ndrome de Condensaci
Pulmonar
Ener Ren Lpez
Vargas
Condensacin
Pulmonar
Condiciones Patolgicas
Condiciones Normales
Blanda,
Esponjosa
Consistencia
Agudas
Neumona
Infarto pulmonar
Absceso
Micosis
TBP
Neumoconiosis
Ca. Pulmn
Sx.
Condensacion
Crnicas
Consistente,
Solida
Se torna
O2
Condensacin Pulmonar
Aire reemplazado
por clulas
tumorales
Liquido en espacio
intraalveolar
Etiologa
Bacterias Gram Positivas
Bacterias Gram Negativas
Virus
Streptococcus Pneumoniae
Streptococcus Pyogenes
Staphylococcus Aureus
Nocardia Asteroides
Escherichia Coli
Pseudomonas Aeruginosas
Legionella Pneumophila
Proteus sp
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
Cytomegalovirus
Epstein-Barr
Sarampin
Etiologa
Mycoplasmas
Hongos
Microorganismos Oportunistas
Parsitos
M. Pneumoniae
Crytococcus Neoformans
Histoplasma Capsulatum
Blastomyces Dermatitidis
Pneumocystis Carinii
Cndida
Mucur
Torulopsis
Ascaris Lumbricoides
Toxoplasma Gondii
Entamoeba Histolytica
Patogenia
Microorganismos
Pulmn
Infeccin
Mecanismos:
1. La aspiracin de Secreciones Orofarngeas
Determinan la flora de
las secreciones
Patogenia
2. Inhalacin de partculas Aerolizadas
TBC
3. Diseminacin Hematgena
Patogenia
4. Propagacin con contigidad de un foco Infeccioso vecino
Factores que condicionan la patogenia:
1. Alteracin de los mecanismos de defensa
Limpian Mucosa
Mecanismos Inmu. y Mecnicos:
Nasofaringe y vas areas
Limitan Microorganismos
Patogenia
Entre las alteraciones de los mecanismos de defensa que favorecen a la
produccin de neumonas tenemos:
A nivel de las vas areas
A nivel Alveolar
Alteraciones de la barreras mecnicas
Alteraciones del mecanismo mucociliar
Broncocoinstriccin
Deficiencia de Hierro.
Deficiencia de Inmunoglobulinas: IgG2 e IgG4
Defecto de la sntesis del Surfactante: Produc. Colapso
Macrfago Alveolar: Incapacidad de matar.
Patogenia
2. Factores Predisponentes:
Px:
De un ambiente no Hospitalario
Fiebre
Tos Productiva
Evidencia radiolgica de Condensacin
Pueden identificarse con
una HC Cuidadosa
Dx: Neumona Adquirida en la Comunidad
En las que debemos identificar:
Factores Predisponentes
Edad
Desnutricin
Hbitos Tabquicos
Infeccin Viral
Enfermedades Crnicas
Neoplasias y Enfermedades Linfoproliferativas
Patogenia
Neoplasias
Factores Predisponentes
Cncer + Desnutricin
Enfermedades Linfoproliferativas : Px con Linfomas, a
veces han sido Esplecnotomizados.
Neumonas por aspiracin y la mayora de los abscesos
pulmonares se debe a una:
Condicin Predisponente
Alcoholismo
Sepsis oral
Extraccin dentaria
Amigdalectoma
Alteraciones de la deglucin
Patogenia
Neumonas Hospitalarias o Nosocomiales
Se desarrollan en
Para Johanson y Cols, se debe
descansar en 4 parmetros
1. Aparicin de un Infiltrado Pulmonar
2. Fiebre
3. Leucocitosis
4. Secrecion traqueobronquial purulenta
Patogenia
Contacto con animales: Neumonas Por Brucelosis
Tularemia, Psitacosis e histoplasmosis.
Factores Ambientales
Legionella : Equipos de aire acondicionado, agua potable
Ps. Aeruginosa: Equipos de ventilacin mecnica
Prototipo
Manifestaciones
Neumonas Tpicas
o Clsicas
Neumona Neumococcica
Clinicas
Responsable de Neumonas adquiridas
en la comunidad
Precedida por una Infec. Del tracto Superior
Sntomas
Signos
Escalofros Violentos 80%
Fiebre
Disnea
Dolor Pleurtico 75%
Tos Productiva
Dolor abdominal
Px Agitado
Ciantico
Dificultad Respiratoria
Aleteo Nasal
Retraccin intercostal
Taquipnea, taquicrdia
Febriles >38 C
Ciertos casos Herpes labial
Manifestaciones Clinica
Inspeccin
Movilidad del
Hemitrax
correspondiente
Palpacin
Percusin
Auscultacin
Expansibilidad
Al comienzo:
Matidez Discreta
Al comienzo:
Sonido Pulmonar
Normal
Dolor a la
presin de la
pared
Mas tarde se hace
franca
Vibraciones
Vocales
Luego: soplo
tubarico,
broncofona,
pectoriloquia
fona y
Estertores.
Crepitantes.
Frote Pleural:
Compromiso
Pleural
Manifestaciones Clinica
Derrame Paraneumnico: Entre 5to y 7mo da. Es estril y se
reabsorbe espontneamente.
Empiema: Fiebre persistente, escalofros, taquicardia, disnea y
dolor pleurtico.
Complicaciones
Absceso Pulmonar.
Complicaciones Metastsicas: Artritis, meningitis, endocarditis
Bacteriemia: Primeros das hemocultivos positivos, Px
esplenectomizados, neumona se acompaa con: Septicemia y
CID
Manifestaciones Clinica
Diagnstico
Diagnstico Clnico: Que caso de Neumona es? Y si se
esta desarrollando en un Px inmunosuprimido o no.
Existen mtodos
invasivos y no invasivos
para lograr un Dx
etiolgico preciso
Importante: Conocer si el Px ha consumido Antibioticoterapia
y cual ha sido su respuesta.
Diagnostico Radiolgico:
Patrn Radiolgico N. Neumocccica Aguda: Condensacin homognea que parte
de la periferia del Espacio Areo se abulta contra la pleura visceral.
Este patrn puede ser alterado por : Enfisema, bronquitis crnica
Neumonias Estafilocccicas agudas. Condensacin del parnquima, tpicamente es
segmentaria.
Estudio de secreciones respiratorias:
Coloracin de Gram del Esputo:
Verificar si hay bacterias en una muestra de esputo.
Es de mayor valor en
casos de neumonias
adquiridas en la
comunidad
Cultivo de esputos
Se realiza en bsqueda de organismos que causan esa infeccin.
La colonizacin del tracto respiratorio superior interfiere con los resultados
Aspiracin Transtraqueal (ATT): Ms confiable
No realizar en Px que
han recibido
antibioticoterapia.
Broncoscopa
Aspiracin Transtorcica: Permite la obtencin de una muestra directa del
rea pulmonar enferma.
Hemocultivos:
+ Dx etiolgico preciso. (15-25%)
Hematologa y bioqumica:
Px. Con neumona bacteriana, contaje de Glbulos Blancos Elevados
N. Por neumocccicas la leucocitosis puede llegar a 20.000-30.000
Px. Con neumonias no bacterianas presentan un contaje mas bajo,
leucopenia.
Estudio del liquido pleural: Neumonias acompaadas de derrame pleural.
Presencia de Empiema o Derrame Paraneumnico.
