EPILEPSIA
Alumna:
Torres Lara Gabriela
Grupo: 7HM7
Concepto
GPC
Trastorno cerebral que se caracteriza por una predisposicin
continuada a la aparicin de crisis epilpticas y por las
consecuencias neurobiolgicas, cognitivas y psicolgicas. Requiere
la presencia de al menos una crisis epilptica.
Crisis epilptica: aparicin transitoria de signos y/o sntomas
provocados por una actividad neuronal anmala excesiva o
simultanea del cerebro.
Descarga
rtmica,
repetitiva y
sincrnica
Fisiopatologa
Su aparicin puede estar relacionado a alteraciones en:
Neurotransmisin (Glutamato, GABA)
Cambios del medio inico
Alteracin en la morfologa de las neuronas y en los
circuitos neuronales
Hipernatremia o hiponatremia
Canales de sodio
desencadenan el
potencial de accin.
Su alteracin genera
descargas
paroxsticas
Potencial de accin
1. Disminucin de
mecanismos inhibitorios
2. Incremento de los
mecanismos excitadores
3. Aumento de las
descargas neuronales
endgenas
Etiologa
Edad de inicio
Etiologa Probable
Lactantes / Niez
Anoxia perinatal
Traumatismo Intracraneal
(parto)
Infecciones
Alteraciones Metablicas
Tipo febril
Epilepsia idioptica (EI)
Adolescencia
Traumatismo
Frmacos
Adulto Joven (18 a 25 aos)
Neurocisticercosis
Supresin alcohlica
Traumatismo
Neoplasia
Drogas
Adulto
Traumatismo
Neoplasia
Drogas
EVC
Vejez
EVC
Tumor
Traumatismo
Enfermedad Degenerativa
3% poblacin
puede presentar
epilepsia
Clasificacin
1)
Crisis parciales (focales): cuando la descarga se origina en
un grupo mas o menos localizada de neuronas corticales.
2)
Generalizadas:
las
generalizada
por
el
contrario,
se
caracterizan por una activacin simultanea y sincrnica de
ambos hemisferios cerebrales.
Crisis focales
1) Crisis focales simples
2) Crisis focales complejas
3) Secundariamente generalizadas tnico-clnica
Crisis Parciales Simples
Sin alteracin de la conciencia y si hay memoria del
evento.
Se presenta como
manifestaciones motoras,
autonmica, psquicas o
somatosensoriales que
reflejan su origen en un
rea cerebral especifica.
A) MOTORAS
Crisis motora jacksoniana
Inicio: contraccin
tnica de los dedos de
una mano, un lado de
la cara o los msculos
del pie
Movimientos clnicos
Contraccin tnica
Movimientos : localizados o diseminados
Pie y se
disemina por
pierna, brazo y
cara
Forma
clsica
Crisis
convulsiva se
extiende desde
la mano al
brazo, la cara
y la pierna
20-30 seg
Despus de la crisis parcial motora es frecuente observar una
debilidad muscular transitoria en los msculos afectados,
Parlisis de todd o paresia postictal
Hasta 48 a 72 horas.
B) AUTONMICAS
Sudoracin,
sensaciones
epigstricas,
midriasis, fenmenos
vasomotores,
palidez,
enrojecimiento
facial, piloereccin,
dilatacin pupilar
C) SENSORIALES (SOMATOSENSITIVAS)
Crisis
somatosentivas
Focales o
extensivas
Trastorno sensitivo:
Adormecimiento
Prurito o sensacin de pinchazos
Descargas de electricidad
Dolor
Sensaciones trmicas
Menos
frecuentes
Foco en
circunvolucin
posrolndica en
el hemisferio
opuesto
Visuales
Auditivas
Olfatorias
Gustativas
Vertiginosas
Crisis visuales
Raras
Lesin en corteza estriada del
lbulo occipital
Oscuridad o centellas y destellos de
luz
Estacionarias o con movimiento
Incoloras o coloridas
Rojo, azul, verde y amarillo
Acufenos
Zumbidos o distorsin de los sonidos
Circunvalacin temporal superior
Sensaciones
Auditivas
Sensaciones
vertiginosas
Origen vestibular: 1 sntoma de crisis
convulsiva
Regin temporal posterosuperior o en la
unin entre los lbulos parietal y temporal
sintomatologa
olfatorias
Crisis uncinada (origina en la regin del
uncus del hipocampo)
Olor desagradable, ftido
d) Fenmenos psquicos
Cognoscitivas
Disfsicas
Dismnsicas
(sensacin de irrealidad,
despersonalizacin o estar en
un sueo)
Alucinaciones
estructuradas
Ilusiones
Afectivas
reas temporales y
secundariamente en
frontales anteriores.
Crisis parcial compleja
Con alteracin de la conciencia.
El paciente presenta facies caractersticas
con fijaciones la mirada, midriasis y
retraccin palpebral.
Falta de respuesta a estmulos externos
Dura entre 1 y 2 minutos
Presenta un estado o periodo post-ictal
Difusa o focal en regiones
temporales o
frontotemporales.
Se expresan con
automatismos.
Crisis Generalizadas
Mioclonicas
Contraccin muscular breve y repentina
Afecta cuello y extremidades superiores
Focales o generalizadas
Sin perdida de conciencia
Crisis tnico-clnicas
generalizadas
Inicio sbito con perdida de conciencia
Procedida de por un grito o gemido
Fase tnica: con posturas alternantes en extensin o
flexin
Fase clnica: mas prolongada y acompaada de
fenmenos vegetativos (midriasis, sudoracin y
taquicardia)
Periodo post-ictal
Crisis tnicas
Contractura generalizada sostenida de comienzo brusco
10 seg 1 minuto
Intensidad variable
Conciencia esta afectada
Se observan:
Espasmo facial con apertura ocular
Flexin o extensin del cuello
Contraccin de los msculos paraespinales o abdominales.
Predominio nocturno
Atnicas
Prdida repentina durante 1 a 2seg del tono muscular
postural.
La conciencia se altera brevemente.
No suele haber confusin posictal
SINDROMES
EPILEPTICOS
ESPECIALES
Generalizada y focal a la vez
EPILEPSIAS NO CLASIFICADAS
Crisis neonatales
Hasta
4 meses de edad
Crisis
generalizada
Tnicas-
hemorragia interventricular
Mioclnicas
0.5-1.4% RN
20-25% prematuros
inicio de encefalopata
Crisis focales
Desviacin horizontal de los ojos
Movimiento de natacin o d
pedaleo
Movimientos bucolinguales
Movimientos masticatorios
CRISIS FEBRILES
Sndrome de West
Se manifiesta durante el primer ao de vida
Movimientos bruscos de flexin recurrentes
de tronco y las extremidades
Corta duracin
Su etiologa puede ser sintomtica,
criptognico o idioptico
Sx de Lennox-Gastaut
Primeros 8 ao de edad
Miclnico juvenil
Frecuente y est clasificada dentro de las epilepsias
generalizadas idiopticas (ILAE)
Inicia entre 12-18 aos
Se caracteriza por crisis al despertar, tipo miclnico
Crisis pueden ser precipitadas por privacin de sueo,
cansancio, estrs e ingesta de alcohol
DIAGNSTICO
EVALUACIN
Anamnesis
Antecedentes
mdicos
Antecedentes
familiares
Exploracin fsica
Estudios de laboratorio
BH
Electrolitos (hiponatremia, hipernatremia,
hipocalcemia, hipercalcemia)
Determinacin srica de glucosa
Realizar puncin lumbar si se sospecha de infeccin
ELECTROENCEFALOGRAMA
TAC Y RM
Se utiliza para descartar otras enfermedades, y cuando un paciente
epilptico conocido, presenta cambios en sus crisis.
Cuando se sospecha de un origen focal
Tratamiento
Nios (hospitalizado)
Primera crisis: Diazepam I.V 0.25-0.5 mg/Kg
Lorazepam I.V 0.05-0.5 mg/kg
Fenitoina I.V 20 mg/kg si sigue convulsionando administrar 10 mg
adicionales o Fosfenitoina IV equivalente a 15-20 mg/kg
Valproato
de
magnesio
(tratamiento
hospitalizacin)
Valproato de sodio
Tratamiento es estado epilptico refractario
Midazolam 0.15-0.2 mg/kg
de
mantenimiento,
no
Adultos
