LAXANTES, CATRTICOS
CICS UMA
MEDICINA 43
VENTURA BAHENA NIKOL
RUIZ PUN GIBRAN
SANTANA CERN DAVID EDUARD
LAXANTES
Los laxantes son frmacos que producen un aumento del ritmo intestinal
favoreciendo una mayor frecuencia en la formacin de las heces
Se clasifican por su mecanismo de accin
Laxantes formadores de
Bolo
Son sustancias preparadas a partir de las partes indigeribles de vegetales, frutas y
semillas
Estando en el intestino grueso forman geles que facilitan su distensin y su
estimulacin as como aumento de la peristalsis.
Este grupo incluye a los preparados de psyllium, metilcelulosa, salvado y
policarbfilo.
Psyllium plantago
Es de los ms utilizados en la clnica. Es un regulador
intestinal que incrementa la formacin de bolo.
Est preparado a partir de la cascarilla de la semilla de
plantago ovata.
Farmacodinamia
Al estar en contacto con el agua en el intestino se expande y forma una
masa blanda, no irritante, que aumenta el volumen.
Dicho incremento estimula los movimientos peristlticos, la motilidad del
intestino y promueve la defecacin.
Farmacocintica
Se administra por va oral y comienza a actuar a las 12 a 72 horas, en
ciertos pacientes tarda en hacer efecto hasta tres semanas.
No se absorbe en la mucosa gastrointestinal por lo que no tiene accin
generalizada
En el colon puede sufrir degradacin por microorganismos y producir gas y
agua.
Indicacin
Estreimiento crnico,
Sndrome de colon irritable
Como coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad diverticular
Dosis
La dosis que se recomienda es de una cucharada y media disuelta en un vaso de agua, 1
a 3 veces al da.
Presentacin
Polvo
Reacciones Adversas
La administracin del medicamento puede ocasionar diarrea, clicos, irritacin rectal y
reaccin alrgica.
Contraindicaciones
En pacientes con: nuseas, vmito, dolor abdominal agudo, sangrado rectal no
diagnosticado, obstruccin intestinal.
Interacciones Medicamentosas
puede adsorber otros medicamentos como los anticoagulantes orales, los digitlicos y
los salicilatos, reduciendo con ello su biodisponibilidad.
Se recomienda no administrar estos productos en las dos horas siguientes al uso de
PSYLLIUM PLANTAGO y realizar ajustes en la dosis, en caso de ser necesario.
Metilcelulosa
Fibra soluble de accin laxante
Absorbe agua
Incremento del bolo intestinal y del peristaltismo
Uso clnico
Estreimiento secundario a dieta escasa en fibra
Diverticulosis colonica
Colon irritable
Hemorroides
Contraindicaciones
Obstruccion ontestinal
Ileo paraltico.
Impactacin fecal.
Estenosis del tracto digestivo.
Dolor abdominal de origen desconocido, nauseas, vmitos.
Trastornos de la deglucin.
Efectos secundarios
Flatulencia
Distension abdominal
Obstruccion intestinal
Interacciones Farmacolgicas
No emplear junto a antidiarreicos ni opiceos, por riesgo de obstruccin
intestinal
Distanciar 2 h como mnimo la toma con otros medicamentos ([Link]
digoxina) ya que puede interferir en la absorcin de los mismos
Efecto laxante de 12 a 24 hrs. Despus de ingerirse
Policarbfilo Clcico
Resina poliacrlica insoluble en agua
Presenta en medio alcalino la propiedad de absorber unas sesenta veces
su peso en agua
Farmacodinamia
Su capacidad de retener agua es el fundamento de su utilizacin como
agente incrementador del bolo intestinal.
Es adems una sustancia inerte que no es metabolizada por los
microorganismos presentes en el colon, por lo que no provoca la
formacin de cidos grasos.
Farmacocintica
Tras la administracin oral de policarbfilo clcico, el calcio es reemplazado
por iones hidrgeno del cido clorhdrico gstrico, formndose el cido
policarboflico, que ejerce su mxima accin hidroflica cuando alcanza el
medio alcalino del intestino delgado y del colon.
No se absorbe en el tracto gastrointestinal, por lo que no pasa a la
sangre ni a la leche materna.
Efecto laxante entre 12 y 72 hrs despus de su administracin
Indicaciones
Alivio sintomtico y temporal del estreimiento ocasional (como el que puede
producirse por reposo prolongado en cama, viajes, vida sedentaria).
Facilitar la evacuacin en casos de hemorroides y fisuras anales.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al policarbfilo clcico o a cualquiera de los componentes de la
especialidad.
Pacientes que presenten dificultad para tragar
Pacientes con hipercalcemia
Pacientes que presenten dolor abdominal no diagnosticado
Pacientes con obstruccin intestinal o impactacin fecal
En presencia de nuseas y vmitos
Si se producen cambios repentinos en los hbitos intestinales que persistan ms de
dos semanas
En presencia de sangrado rectal
Pacientes con trastornos intestinales inflamatorios graves o agudos
Reacciones Adversas
Poco frecuentes
Relacionadas con la dosis administrada
Flatulencia, distensin abdominal o sensacin de plenitud.
En algunos casos se han producido vmitos y espasmos estomacales.
Interacciones
La toma del producto debe separarse como mnimo 30 minutos de la ingesta
de alimentos o de otros medicamentos.
ANTIBITICOS DEL GRUP0 DE LAS TETRACICLINAS, pudiendo disminuir la
absorcin de stos por va oral, debido a la formacin de complejos no
absorbibles con el calcio.
FENITONA: su absorcin por va oral disminuye en presencia de sales clcicas.
GLUCSIDOS DIGITLICOS: inhibir la absorcin de stos, originando un
descenso de su efecto teraputico.
Laxantes
suavizantes
o
Laxantes suavizantes o lubricantes
lubricantes
Producen un espeso recubrimiento graso que cubre las heces, reblandecindolas,
impidiendo la prdida de agua y facilitando su eliminacin.
Los ms importantes son docusatos, aceite mineral y glicerina.
Aceite Mineral
Mezcla de hidrocarburos derivados del petrleo que
acta como lubricante en la mucosa gastrointestinal,
el cual penetra y suaviza las heces, lo que facilita la
evacuacin de la materia fecal.
Su absorcin en el tubo digestivo es mnima y su
efecto comienza en 6 a 8 h.
Se elimina en las heces.
Indicaciones Adultos:
Evacuacin intestinal previa a ciruga o estudios
diagnsticos.
Para evitar esfuerzos en pacientes con trastornos
anorrectales, hernias y problemas cardiovasculares.
Nios:
Mayores de seis aos.
Dosis
Oral. 5 a 30 ml antes de acostarse, solo o combinado con jugo de frutas.
Contraindicaciones
En casos de hipersensibilidad al aceite mineral, clicos, nuseas, vmito,
sntomas como apendicitis, dolor abdominal de origen desconocido, obstruccin,
impaccin, desequilibrio hidroelectroltico.
Debe evitarse el uso indiscriminado en personas debilitadas, ancianos e
individuos disfgicos.
No usar por ms de una semana.
Puede impedir la recuperacin de heridas quirrgicas de la regin anorrectal.
Disminuye la absorcin de vitaminas liposolubles y frmacos que se administren
simultneamente.
Interacciones
Puede modificar la absorcin de vitaminas liposolubles,
contraceptivos orales y cumarinicos.
Si se administra junto con docusato aumenta su absorcin .
Reacciones adversas
Nuseas, vmito, diarrea, dolor abdominal, irritacin y
prurito perianal;
Descontinuar su administracin si ocurre dolor abdominal.
Docusatos
Las sales de docusato permiten la mezcla de sustancias acuosas y
lipidicas, reblandeciendo las heces y facilitando la defecacin.
Tambin estimulan la secrecin de liquido y electrolitos en el intestino y
alteran la permeabilidad de la mucosa intestinal.
El docusato sodico (sulfosuccinato sodico de dioctilo) y el docusato
calcico (sulfosuccinato clcico de dioctilo), son farmacos tienen una
eficacia limitada en la mayora de los pacientes con estreimiento.
Glicerina
Se obtiene principalmente de aceites y grasas como producto
intermedio en la fabricacin de jabones y cidos grasos.
Es un agente deshidratante osmtico con propiedades lubricantes.
Indicaciones
Para el tratamiento del estreimiento.
En supositorios para promover la evacuacin fecal, acta en unos 15-30
min.
Reacciones adversas
Se deben principalmente a su accin deshidratante.
Dolor de cabeza
Nuseas
Vmitos
Menos frecuentemente diarrea, sed, mareos y confusin mental.
Contraindicaciones
Debe usarse con precaucin en pacientes con hipervolemia, fallo cardaco o
heptico, y enfermedad renal, as como en individuos deshidratados y
diabticos.
Interacciones
Agentes oxidantes fuertes tales como el trixido de cromo, el clorato y
el permanganato potsicos, y el cido ntrico (forma mezclas
explosivas).
En presencia de luz y xido de zinc o subnitrato de bismuto se colorea
de negro.
Laxantes
estimulantes
Laxantes
estimulantes
Son sustancias hidrolizadas en el intestino y producen aumento de la
movilidad de los msculos de la pared intestinal.
Poseen una accin directa sobre las terminaciones nerviosas del
intestino, de manera especial en el colon.
Los sensidos A y B son los ms importantes de este grupo.
Senosidos A y B
Son glucsidos inactivos que no se absorben en el intestino delgado y son hidrolizados
por las glucosidasas
Los metabolitos producidos tienen capacidad de estimular la motilidad intestinal por lo
que su efecto secundario es el dolor abdominal de tipo clico
Indicaciones
Estn indicados en pacientes con: hipotona intestinal,
estreimiento funcional, en pacientes con hemorroides y en
aquellos con cardiopata isqumica.
Contraindicaciones
En pacientes con: obstruccin intestinal, apendicitis,
abdomen agudo, sangrado rectal e impaccin fecal.
DOSIS
1 a 3 tabletas por la noche.
Se presentan en tabletas de 187 mg.
Otras presentaciones: solucin
Reacciones adversas
nuseas, vmito, clico y diarrea.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
La adicin del sena alpsylliumproduce una evacuacin ms abundante que
conpsylliumsolo.
Las mezclas con sales de docusato pueden ser menos tiles debido a que estas
aumentan la absorcin del sena.
CATRTICOS
Laxacin: La evacuacin de materia fecal formada por el recto.
Catarsis: La evacuacin de materia fecal sin forma, por lo
general lquida, de todo el clon.
La mayor parte de los frmacos que suelen utilizarse para
favorecen la laxacin, pero algunos de ellos son de hecho
catrticos que funcionan como laxantes en dosis bajas.
CATRTICOS
LAXANTES OSMTICOS
Son sustancias no reabsorbibles que se combinan con el agua en
el intestino favoreciendo su distensin y su contraccin. Este
grupo incluye a los catrticos como el citrato de magnesio y el
hidrxido de magnesio, Fosfatos de sodio.
Causan evacuacin lquida de 1 a 3 horas.
COMPUESTOS OSMTICAMENTE
ACTIVOS
FOSFATOS DE Na.
SULFATO DE Mg.
LECHE DE MAGNESIA.
CITRATO DE Mg
LAXANTES SALINOS (CATRTICOS)
Cationes de Mg o aniones de fosfato.
Su accin catrtica se debe a la retencin de agua mediada por
la PRESIN OSMTICA que luego estimula la PERISTALSIS.
PRODUCCION DE MEDIADORES INFLAMATORIOS.
LAXANTES Mg
SULFATO DE MG, LECHE DE MAGNESIA, CITRATO DE
MAGNESIO.
Pueden estimular la liberacin de CCK, la cual lleva a la
acumulacin intraluminal de LQUIDOS y ELECTROLITOS y un
incremento de la motilidad intestinal.
Por cada meq adicinal de Mg en la luz intestinal, el peso de las
heces aumenta 7g.
La dosis usual de sales de magnesio contiene 40 a 120 meq de
Mg2+ y produce 300 a 600 ml de heces en el transcurso de 6 h.
LAXANTES SALES DE FOSFATO
FOSFATOS DE Na
Se absorben mejor que los agentes a base de magnesio y en
consecuencia necesitan administrarse en dosis mayores para
inducir catarsis.
La dosis usual en adultos es de 20 a 30 ml con agua en
abundancia. Para preparar el colon antes de un procedimiento se
utilizan dosis ms grandes, tpicamente dos dosis de 45 ml cada
una, con unas cuantas horas de diferencia la noche anterior al
procedimiento.
LAXANTES SALES DE FOSFATO
FOSFATOS DE Na
En cualquier rgimen de fosfato de sodio oral que se utiliza para
preparar el colon es esencial un consumo adecuado de lquidos
(1 a 3 L). El fosfato de sodio tambin puede prepararse en
enema con fines laxantes.
TOLERANCIA A LAXANTES
OSMTICOS
La mayora de los pacientes tolera bastante bien preparados que
contienen magnesio y fosfato.
Sin embargo, deben utilizarse con cautela o evitarse en enfermos
con insuficiencia renal, afeccin cardaca o anormalidades
electrolticas persistentes, y en enfermos con tratamiento
diurtico.
Los pacientes que toman ms de 45 ml de fosfato de sodio oral
como se prescribe para preparar el intestino, pueden tener cambios
electrolticos que implican un riesgo de desarrollo de
deshidratacin sintomtica, insuficiencia renal, acidosis metablica,
e incluso la muerte en poblaciones mdicamente vulnerables.
BIBLIOGRAFA
GOOGMAN AND GILLMAN/ Las bases farmacolgicas de la teraputica,
Mc Graw Hill, 12 edicin, Mxico, DF.
