CASO CLNICO N 9
Paciente de 42 aos, sexo masculino, nacionalidad
peruana, que consulta por un cuadro de diarrea
muco-sanguinolenta de tres semanas de evolucin. Al
inicio las deposiciones eran de color negro,
aproximadamente 10 evacuaciones al da, que luego
cambiaron a color caf; adems refiere dolor
abdominal difuso que se alivia al defecar, una prdida
progresiva de peso de aproximadamente 4 kg en tres
meses, asociado a astenia, adinamia, prdida de
apetito y tenesmo.
Amebiasis
Agente etiolgico:Entamoebahistolytica ,
protozoo ameboide
Manifestaciones clnicas
Amebiasis Asintomtica. 90%
E. histolytica reside como comensal en el lumen intestinal
No presenta lesiones a nivel de los tejidos
Amebiasis Sintomtica: 10%
Amibiasis Intestinal:
-Rectosigmoiditisaguda (lesiones ulceronecrticas, diarrea disenterica,tenesmo,fiebre.
- Colitis Fulminante (destruccin de la mucosa y submucosa del colon, diarrea
disenterica, dolor abdominal)
- Diarrea Aguda (no disenterica)
-Tifioapendicitis(lesiones que afectan al ciego y apndice, puede simular una Apendicitis Aguda)
- Amebiasis intestinal crnica (Colitis sin Disentera, dolor abdominal, periodos de Constipacin)
Amibiasis Extraintestinal:
Amebiosis Heptica : Absceso Heptico Amebiano
Un posible agente etiologico:
Balantidium Coli
El balantidium Coli produce lesiones similares
a la Entamoeba histolytica, aunque estas son
favorecidas por lesiones previas(causada por
diversos factores, tales como la alimentacin
rica en carbohidratos, flora intestinal, etc)
Su sintomatologa es similar a la Giardasis,
con diarrea mucosangrienta y tenesmo, sin
embargo las ulceraciones que genera son de
tipo cuello ancho, a diferencia de la
amebiasis que produce ameboma.
Por lo que la diferenciacin se corrobora con
el EPSD, encontrando trofozoitos de B.Coli.
Ciclo Biolgico
Epidemiologa
Quiste tetrgeno es su forma infectante.
Hbitat: intestino grueso del hombre.
Mecanismo de transmisin: fecalismo.
Reservorio: hombre.
Tercera enfermedad parasitaria ms
importante en el mundo.
Es ms frecuente en adultos.
Diagnostico
Directo:
Examen Parasitolgico Seriado de Deposiciones:
Bsqueda de trofozoitos y Quistes de E. Histolytica.
Indirecto:
Hemaglutinacin Indirecta, Inmunofluorescencia
indirecta, Inmunoelectroforesis, Difusin en gel agar.
Limitacin: Son (+) despus de 2-3 semana.
Tratamiento
Amebicidas de accin Tisular.
Nitroimidazoles: Metronidazol.
Paromomicina
Cloroquina
Emetina
Dihidroemetina
Amebicidas Intraluminales:
Furoato de Diloxanida
Diyodohidroxiquinolina
Prevencin
INDIVIDUAL
- Lavado de manos antes de comer y despus de ir al bao
- Evitar onicofagia y exposicin de alimentos a vectores.
- Lavar frutas y verduras
- Higiene personal estricta
COLECTIVA
- Educacin Sanitaria.
-Saneamiento Ambiental:
-Buena disposicin de excretas humanas.
-Agua potable.
-No regar con aguas servidas.
-Control de manipuladores de alimentos.
-Control de vectores.
Pronostico
El pronostico del paciente varia segn la presentacin
del cuadro, si el cuadro es leve debera mantenerse
controlado con el tratamiento antiparasitario.
si el paciente sufre complicaciones a nivel heptico
como el absceso heptico amebiano, el caso podra
agravarse como consecuencia el paciente podra
manifestar hipoalbuminemia ,hiperbilirrubinemiay
presencia encefalopata heptica.
Glosario
Tenesmo: Contraccin violenta y dolorosa
que sufre un rgano, especialmente el
recto y la vejiga urinaria, para expulsar o
expeler alguna cosa; se acompaa de la
sensacin de vaciado incompleto.
