viajes
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN.-oral Adultos: 50
100 mg cada 46 horas sin exceder 400 mg/dia.
Ancianos: comenzar con la dosis ms baja para adultos.
Nios de 612 aos: 2550 mg cada 68 horas, sin
exceder los 150 mg/da. Nios de 25 aos: 1025 mg
cada 68 horas, sin exceder los 75 mg/daInfantes .
Administracin IM o IV Adultos: 50 mg IM o IV cada 4
horas, sin exceder los 300 mg/dia. Nios de 212 aos:
1.25 mg/kg o cada 6 horas, sin exceder 100 mg/da.
CONTRAINDICACIONES.-El dimenhidrinato contiene un
55% de difenhidramina y por lo tanto deben tomarse con l
las mismas precauciones que con esta. El dimenhidrinato
est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al
frmaco, a la difenhidramina y a la 8-cloroteofilina
Mecanismo de accin: la difenhidramina, la parte activa de la molcula de dimenhidrinato,
tiene propiedades antihistamnicas, anticolinrgicas, antimuscarnicas, antiemticas y
anestsicas locales. Tambin muestra efectos depresores sobre el sistema nervioso central.
Los efectos anticolinrgicos inhiben la estimulacin vestibular y del laberinto que se produce en
los viajes y en el vrtigo. Los efectos antimuscarnicos son los responsables de la sedacin,
con la particularidad que se reducen progresivamente cuando el frmaco se administra
repetidamente, desarrollndose tolerancia.
Farmacocintica: el dimenhidrinato se administra por va oral y parenteral, siendo muy bien
absorbido. Los efectos antiemticos aparecen a los 15-30 minutos de su administracin oral, a
las 20-30 minutos despus de su administracin intramuscular y casi inmediatamente despus
de su administracin intravenosa. La duracin del efecto es de 3 a 6 horas.
REACCIONES ADVERSAS.-Debido a sus efectos antimuscarnicos, el dimenhidrinato produce
somnolencia, cansancio o letargia. Estos efectos son incrementados cuando el frmaco es
utilizado concomitantemente con bebidas alcohlicas o frmacos que deprimen el sistema
nervioso central. Otros efectos adversos comunes sobre el sistema nervioso central debidos a
los efectos anticolinrgicos de este frmaco con cefaleas, visin borrosa, tinnitus, sequedad de
boca, mareos y ataxia.
PRESENTACION.-Tabletas de 4mg ,Jarabe de 60ml y 120ml ,solucin de 2mg/5ml Ampolla
10mg/1m
CUIDADO DE ENFERMERA EN
Controlar las funciones vitales
Observar las reacciones adversas
Tener precaucione especial si tiene
somnolencia
Su uso debe ser cuidadoso cuando se
administra a pacientes con asma agudo,
por sus efectos antimuscarinicos.
Explicar al paciente sobre su efecto.
ISOSORBIDE
El isosorbide dinitrato es un nitrato orgnico de una
duracin media-larga que se utiliza en el tratamiento
y la prevencin de la angina pectoris. Tambin se ha
utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
congestiva en particular asociado a la hidralazina (un
vasodilator arteriolar) y en el tratamiento de los
espasmos esofgicos.
Dosis y va de administracin.
En adultos: Ataque anginoso agudo 2,5-10 mg va
sublingual cada 2-3 horas ; se han utilizado dosis de
hasta 40 mg. Si se trata de comprimidos masticables
la dosis es 5 mg inicialmente, luego 5-10 mg cada 23 horas.
Para profilaxis de angina y para insuficiencia
cardaca congestiva: 10-60 mg va oral cada 4-6
horas; se han utilizado dosis de hasta 120 mg.
REACIONES ADVERSAS.-ms frecuente despus de isosorbide dinitrato es una jaqueca
persistente que suele eliviarse mediante la administracin de aspirina o paracetamol. Las
cefaleas prolongadas no son excesivamente frecuentes, pero suelen requerir atencin mdica.
Despus de la administracin de isosorbide dinitrato puede ocurrir hipotensin ortosttica
acompaada de mareos, debilidad y, ocasionalmente, sncope. Tambin pueden darse
reacciones de hipersusceptibilidad al frmaco, caracterizadas por palidez, naseas y vmitos,
diaforesis, taquicardia sinusal, palpitaciones y colapso.
Mecanismo de accin.-Relajacin de la fibra muscular lisa, que se traduce por intensa
vasodilatacin venosa central, y en menor grado, perifrica.
Farmacocintica: despus de una dosis oral, el isosorbide dinitrato se absorbe muy
rpidamentepor el tracto digestivo pero experimenta una extensa metabolizacin heptica de
primer paso con lo que su biodisponibilidad es slo del 22%. La absorcin sublingual evita esta
metabolizacin de primer paso, aumentando entonces la biodisponibilidad al 55%. Las
formulaciones de liberacin sostenida aumentan hasta un 75% la biodisponibilidad del frmaco.
Contraindicaciones.-Hipersensibilidad, hipotensin pronunciada, 1 er trimestre de
embarazo, shock, colapso cardiocirculatorio, IAM con descenso del llenado ventricular,
concomitancia con sildenafilo.
Presentaciones: Comprimidos orales: envases conteniendo 60 y 1.000 comprimidos.
Comprimidos sublinguales: envases conteniendo 50, 100 y 1.000 comprimidos
CUIDADO DE ENFERMERA EN ISOSORBIDE
Control de constantes y monitorizacin cardiaca: Tensin arterial,
temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y Saturacin de
oxgeno.
Observar la monitorizacin cardiaca para la deteccin precoz de arritmias.
Observar si existen signos de alteracin respiratorias
Examinar la posible distensin del cuello.
Comprobar alteraciones de la integridad de la piel.
Vigilar la aparicin de edemas.
Vigilar el ritmo y cantidad de flujo de lquidos intravenosos administrados.
Medir la ingesta y la eliminacin.
Evitar el estreimiento.
Proporcionar una dieta hiposdica para controlar el edema.
LACTULOSA
Producen un aumento del ritmo intestinal
favoreciendo una mayor frecuencia en la formacin
de heces.
Dosis
En adultos: Como catrtico:15-30 ml (10-20 g) va
oral, hasta un mximo de 60 ml.
Encefalopata heptica: 30-45 ml (20-30 g) VO C/h
hasta producir efecto, luego 30-45 ml 3-4 veces al
da, valorando la dosis para
producir aprox.2-3 deposiciones por da.
Se puede administrar tambin por va rectal como
enema a dosis de 300 ml con 700 ml de agua o
salino normal retenido durante 30-60 min puede
repetirse cada 4-6 horas.
En nios:- Encefalopata heptica: Lactantes:2,5-10 ml/da en dosis divididas. Nios de ms edad
y adolescentes: 40-90 ml/da en dosis divididas, y valorar la dosis para producir
2-3 deposiciones suaves al da. Si la dosis inicial produce diarrea, debe reducirse la dosis
inmediatamente; si la diarrea persiste, suspender el medicamento.
Reacciones adversas.-Meteorismo, flatulencia; con dosis elevadas dolor abdominal y diarrea.
Mecanismo de accin.-Efecto osmtico y disminucin del pH del lumen colnico por
descomposicin de lactulosa en c. orgnicos de peso molecular bajo.
FARMACOCINTICA Va oral. Se absorbe muy poco en TGI. No existen sistemas enzimticos
capaces de hidrolizarla en tejido intestinal del hombre. Llega al colon prcticamente sin
cambios, donde es hidrolizada por bacterias intestinales. Ejerce su efecto 24 48 h de ingerido.
Una pequea cantidad llega a circulacin, eliminada en orina, bilis y heces.
Contraindicaciones.-Hipersensibilidad, galactosemia, obstruccin intestinal
Presentaciones: Envase conteniendo 200 ml. Envase clnico conteniendo 1 I. Envase
conteniendo 20 sachets de 15 ml.
CUIDADO DE ENFERMERA EN
LACTULOSA
Diluir el medicamento con agua o jugos de
frutas antes de ser administrados.
El medicamento para la administracin por
va rectal debe ser diluido en 300ml
con700ml de solucin salina.
El paciente debe retener el medicamento por
30 a 60 minutos, si se retiene por menos
tiempo; se debe repetir la dosificacin
RANITIDINA
se usa para tratar lceras; reflujo gastroesofgico, una
condicin en la que el reflujo del cido del estmago
provoca pirosis (calor estomacal) y lesiones en el tubo
alimenticio (esfago); y en aquellas condiciones en las
que el estmago produce demasiado cido, como el
sndrome de Zollinger- Ellison.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e
intravenosa.
En pacientes con lcera gstrica, duodenal o esofagitis
por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al
acostarse, o bien, 150 mg dos veces al da, durante 4 a
8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150
mg por la noche. En pacientes con sndrome de
Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces
al da.
En estos pacientes las dosis mximas que se han
indicado son de 600 y 900 mg/da, reportndose buena
tolerancia.
Va intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 2 minutos, diluyendo los 50
mg en 20 ml de solucin salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis
cada 6 u 8 horas.
Infusin continua: Se administra a razn de 25 mg por hora, durante dos horas,
cada 6 u 8 horas. Para prevenir el sndrome de Mendelson, si es ciruga electiva,
se deber administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solucin
anestsica. En ciruga de urgencia se deber administrar 50 mg lo antes posible.
Nios (3-16 aos): 1-3 mg/Kg/da (No comercializada indicacin y dosis).
REACCIONES ADVERSOS : Cefalea, vrtigo, nauseas, diarrea, estreimiento,
erupciones cutneas, hepatitis con ictericia, espasmo bronquial, hipotensin,
fiebre, dolor en el pecho, shock anafilctico.
% en comparacin con la misma dosis intravenosa, mientras que por va oral, la
biodisponibilidad es del 50-60% debido a que el frmaco experimenta un
metabolismo de primer paso. La absorcin digestiva de la ranitidina no es afectada
por los alimentos.
CONTRAINDICACIONES: insuficiencia renal, embarazo y lactancia, menores de
6 aos de edad.
Farmacocintica: la ranitidina se puede admistrar por va oral o parenteral. La
administracin intramuscular muestra una biodisponibilidad del 90-100% en
comparacin con la misma dosis intravenosa, mientras que por va oral, la
biodisponibilidad es del 50-60% debido a que el frmaco experimenta un
metabolismo de primer paso. La absorcin digestiva de la ranitidina no es
afectada por los alimentos.
Mecanismo de accin: la ranitidia inhibe de forma competitiva la unin de la
histamina a los receptores de la clulas parietales gstricas (denominados
receptores H2) reduciendo la secrecin de cido basal y estimulada por los
alimentos, la cafena, la insulina o la pentagastrina. La ranitidina reduce el
volumen de cido excretado en respuesta a los estmulos con lo cual, reduce la
secrecin de pepsina Y muestra un efecto cicatrizante sobre la mucosa
gastrointestinal, protegindola de la accin irritante del cido acetilsaliclico y de
otros frmacos anti-inflamatorios no esterodicos.
CUIDADO DE ENFERMERA EN
RANITIDINA
Monitorizar
constamentes los signos vitales y el nivel
del sensorio
Valorar el dolor de acuerdo a la escala de 1-10.
Valorar la cantidad de deposiciones al dia
Mantener la piel limpia y seca
Evitar la infecciones cruzadas
no se administra en `paciente hipersensibilidad al
medicamento.
tener precaucin en pacientes con insuficiencia renal,
hepatica.
la administracin rpida puede producir bradicardia.
TRAMADOL
Tramadol es un calmante para el dolor parecido a un narctico,
y se usa para el tratamiento del dolor moderado a severo.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
V.O Adultos y adolescentes > 16 aos: se recomiendan unas
dosis de 50-100 mg cada 4-6 horas, sin exceder los 400 mg por
da.
V.O Ancianos > 75 aos: 50-100 mg cada 4-horas, sin exceder
los 300 mg/da. Los sujetos entre los 65 y 75 aos de edad
pueden ser tratados como los adultos de menor edad a menos
que muestren insuficiencia heptica o renal
INTRAVENOSA.- Adultos: 50100 mg cada 46 horas sin
exceder los 400 mg/da. La dosis ms recomendada es la de 0.7
mg/kg por cada dosis sin sobrepasar los 5.6 mg/kg/da
[Link] > 12 aos: las dosis recomendadas son de 0.7
mg/kg/dosis hasta un mximo de 5.6 mg/kg/da
Intramuscular .-Adultos: 50100 mg cada 68 horas. La dosis mxima diaria no
debe exceder los 400 mg. En general las dosis recomendadas son de 0.7
mg/kg/dosis con un mximo de 5.6 mg/kg/da
Nios de > 12 aos: las dosis recomendadas son de 0.7 mg/kg/dosis con un
mximo de 5.6 mg/kg/da
Administracin rectal.- Adultos: 100 mg cada 68 horas. Las dosis
recomendadas son de 1.4 mg/kg por cada dosis con un mximo de 5.6 mg/kg/da
Mecanismo de accin: el tramadol posee un mecanismo dual de accin
farmacolgica. El tramadol posee una actividad agonista sobre los receptores
opiceos centrales aunque su afinidad hacia estos receptores es unas 10
veces menor que la de la codena, 60 veces menor que la del propoxifeno y
6.000 veces menor que la de la morfina. El metabolito M1 tiene una afinidad
hacia dicho receptor 4-200 veces mayor que el tramadol nativo.
Reacciones adversas.-Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas,
vmitos, estreimiento, sequedad bucal, sudoracin, fatiga.
Contraindicaciones:Hipersensibilidad conocida al tramadol o a los
opiceos. Intoxicacin aguda o sobre dosis con los productos depresores del
sistema nervioso central (alcohol, hipnticos, otros analgsicos). Embarazo y
lactancia. Insuficiencia hepatocelular grave. Nios menores de 15 aos.
Epilepsia no controlada por un tratamiento.
FARMACOCINETICA: se absorbe ms de un 90% de la dosis,
independientemente de la ingestin simultnea de alimentos. La
biodisponibilidades aproximadamente del 70%. El tramadol surte efecto de
primer paso, en aproximadamente un 30% de la dosis administrada posee una
elevada afinidad tisular, siendo su unin a las protenasplasmticas del 20%.
La concentracin plasmtica mxima se alcanza cinco horasdespus de la
administracin
Presentaciones:Tramal gotas:frasco gotario con 10 ml de solucin
para gotas orales (20 dosis de 50 mg).
Tramal ampollas:estuches con 3 ampollas de 100 mg en 2 ml. Tramal
envase hospitalario con 100 ampollas de 100 mg cada una en blister unitario.
CUIDADO DE ENFERMERIA EN TRAMADOL
Mantener al paciente en posicin fowler y semifowler.
Asegurar vas areas permeables.
Auscultar al paciente para detectar ruidos pulmonares como
estertores o sibilancias.
Oxigeno suplementario por medio de cnula binasal, mascarilla
o campana.
Monitorizacin electrocardiogrfica continua.
Vigilar manifestaciones de efectos adversos de la
administracin de medicamentos.
Registro de la presin venosa central.
CONTROL DE LAS FUNCIONES VITALES:
