Herpes simple
Guillermo Ramrez Orozco 6D
Dermatologa
Arenas, R (2009). Dermatologia, Atlas,
disganitico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial
McGraw Hill
Fuegos o
Fogazos
Infeccin
producida por
virus del
herpes simple
Piel
Mucosa oral
Mucosa
genital
Grupo de vesculas sobre
base eritematosa
Desaparecen solas sin
dejar inmunidad
Pueden ser recidivantes
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Serotipos
VHS-1
VHS-2
Dato epidemiolgicos
Todas las razas
Ambos sexos
A cualquier edad
Mxico mas
frecuente
localizacin
genital
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Mas frecuentes bucolabial
Etiopatogenia
TIPO 1
Transmisin por
contacto directo
Interviene mayora
infecciones no
genitales
VHS
TIPO 2
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Transmisin por
contacto sexual
Casi exclusivo
de genitales
Contacto directo con
material infectante
Activacin por
oportunismo
Fiebre
Estrs
Enfermedades agudas
Medicamentos
Mestruaciacion
calor
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Periodo de incubacin en
primoinfeccion: 3-20
das
Virus se instala en
ganglios dorsales de
nervio sensitivo de la
zona de la lesin
Infeccin recurrente
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Cuadro Clnico
En 50-75% de los pacientes presenta
sntomas premitorios
Aparecen aprox 24 horas antes de la
aparicin de las lesiones
Puede percibirse:
Parestesia
Sensacin de ardor
Prurito leve
Adenopata regional
Sntomas generales
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Cuadro Clnico
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Clasificacin
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Herpes oral
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Herpes genital
La primoinfeccin
suele ser sintomatica,
y brota a los 3-14 das
del contacto sexual
como unas ulceras
agrupadas en el surco
balano-prepucial o en
el prepucio junto a
adenopatas
inguinales dolorosas.
Mujer: genitales
externos, mucosa de
la vulva, la vagina y
cervix.
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Proctitis herptica
Es la inflamacin
del recto que
puede causar
molestia, sangrado
y la secrecin de
moco o pus
Es comun en
personas que
practican el sexo
anal
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Herpes perianal
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Queratoconjuntivitis
Ardor, quemosis y
fotofobia; posteriormente
aparecen las lesiones
caractersticas de
queratitis dendrtica con
disminucin de la
agudeza visual
Opacidad y ulceracin de
la cornea, puede haber
vesculas en la piel
circundante a los
parpados.
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Panadizo
Inflamacin aguda de
las partes blandas de
manos y pies
El trmino
etimolgicamente
corresponde a las
infecciones
periungueales o
paroniquias
ltimamente el
trmino se ha
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Dermatologia, Atlas,
extendido
para
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denominar
tambin a
Eccema herptico
Sinnimo erupcin
variceliforme de Kaposi
Es una extensa y
diseminada infeccin
cutanea con
lesionesvesculas y
papulascausada por el
virus delHerpes
simpleen pacientes
con dermatitis atpica
como complicacin de
un herpes simple
localizado en ellos o en
sus parientes.
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Diagnotico
Clnico
Laboratorio: Citodiagnostico
de Tzank ( clulas grandes
multinucleadas con cuerpos
de inclusin nucleares)
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Diagnotisco diferencial
Sfilis temprana
Herpes zster
Candidosis bucal o genital
Sx de Steven - Johnson
Dermatitis por contacto
Imptigo
Enfermedad de Behcet
Escabiasis
Aftas
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Tratamiento
Ninguno es eficaz al 100%
Sintomatico
Fomentos con te de manzanilla o subacetato
de plomo o de alumino
Polvos secantes a base de talco y oxido de
zinc
Analgsicos
Prevenir evolucin----- abrir vesiulas y aplicar
eter o alcohol etilico de forma loca
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Qu medicamentos pueden ayudar a
disminuir la incidencia de las lesiones?
Aciclovir va tpica
Mas efectivo si se administra durante primeras 72 hrs, se
requiere en primoinfeccion o cuando hay mas de 3 ataque al
ao
Famciclovir
Primoinfeccin 250mg, 3 veces al da x 5 das
Supresin 250mg, 2 veces al da x 5 das
Valaciclovir
Primoinfeccin 1000mg,2 veces al da x 5 das
Recurrencias 500mg, 2 veces al da x 5 das
Profilaxis 500mg, 1 vez al da por tiempo prolongado
Paciente con >10 brotes al ao dosis >500mg al da
Idoxiuridina IDU
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Posologa Aciclovir
Dosis oral 1 tableta de 200mg, 5 veces al da por 5-10
das
Primoinfeccin puede aplicarse 2 esquemas
200mg, 5 veces al da por 5-10 das
400mg, 3 veces al da por 5 das
Profilaxis
400mg, 2 veces al da, 1 ao como mnimo
Dosis por largo tiempo
400mg cada 12 horas
Pacientes con VIH
400mg, 5 veces al da por 10 das, luego 3 a 4 veces al da por
tiempo prolongado
Pacientes hospitalizados con gravedad
Va intravenosa
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En caso de resistencia a Aciclovir
Se puede administrar Foscarnet analogo
de pirofosfato
Va de administracin IV
40mg/kg/da
120-190mg/kg/da
Riesgo de producir toxicosis renal
Ante una infeccin oftalmica
Puede resultar util el:
IDU en ungento al 0.1%
Vidarabina al 3%
Trifluridina al 1%
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