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Patologías Renales: NTA y Pielonefritis

La necrosis tubular aguda es una enfermedad que causa destrucción rápida del epitelio tubular renal, lo que lleva a una disminución aguda de la función renal. Puede ser causada por isquemia, toxicidad de fármacos o medios de contraste. Las nefritis tubulointersticiales son inflamaciones del túbulo y el tejido intersticial renal que pueden ser agudas o crónicas. La pielonefritis es una infección bacteriana del riñón que generalmente es causada por Escherichia coli de forma ascend

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Ines Lisbet Alania Accilio
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Patologías Renales: NTA y Pielonefritis

La necrosis tubular aguda es una enfermedad que causa destrucción rápida del epitelio tubular renal, lo que lleva a una disminución aguda de la función renal. Puede ser causada por isquemia, toxicidad de fármacos o medios de contraste. Las nefritis tubulointersticiales son inflamaciones del túbulo y el tejido intersticial renal que pueden ser agudas o crónicas. La pielonefritis es una infección bacteriana del riñón que generalmente es causada por Escherichia coli de forma ascend

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PATOLOGIA DEL RIN.

PATOLOGIA DEL RIN.


ENFERMEDADES TUBULO-INTERSTICIALES:
Necrosis Tubular Aguda (NTA).

Destruccin de las clulas del epitelio tubular.

Principal causa de insuficiencia renal aguda.

aguda de la funcin renal (< 400 cc/24 horas, oliguria o


anuria).

Potencialmente reversible.

Causada principalmente por isquemia o toxicidad.

Otras: Inflamacin aguda, CID, obstruccin urinaria.

NECROSIS TUBULAR AGUDA

Frmacos, medios de contraste,


radiacin, hemoglobina

HTA maligna, CID, hemlisis,


choque,hipovolemia

Uropata obstructiva: tumores, hipertrofa


prosttica, nefrolitiasis.

PATOLOGIA DEL RIN.


ENFERMEDADES TUBULO-INTERSTICIALES:
Necrosis Tubular Aguda (NTA).

FASE INICIAL (36 hs)

Cuadro clnico desencadenante.

volumen urinario.

FASE DE MANTENIMIENTO

Oliguria y retencin lquidos (40 400 mL/da)

Elevacin de Nitrgeno Ureico, K+, acidosis metablica.

FASE DE RECUPERACION

Aumento de la diuresis (3 L/da)

Hipocalemia.

riesgo de infecciones.

Recuperacin total hasta en el 95% de los pacientes ( por txicos).

Mortalidad del 50% en pacientes con sepsis o quemaduras extensas.

NEFRITIS
TUBULOINTERSTICIALES

AGUDA
Falla Renal Aguda.
Inflamacin Aguda.

CRONICA
Falla Renal Crnica.
Inflamacin Crnica.

ETIOLOGIA
Infeccin en el rin: PIELONEFRITIS
Enfermedades producidas por drogas / txicos, RT.
Gota, nefrolitiasis, mieloma mltiple, reaccin injerto vs. husped.

NEFRITIS TUBULO-INTERSTICIAL AGUDA POR


TOXICOS O FARMACOS

Insuficiencia renal aguda.


aguda

Hematuria, proteinuria,
leucocituria.

Fiebre, eosinofilia, exantemas.

Reaccin inmunitaria mediada


por IgE.

Penicilinas sintticas, sales de


oro, diurticos, AINEs, metales
pesados, cadmio.

INFECCION DEL RION Y EL TRACTO


URINARIO
PIELONEFRITIS

Tbulos, intersticio y pelvis renal

Bacilos

gram-negativos del tracto


digestivo (95%).

E. coli, Proteus, Klebsiella y Enterobacter.

Inmunocomprometidos: polioma virus, CMV y


adenovirus.

Vas

de Infeccin

Hematgena

Ascendente.

PIELONEFRITIS AGUDA
Inflamacin

FACTORES
PREDISPONENTES

aguda supurada del rin.

Obstruccin urinaria.
Instrumentacin de vas urinarias.
Reflujo vsico-ureteral.
Embarazo.
Edad y sexo.
Lesiones renales previas.
Diabetes Mellitus.
Inmunodeficiencia.

PIELONEFRITIS AGUDA

Inicio brusco

Dolor en ngulo costovertebral

Fiebre y malestar

No complicada

Resolucin!

Complicaciones

general.

Piuria y cilindros

leucocitarios.

Cicatriz deformante.

Necrosis Papilar

Pionefrosis

Diabticos.

Obstruccin.

Absceso perirrenal.

PIONEFROSIS
ABSCESO PERIRRENAL

PIELONEFRITIS CRONICA
Inflamacin

crnica y cicatrizacin renal y

pielocalicial.
Causa

de Enfermedad Renal Terminal!

NEFROPATIA POR REFLUJO

PIELONEFRITIS CRONICA OBSTRUCTIVA

PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA

PIELONEFRITIS
XANTOGRANULOMATOSA

PIELONEFRITIS
XANTOGRANULOMATOSA

PN CRONICA

RIN TERMINAL

RIN TERMINAL

UROPATIA OBSTRUCTIVA.

HIDRONEFROSIS
Dilatacin
Primero

pielo-calicial con atrofia renal

se deteriora la funcin tubular y

finalmente disminuye la filtracin glomerular.


Fibrosis

intersticial.

Obstr. unilateral:

Puede ser asintomtica

Obstr. bilateral parcial:

Poliuria

Obstr. bilateral total:

Oliguria-Anuria.

UROLITIASIS
5-10%

personas en su vida.
Mas frecuente en hombres.
80% unilaterales.
Clculos

Dolor
Obstruccin ureteral

Clculos

pequeos:

grandes

Asintomticos
Hematuria.

Type of Stone

Frequency

Calcium oxalate (or


phosphate)

75%

Magnesium
ammonium
phosphate
(struvite, or "triple
phosphate")

12%

Uric acid

6%

Cystine

1%

Other

6%

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