Fractura de
Colles
Definicion
Descrita por primera vez por Pouteau en 1783 en Francia.
Redescrita por Abraham Colles en 1814 ( Irlanda), distinguindola
de la
luxacin radiocarpiana. Colles la defini como una fractura
transversal transmetafisaria del radio, inmediatamente por encima
de la mueca ( 3 cm), con desplazamiento dorsal del fragmento
distal( aunque muchas no estn desplazadas).Extraarticular.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Inspeccin:
Deformidad en dorso Velpeau NO
PATOGNOMNICA
Desviacin radialdeformidad en
bayoneta Z
Prominencia del cbito en lado
interno y una depresin ( hachazo de
Dupuytren) en el lado externo
Tumefaccin (se desarrolla en horas)
Equmosis ( tarda de 24-48 h)
Palpacion
Dolor a la presin e impotencia funcional
No desplazadas: dolor espontneo e
impotencia funcional poco importante
Desplazadas: chasquido e intenso dolor en
el momento de la cada, con impotencia
funcional no completa
Dolor espontneo y a la movilizacin activa
Ascenso de apfisis estiloides radial (signo
de Laugier), que se encuentra al mismo
nivel o por encima de la cubital ( lnea
biestiloidea se hace horizontal u oblicua
hacia arriba y fuera, lo normal es oblicua a
dentro y arriba).
Signo de la cuerda de los radiales de
Velpeau: depresin en cara dorsal del radio
en la que se palpa un cordn tenso
Radiologia
Criterios radiolgico de
desplazamiento en el plano
frontal y sagital, descrito por
Van Der Linden y Ericson
1. ngulo de inclinacin radial
~ 20-22.
2. Desplazamiento radial.
3. ndice radio-cubital distal0,5 cm
4. Inclinacin de la glena radial
10-11
5. Desplazamiento dorsal o
palmar.
ANATOMIA
El extremo distal del radio est formado por hueso esponjoso, cubierto por una
delgada cortical, de muy poca resistencia, sobre todo a nivel de la zona metfiso
epifisiaria.
El vrtice de la apfisis estiloides del radio se encuentra aproximadamente a 7 mm
sobre el nivel del vrtice de la apfisis estiloides del cbito.
La articulacin radio-cubital inferior, de tipo trocoide, presenta superficies
cilndricas, de eje vertical plano y cncavo-convexo en el sentido antero-posterior,
tiene una funcin trascendente en el movimiento de prono-supinacin del
antebrazo; el radio gira en torno al eje del cbito, que permanece inmvil.
Etiologa y factores
prevalentes
Etiologa y factores prevalentes
Sexo y edad.Es mucho ms frecuente en mujeres que han pasado los 45 a 50
aos.
En el paciente de edad avanzada, todo este
mecanismo se desencadena por un
traumatismo generalmente de baja energa,
por el contrario, en el enfermo joven, la
fractura se produce en traumatismos de gran
violencia Diagnstico
Etiopatogenia.La fractura es causada ms comnmente por personas que caen
hacia adelante sobre una superficie dura y detienen su cada con las
manos extendidas - que si caen con la muecaen flexin se
producira unafractura de Smith. Tambin puede ser causada por
uso excesivo.
Osteoporosis
cada de espaldas, con apoyo violento del taln de la
mano extendida
La cada sobre el taln de la mano genera una fuerza axial que
se transmite desde los huesos del carpo contra la epfisis radial;
el peso del cuerpo genera adems un movimiento de flexin
dorsal violento a nivel de la regin carpiana, cuando sta choca
contra el suelo.
Mientras el primer mecanismo provoca la fractura y el
encajamiento de la epfisis en la metfisis, el segundo provoca la
Exmenes y evaluaciones. Examen fsico
Radiografa
Tomada en dos planos.antero-posterior y lateral, confirma las desviaciones de los segmentos
seos.
Adems muestra:
La magnitud del encajamiento epifisiario en la metfisis.
El grado de desviacin dorsal de la epfisis.
Caracteres anatmicos de la fractura:
si hay un solo rasgo horizontal
si es multifragmentaria o con estallido de la epfisis
grado de compromiso
desplazamiento de fragmentos seos libres
existencia de otras lesiones articulares o esquelticas
Complicaci
ones
Inmediata: edema
compresivo dentro del yeso.
Precoz: rigidez secundaria a
edema, inadecuada tcnica
de rehabilitacin.
Tarda: distrofia simpticovascular refleja (enfermedad
de Sudeck).
Sndrome del tnel carpiano:
por lesin traumtica del
nervio mediano en su
trayecto por el tnel del
carpo.
Artrosis radio-cubital inferior.
TRATAMIENTO
MEDICO
Tomar radiografas
Lo primero es fijar los huesos en posicin
correcta a veces con una manipulacin y otras
mediante una intervencin de ciruga.
Posteriormente debe quedar inmovilizado el
antebrazo y mueca con una frula de yeso.
Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con
yeso durante 4-6 semanas.
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
durante el periodo de inmovilizacin ,El miembro
superior debe retirarse del cabestrillo varias veces
al da con el fin de movilizar el codo y el hombro.
Una ves retirada la inmovilizacin, la
rehabilitacin va encaminado a la recuperacin
funcional y de la movilidad articular ,disminucin
del dolor . En base a :
Baos de parafinas
Masajes
Electro estimulacin
Movilizaciones
Ejercicios
TIPOS DE EJERCICIOS
antes de iniciar se debe calentar la mano y la mueca
,durante 15min.
EJERCICIOS DE MEECA (5repeticiones)
1-realizar flexin y extensin de la mueca
2-mover la mueca hacia el lado del dedo meique y
luego hacia el pulgar
3-mover las muecas realizando giros
4-pegados los codos al cuerpo, gire las manos
alternadamente boca arriba la palma y luego el
dorso.
5-utilizando una pelota de tamao mediano y hacer
rodar hacia atrs y adelante, extendiendo la mano y
la mueca.
6-abrir y cerrar un grifo,ventanas,girar llaves en la
cerradura, etc.
EJERCICIOS PARA LA MANO
1-hacer puo, se puede ayudar con la mano
contraria y mantenerlo hasta contar seis
2-extender los dedos lo mximo posible, y
mantenerlo hasta contar seis
3-separar los dedos en abanico, todo lo posible
4-el pulpejo de cada dedo debe tocar la punta del
pulgar sucesivamente
5-doblar las articulaciones de los dedos, sin hacer
puo completo
6-entrecruzar los dedos
