FARINGE
Anatoma II
Dr. Moiss Guerrero
Anterior a la columna vertebral
Posterior a las cavidades nasales,
cavidad bucal y la laringe
Desde la base del crneo hasta la 6ta
vertebra cervical
Se continua con el esfago
FORMA: La forma de la faringe es la de un
embudo irregular
Ensanchado superiormente
Poco amplio medialmente
Estrecho inferiormente
DIMENSIONES:
Longitud:
-Reposo: 15cm
-Cuando se contrae su extremo inferior se
eleva y mide 3cm
Dimetro:
-Cavidad nasal: a-5cm
- Hueso hioides: 4cm
- No mas de 2cm en el extremo inferior
FARINGE
Cara posterior
2 Caras laterales
2 extremos
No tiene superficie anterior, ya que se
confunde con las cavidades nasales,
bucales y la laringe
1.- CARA POSTERIOR
Casi plana y tiene continuidad con las
caras laterales, formando los ngulos de la
faringe.
Relaciones:
Espacio Retrofaringeo: entre la faringe
anteriormente
Lamina prevertebral posteriormente
Tabiques sagitales a los lados
CONFIGURACION EXTERNA Y
RELACIONES
CONFIGURACION EXTERNA
Y RELACIONES
2.- CARAS LATERALES
Se inclinan de anterior a posterior,
desde los ngulos de la faringe
Relaciones: de superior a
inferior
Borde post de la lamina medial de
la apfisis pterigoides.
Rafe pterigomandibular
Lnea milohioidea
Raz de la lengua
Asta mayor hueso hioides
Lig. Tirohioideo lateral
Cartlago tiroides y cartlago
cricoides
Superiormente: rganos del
espacio laterofaringeo ceflico:
Posterior: A. cartida int, v. yugular.
Int, nervio glosofarngeo, vago,
accesorio, hipogloso, tronco
simptico
Anterior: Glndula tiroides, v yugular
ext, a. cartida ext.
Inferiormente: Paquete vasculo
nervioso del cuello, glndula tiroides.
CONFIGURACION EXTERNA Y
RELACIONES
3.- EXTREMO SUPERIOR
Fijada a la base del crneo.
Lnea de insercin:
a) Parte media: espina del hueso
esfenoides a otra, pasando por el
tubrculo farngeo, a los lados del
conducto carotideo
b) Partes Laterales: surco de la trompa
auditiva, espina hueso esfenoides,
lamina medial hueso pterigoides
4.- EXTREMO INFERIOR
Anterior al cartlago cricoides
Posterior a la 6to vertebra cervical
Se divide en 3 porciones:
Porcin superior o nasal
Paladar blando o velo del paladar
Porcin media u oral
Porcin inferior o larngea
1.- PORCION SUPERIOR O
NASOFARINGE (RINOFARINGE)
Presenta 6 paredes:
Pared anterior: se confunde con las
cavidades nasales o coanas
Pared superior y posterior
Pared superior esta inclinada
Pared posterior es casi vertical y se
continan una con la otra
Estas paredes se relacionan con la
porcin basilar de h. occipital y la mem.
atlantooccipital
CONFIGURACION INTERNA
CONFIGURACION INTERNA
1.- PORCION SUPERIOR O NASOFARINGE (RINOFARINGE)
Pared superior y posterior
Pared superior presenta un agrupamiento de nodulillos linfticos cerrados: tonsila
farngea, de 3cm de longitud puede prolongarse inferiormente en toda la parte posterior
de la nasofaringe. Su superficie es plegada est recorrida por rodetes.
El surco medio presenta una depresin profunda: receso medio y en este receso a veces se
abre un divertculo tubular: Bolsa farngea
1.- PORCION SUPERIOR O
NASOFARINGE (RINOFARINGE)
Paredes laterales
Observar el orificio farngeo de la
trompa auditiva. Este orificio es
triangular y saliente
La mucosa que rodea este orificio
presenta nodulillos linfticos cerrados:
Tonsila Tubarica
CONFIGURACION INTERNA
2.- PORCION ORAL U
OROFARINGE
Superiormente por el velo del paladar e
inferiormente por el cuerpo del hueso
hioides.
Se comunica con la cavidad bucal por
medio del istmo de las fauces
Posteriormente con el hueso atlas, axis
y 3ra vertebra cervical. Con nodulillos
linfticos cerrados
Las paredes laterales estn ocupadas
por el pilar del velo del paladar y las
tonsilas palatinas
Anteriormente se abre a ala cavidad
bucal y se relaciona con el dorso de la
lengua
CONFIGURACION INTERNA
3.- PORCION LARNGEA O
LARINGOFARINGE
Esta porcin se relaciona con la laringe
Sobre las vertebras cervicales 4ta, 5ta y
6ta
Relaciones: de superior a inferior
Epiglotis
Entrada de la laringe
Cartlagos aritenoides y cricoides y
sus msculos
A los lados de la laringe se encuentran
dos recesos piriformes
CONFIGURACION INTERNA
1.- Paladar blando o velo del
paladar
Es un tabique mvil
musculomembranoso que separa la
nasofaringe de la orofaringe
Es de forma cuadriltera y mide 4cm de
longitud y 1cm de grosor
Presenta dos caras y 4 bordes
Cara anteroinferior: es cncava y
lisa
Cara posterosuperior: se continua
con el suelo de las cavidades nasales
Borde anterior: se confunde con el
paladar duro
Bordes laterales: unidos a la apof.
Pterigoides
Borde posterior: vula palatina mide
10 a 15mm y dos repliegues: arcos del
velo del paladar.
PALADAR BLANDO O VELO
DEL PALADAR Y TONSILAS
1.- Paladar blando o velo del
paladar
Borde posterior: arcos del velo del
paladar.
Arco palatogloso o pilar
anterior
Cerca de la base de la vula palatina y
termina en el borde la de lengua
Los arcos palatoglosos, la vula y la
raz de la lengua limitan el istmo de
las fauces
Arco palatofarngeo o pilar
posterior
Nace en la base de la vula y se pierde
en la laringe. Sobrepasan a los arcos
palatoglosos y son visibles
Los dos arcos farngeos circunscriben
un orificio: Orificio Intrafaringeo
PALADAR BLANDO O VELO
DEL PALADAR Y TONSILAS
PALADAR BLANDO O VELO
DEL PALADAR Y TONSILAS
2.- Tonsila Palatina o Amgdala
palatina
Se trata de una voluminosa masa de
nodulillos linfticos
Mide 2cm de altura y 15 mm de anchura
y 1cm de grosor
Cara lateral: esta compuesta por
tejido denso y resistente que forma la
cpsula tonsilar
Cara medial: es libre, mamelonada y
tiene orificios irregulares que dan
acceso a cavidad farngea denominados
criptas tonsilares
Se
relaciona
con
rganos
laterofaringeos: a. cartida ext e int.
Glndula partida
PALADAR BLANDO O VELO
DEL PALADAR Y TONSILAS
2.- Tonsila Palatina o Amgdala
palatina
Extremo inferior
2cm superior al pliegue glosoepiglotico
lateral, posee nodulillos linfticos que se
confunden con la tonsila lingual
Extremo superior
Esta separado del velo del paladar por una
depresin: Fosa supratonsilar
Esta fosa es un vestigio de una 2da
hendidura branquial, las paredes de la
fosa presentan nodulillos linfticos
cerrados: receso palatino
El orifico de entrada a la fosa esta
bordeada por un pliegue mucoso: pliegue
triangular
Borde anterior
Est separado superiormente del arco
palatogloso y del pliegue triangular por la
fosa supratonsilar
Borde posterior
Esta separado del arco palatofarngeo por
un surco
ANILLO LINFTICO
FARINGEO
Anillo linftico de waldeyer
La zona anular de tejido linfoide constituido por las tonsilas farngeas, tubricas, palatina y lingual, as
como nodulillos linfticos diseminados entre las tonsilas
Existe un pequeo anillo formado por las tonsila lingual y palatina y ndulos linfticos del velo del paladar
Estructura
Faringe
y velo del
paladar
FARINGE
Se distinguen cuatro capaz en la pared
farngea descritas de interior a exterior:
1.
2.
3.
4.
Mucosa
Fascia faringobasilar
Capa muscular
Fascia perifarngea
FARINGE
1. Mucosa de la faringe
Suele encontrarse una pequea glndula ubicada en la pared
farngea situada en el tejido fibroso, denso y grueso que une el
epitelio de la mucosa farngea con el hueso esfenoides,
posteriormente al vmer y anterior a la tonsila farngea.
Representa el extremo inferior del pedculo que conecta el
primordio del lbulo anterior de la hipfisis con el epitelio
farngeo
FARINGE
FARINGE
Por medio de su capa celular profunda La fascia faringobasilar se
contina con el tejido submucoso de las regiones vecinas.
Por medio de su capa superficial o fibrosa se fija de superior a inferior
en:
Borde posterior de la lmina medial del apfisis pterigoides,
Extremo posterior de la lmina milohioidea
Ligamento tirohioideo lateral
Borde posterior del cartlago tiroides
Cara posterior del cartlago cricoides
En la lengua entre la lnea milohioidea y el hueso hioides.
FARINGE
3.- Msculos
Constrictores :
De forma plana y delgada, incurvados de tal manera que
unidos con los msculos del lado opuesto forman un
canal cncavo anteriormente, separado de la mucosa por
la submucosa.
Su accin es estrechar los dimetros anteroposterior y
transversal de la faringe
Elevadores:
Son tres a cada lado, el msculo palatofarngeo,
estilofarngeo y petrofarngeo
FARINGE
Msculo constrictor superior
Nace de las porciones :
FARINGE
Msculo constrictor superior
Las fibras inferiores del msculo se unen formando un
fascculo, denominado porcin glosofarngea del msculo
constrictor superior de la faringe, que se prolonga
anteriormente hacia el borde de la lengua.
Trayecto:
Las fibras superiores adoptan una direccin ligeramente
transversal
Las fibras inferiores son un tanto oblicuas inferiormente.
Las fibras se entrecruzan en la lnea media con las del lado
opuesto y forman el rafe farngeo.
FARINGE
Msculo constrictor medio
Se inserta
anteriormente
mediante dos cabezas:
Porcin condrofarngea:
nace del borde posterior
del asta menor del hueso
hioides
Porcin ceratofarngea:
nace de la cara superior
del asta mayor del hioides
Las fibras se dirigen a
manera de abanico
posteriormente y termina
FARINGE
Msculo constrictor Inferior
Se inserta:
a) En el cartlago tiroides por
medio de la porcin
tirofarngea.
b) En un arco cncavo que
une los bordes inferiores
de los cartlagos tiroides y
cricoides por medio de
una porcin
cricotirofarngea.
)
Desde estos orgenes las
fibras se dirigen posterior
y medialmente
terminando en el rafe
FARINGE
Msculo Amigdaloso
Msculo inconstante
Sus fibras se extienden
medialmente al msculo
constrictor superior .
Desde la cara externa de
la cpsula tonsilar hasta el
borde de la lengua
FARINGE
Msculos elevadores de la faringe
FARINGE
Msculo Estilofarngeo
Delgado y de forma traingular
con base inferior
Se inserta superiormente en
el lado medial de la base de
la apfisis estiloides.
Desciende ensanchndose en
sentido oblcuo inferior y pasa
al m. constrictor medio y se
divide en cuatro haces:
a) Haz farngeo
b) Haz epigltico
c) Haz tiroideo
d) Haz cricoideo
) Su accin es elevar la
laringe y la faringe
FARINGE
Msculo Petrofarngeo
Se inserta superiormente en la porcin petrosa del hueso temporal, an
FARINGE
.- Fascia Perifarngea
Estructura del velo del
paladar
El velo del paladar est constitudo por una lmina fibrosa,
msculos y una mucosa
1.
.
.
.
.
Lmina Fibrosa o aponeurosis palatina:
Membrana fibrosa que contina con el paladar seo
Ocupa la mitad anterior del velo del paladar
Constituye su armazn esqueltico
Formada por fibras tendinosas de msculos tensores del
velo del paladar
Se inserta:
. Anteriormente: En el borde posterior del paladar duro.
. A ambos lados: En el borde inferior y en el gancho de la
apfisis pterigoides.
. Se pierde en el espesor del velo del paladar.
Estructura del velo del paladar
2.- Msculos
Tensor del velo del paladar
Msculo tensor del velo del
paladar
Se inserta en la base del crneo superiormente
en :
a) En la fosa escafoidea de la fosa pterigoidea, y
en el borde medial del ala del esfenoides.
b) En el tercio posterior de la porcin fibrosa de la
trompa auditiva fibrocartilaginosa.
Desde estos orgenes las fibras musculares
descienden y convergen hacia el gancho del
apfisis pterigoides y se confunde con la
aponeurosis palatina
Msculo elevador del velo del
paladar
Nace de:
a) Cara inferior de la porcin petrosa del hueso temporal,
medialmente al canal de la trompa auditiva y
lateralmente al conducto carotdeo.
b) En el extremo anterior de la porcin sea de la trompa
auditiva
c) Extremo posterior del borde inferior del cartlago de la
trompa auditiva.
Las fibras se dirigen hacia el velo del paladar y se
entrecruzan con las del lado opuesto para formar el rafe
medio del paladar.
Msculo palatofarngeo
Se inserta por medio de tres cabezas:
a) Haz principal o palatino: nace de la cara superior de
la aponeurosis palatina
b) Haz pterigoideo: se inserta en el borde inferio r del
ganvho del apfisis pterigoides
c) Haz tubrico: nace del extremo medial del borde
inferior del cartlago de la trompa auditiva
Los tres haces se unen en un cuerpo muscular que
desciende en el espesor del arco palatofarngeo
Tiene fibras anteriores o tiroideas y fibras posteriores o
farngeas terminan en la parte de la mucosa farngea.
Msculos de la vula
Son pequeos msculos fusiformes situados a cada lado de la lnea
media, superiormente a la aponeurosis palatina, los msculos
elevador del velo del paladar y palatofarngeo.
Msculo Palatogloso
Se inserta en la cara inferior de la aponeurosis palatina, desciende
en el arco palatogloso y termina en el espesor de la lengua.
Accin de los msculos del velo del paladar
El M. Tensor del velo del paladar es tensor de la aponeurosis palatina.
El M. elevador DVDP es elevador del velo del paladar.
El M. palatofaringeo estrecha el istmo faringonasal, haciendo
descender el velo del paladar; eleva al mismo tiempo la faringe y la
laringe. o El msculo de la vula retrae la vula palatina
El msculo palatogloso estrecha el istmo de las fauces, eleva la
lengua y hace descender la vula palatina
Fascia de los msculos del velo del
paladar
Lateralmente al velo del paladar, los msculos de
ste se relacionan con las fascias de la faringe.
Esta lmina se denomina fascia salpingofarngea
o fascia lateral media de la faringe.
De la fascia faringobasilar se desprende, a lo
largo del borde posterior del msculo tensor del
velo del paladar, una lmina fibrocelular que
recubre la cara lateral de este msculo y se fija
superiormente a la base del crneo; se trata de
la fascia lateral externa de la faringe
Mucosa
La mucosa reviste las caras superior e inferior
del velo del paladar y rodea su borde libre
VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE Y DEL VELO DEL PALADAR
a) Arterias
1. La arteria farngea ascendente, rama de la arteria cartida externa,
proporciona ramas a las paredes lateral y posterior de la porcin
superior de la faringe.
2. La arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial, suministra
a la regin tonsilar una rama constante, denominada rama tonsilar
de la arteria palatina ascendente. Termina despus en la parte
lateral del velo del paladar y en la pared lateral de la faringe.
3. La arteria palatina descendente procede de la arteria maxilar y se
dirige al velo del paladar por el conducto palatino mayor.
4. La rama dorsal de la lengua suministra algunas ramas al arco
palatogloso del velo del paladar.
5. Las arterias esfenopalatina y del conducto pterigoideo se ramifican
en la bveda de la faringe.
6. La arteria tiroidea superior proporciona un ramo farngeo a la parte
inferior de la faringe
b) Venas
Forman dos plexos; un submucoso y otro perifrico o
perifarngeo.
1. Las venas del plexo submucoso de la cara dorsal del
velo del paladar drenan en las venas de las cavidades
nasales y, por medio de stas, en los plexos
pterigoideos.
2. Las venas del plexo submucoso de la cara inferior del
velo del paladar se vierten en las venas de la raz de la
lengua.
3. El plexo submucoso de las paredes laterales y
posterior de la faringe drenan en el plexo farngeo (es
una red venosa con amplias mallas, la sangre que
stas contienen discurre por los troncos colectores
laterales hacia las venas yugulares internas
c)Vasos linfticos
Nacen de dos redes; una mucosa y otra muscular.
Algunos colectores de las redes linfticas de la
nasofaringe y de la cara superior del velo del paladar
drenan en los ndulos linfticos retrofarngeos; otros
lo hacen en los ndulos linfticos cervicales laterales
profundos superiores relacionados con la vena
yugular interna.
Los colectores linfticos de la orofaringe y la
laringofaringe, de la cara inferior del velo del paladar
y de los arcos del velo del paladar se dirigen a esos
mismos ndulos linfticos.
Los vasos linfticos de la tonsila palatina drenan casi
nicamente en los ndulos linfticos yugulogstricos
de esta cadena.
d) Nervios
Nervios sensitivos:
Velo del paladar proceden de los nervios palatino mayor y
palatinos menores, que son ramos del nervio maxilar.
Los de la tonsila y los de los arcos del velo del paladar proceden de
los ramos tonsilares del nervio glosofarngeo.
Las paredes laterales y posterior de la faringe proceden del plexo
farngeo. Se sabe que este plexo resulta de las comunicaciones, en
la pared lateral de la faringe, de los ramos farngeos del nervio
glosofarngeo, del nervio vago y del tronco simptico.
Nervios motores:
El msculo tensor del velo del paladar recibe un ramo del nervio
mandibular. Todos los dems msculos del velo del paladar y de la
faringe estn inervados por el nervio vago y por el plexo farngeo.
El msculo estilofarngeo recibe adems, directamente, un ramo
del nervio glosofarngeo. El msculo constrictor inferior de la
faringe recibe tambin algunas fibras del nervio larngeo
recurrente.
DEGLUCIN
Se produce en tres fases:
Con
la boca
labios y dientes aproximados, el contenido bu
La
fasecerrada
bucalyoloslingual
Fase farngea
El bolo alimenticio, tras atravesar el istmo de las fauces llega al
istmo faringonasal, que comunica la nasofaringe con la orofaringe.
El bolo es proyectado posterior e inferiormente por la lengua.
La va digestiva se abre y la area se cierra. La nasofaringe se
obstruye; el velo del paladar, ya elevado, se aplica contra la pared
posterior de la faringe, y los msculos palatofarngeos acercan los
dos arcos palatofarngeos, estrechan el istmo de las fauces y
comprimen la vula, que se mantiene rgida por accin del
msculo de la vula.
La oclusin de la laringe se produce por el abatimiento de la
epiglotis hacia la glotis, que se cierra. Con la mandbula fija, los
msculos del suelo de la boca entran en juego: los msculos
milohioideo, genihioideo y digstrico, al cual se une el msculo
estilohioideo, elevan el hueso hioides, que arrastra el cartlago
tiroides y que puede incluso sobrepasarlo superiormente gracias a
la accin del msculo tirohioideo.
La laringe se site bajo la masa ya contrada y dura de los
msculos de la lengua, comprimiendo el tejido adiposo del
espacio hiotiroepigltico. Este mecanismo dobla la epiglotis
sobre el vestbulo larngeo. El orificio larngeo est cubierto,
pero su hermetismo no es perfecto y debe complementarse
por la tensin de los pliegues vestibulares bajo la accin de
los msculos tiroaritenoideos. Los haces de la capa lateral
del
msculo
tiroaritenoideo
atraen
la
epiglotis
posteriormente,
mientras
que
otros
(msculo
tiromembranoso) estrechan el orificio larngeo.
Efectuado el cierre, el bolo alimenticio se divide y se desliza
lateralmente en los dos canales faringolarngeos o recesos
piriformes. stos forman, a cada lado, un canal oblicuo,
bordeado por el asta mayor del hueso hioides, que
desciende hasta el borde inferior del cartlago cricoides.
El bolo alimenticio avanza en la faringe, acortada y
ensanchada por la elevacin de la laringe, de tal manera
que el orificio superior del esfago se le proyecta. Al mismo
tiempo, los msculos constrictores superiores y medios de la
faringe ayudan sucesivamente a su progresin.
Fase faringoesofgica:
La boca del esfago est normalmente cerrada, el aire no penetra en las
vas digestivas durante la respiracin. Este cierre se debe a la accin de un
verdadero esfnter formado por las fibras ms horizontales del haz inferior
de la porcin cricofarngea del msculo constrictor de la faringe.
En el momento de la deglucin, este esfnter se relaja y deja pasar el bolo
alimenticio, mientras que la onda peristltica prosigue en la musculatura
esofgica posteriormente al anillo cricoideo. El cartlago tiroides baja
nuevamente, mientras que el hueso hioides, la epiglotis, la lengua y el velo
del paladar vuelven a su situacin primitiva y la boca puede abrirse de
nuevo.
El mecanismo nervioso de la deglucin se desarrolla segn secuencias
sensitivas y motoras coordinadas en un centro que se sita en el suelo del
cuarto ventrculo. En el curso de su trayecto bucofarngeo, el bolo
alimenticio excita sucesivamente las terminaciones sensitivas de los
nervios trigmino (nervio lingual), glosofarngeo y vago (plexo farngeo).
De ese modo se activan los centros motores masticadores y farngeos.
El nervio trigmino, mediante el nervio milohioideo,
provoca la contraccin del msculo milohioideo y del
vientre anterior del msculo digstrico, que elevan, como
ya se ha visto, el hueso hioides, y por medio de ste la
laringe, durante la fase farngea. El nervio glosofarngeo
determina la elevacin y la constriccin de los msculos
de la faringe, permitiendo el descenso del bolo alimenticio.
El nervio vago se extiende sobre los msculos farngeos,
desde el velo del paladar hasta el esfago, asegurando la
continuidad del movimiento de descenso del bolo
alimenticio. El nervio hipogloso finalmente asegura el
movimiento de la lengua, su propulsin superior y
posterior y la elevacin del hueso hioides por medio del
msculo genihioideo.
