ENFERMEDAD RENAL

OBESIDAD Y SIINDROME
METABOLICO.
Alumnas:
Alejandra Nieto
Sonia Espinosa
Mariela Medina
Alejandra Tern
Cinthia Mireles
Coraima Conde

ENFERMEDAD RENAL

La enfermedad renal se ubica en el 4 problema de salud en

Amrica Latina.

Las enfermedades renales repercuten fuerte en el individuo

que las padece as como en la familia y la sociedad.

Cerca 75% de los pacientes con IRC tienen molestias

gastrointestinales.

Debido a la ingestin , digestin y absorcin de nutrimentos y en

consecuencia a su estado de nutricin.

sntomas gastrointestinales:

Nauseas, vmitos , anorexia, distincin abdominal, pirosis, dolor abdominal,

disfagia, borborigmo.

INDICADORES
indicador

Valores desaseados en
dilisis

albumina

4 g. / dl

prealbumina

30 mg / dl

transferina

Aun sin determinar

creatinina

9 mg/dl.

colesterol

150 mg/ dl.

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

Perdida progresiva e irreversible de la funcin renal se inicia

con el deterioro progresivo del volumen filtrado glomerular
por el reclutamiento de nefronas daadas , al que se
agregan los trastornos tubulares de homeostasis y
finalmente falla las funciones.

Disminucin espontanea de la digestin proteica y

energtica es un hecho constante cuando disminuye la
funcin renal y a su vez se relaciona con el
empeoramiento de los ndices nutricios.

Debe limitar la ingesta de protenas pero con suficiente

aporte energtico.

Con una ingesta inferior a 0.75 g/kg de peso corporal al

da , pues considera tener un riesgo precoz a desarrollar
desnutricin.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Es un sndrome clnico con una gran tasa

de mortalidad . Se caracteriza una perdida
sbita de la funcin renal, que ha
diferencia de la IRC tiene la posibilidad de
la recuperacin funcional completa , si
existe una adecuada atencin del
enfermo.

ETIOLOGA

Diabetes mellitus tipo 2

Hipertensin arterial

Tabaquismo

el ndice de Masa Corporal >30

el sedentarismo

la dislipemia
la presencia de micro albuminuria .
Por otro lado, numerosa bibliografa ha confirmado que tener
deterioro funcional renal es tambin un factor de riesgo, y tener
un filtrado glomerular < 60 ml/min aumenta el riesgo de muerte.

FACTORES
PREDISPONENTES

Fuente: Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la UCV pagina 142

DIAGNOSTICO

Arteriografa renal

Calcio en la orina

Examen del rin: Egfr examen de sangre

que mide que tanta sangre estn filtrando.

Gammagrafa renal

tasa de filtracin glomerular

Volumen urinario 24 horas

VALORES NORMALES

Para tener una idea precisa de la funcin de los riones, es

suficiente con realizar un sencillo anlisis de sangre con
determinacin de Urea y creatinina y un anlisis de una muestra
de orina en la que se valore la presencia de clulas (glbulos rojos
y leucocitos) y/o protenas (albumina). Hoy en da estos 2 tipos de
anlisis, forman parte de la rutina de cualquier estudio analtico.

UREA El nivel normal en sangre es inferior 40 mg/dl.

CREATININA El nivel normal en sangre vara segn el sexo:

Mujeres inferior a 0.96 mg/dl y varones inferior a 1.3 m/dl.

FILTRADO GLOMERULAR Hasta hace poco tiempo, la

funcin renal se calculaba mediante el clculo del
Aclaramiento de Creatinina, para lo que era necesario
recoger la orina de todo el da anterior. Cuando esta
orina no se recoga bien, los resultados no eran fiables.
Actualmente, la recogida de orina de todo el da se obvia,
al ser suficiente con disponer de la Creatinina en sangre
que junto a la edad, sexo y peso corporal segn los
casos se obtiene un dato en mililitros minuto, reflejo de lo
que podemos decir es el porcentaje de funcin renal. Las
frmulas ms frecuentemente utilizadas son:

FORMULA PARA CALCULAR LA TASA

FILTRACION GLOMERULAR.
140-EDAD* PESO
72* CREATININA
Mujer o hombre obeso resultado * 0.85
Ejemplo: 140-67*52kg 3796
11.9*0.8510.11
72*4.43 creat 318.9

Pequeos aumentos de Creatinina en la sangre, puede dar

lugar a filtrados de 60 a 100 ml/min y por lo tanto, a efectos
prcticos en clnica, slo se tiene en cuenta cuando el filtrado
es inferior a 60 ml/min. por lo general, cuando el filtrado de sus
riones es inferior a 30 ml/min, debe ser remitido al nefrlogo,
que es el mdico especialista que estudia, controla y trata la
insuficiencia renal y las enfermedades que la producen

potasio: debe mantenerse en unos niveles muy estrictos (3.55.5 meq/l)

albumina srica: se consideran valores normales, entre 3,5 y

5,0 gramos por decilitro.

calcio: los valores normales oscilan de 8.5-10.8 mg/dl.

fosforo: los niveles ptimos estn 3.5-5 mg/dl y en insuficiencia

renal se sabe que es importantsimo y a veces muy difcil
mantenerlos.

DAO A RGANOS BLANCO

Las personas con la enfermedad de los riones a

menudo tienen la presin arterial alta. Tambin pueden
llegar a tener anemia (menos clulas rojas en la sangre),
enfermedad de los huesos, malnutricin y problemas del
corazn y los vasos sanguneos.

CORAZN Y VASOS
SANGUNEOS

La mayora de las personas con insuficiencia renal tambin

tienen una enfermedad cardaca. Esto sucede debido a que
la mayora de las personas con insuficiencia renal tiene otros
problemas de la salud, incluidos la presin arterial alta, la
diabetes, la anemia, los problemas de colesterol y los
problemas minerales y seos.

Estas afecciones fuerzan al corazn a que

funcione con mayor intensidad.
Cuando se fuerza al corazn a funcionar con
mayor intensidad, comienza a engrosarse y a
aumentar de tamao. Con el tiempo, se
pueden
desarrollar problemas cardacos, incluidos
ataque cardaco, problemas en el ritmo
cardaco, insuficiencia cardaca, accidente
cerebrovascular o muerte prematura.

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

ETAPA 1

Dao renal con GFR normal o aumentado

GFR es de 90 ml/ min. El flujo de sangre a
travs rin aumenta .(hiperfiltracin)

ETAPA 2

Reduccin leve de GFR de 60 a 89 ml/ min.

Los glomrulos comienzan a mostrar signos
de daos. La albumina es de 30 mg / da.

ETAPA 3

Reduccin moderada de GFR de 30 59 ml/

min. Micro albumina es constante, esto puede
ocurrir luego de 7 aos de padecer diabetes.
Limitar la ingesta de protenas a 0.8 g/ kg peso
corporal a 1 g/ kg de peso.

ETAPA 4

DIALISIS PREDIALISIS. Rao renal

avanzado con una reduccin grave de la GFR
de 15 a 29 ml/ min. Pasan grandes cantidades
de protena en orina 300 mg/ dl y la presin
arterial sigue aumentando . La creatinina esta
por arriba de lo normal es decir 1.1 a 1.3 mg /
dl se conoce como predialisis.

ETAPA 5

Nefropata terminal con GFR de 15 min/ mg

inferior . Se inicia la hemodilisis antes
dilisis 0.6/ kg peso.

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

ANTIBIOTICOS

Frmacos del SNC ANTICONVULSIVOS Y ALIVIAR LA TENSION

Frmacos Cardiovasculares agente anti arrtmico en la
insuficiencia Cardiaca

Cualquier sustancia Farmacolgicamente activa para

disminuir los niveles de lpidos en la sangre.

Tratamiento
nutricional

ENFERMEDAD

Una dieta adecuada y equilibrada es fundamental para la salud de

todas las personas.

Cuando los riones no funcionan, la alimentacin es especialmente

importante, ya que estos son encargados de eliminar los lquidos y
sustancias de desecho del organismo.

Una dieta inapropiada puede aumentar las complicaciones y

conducirle a un deterioro progresivo. Desde el momento que se
diagnostica debe cambiar la forma de alimentarse como parte
fundamental del tratamiento.

RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES EN ETAPA IRC

ETAPA ESTADIO 1

Dao renal con TFG normal elevada, TFG 90 ,

Protena 0.75 , kcal GET , Sodio1-3 g / d
potasio no restringir , fosforo monitorear y
registrar p-srico mayor 4-6 , calcio 1.2 1.5
monitorear al calcio en limites inferiores.
Vitaminas RDA .

ETAPA 2 ESTADIO

Dao renal medio con leve descenso de la TFG ,

TFG 60-89 , protena 0.75, kcal GET, Sodio 1-3 g/dl,
Potasio no restringir , Fosforo monitorear y
restriccin p 4-6 ml, Calcio 1.2 1.5 monitorear al
calcio en limites inferiores. Vitaminas RDA.

ETAPA 3 ESTADIO

Dao renal con descenso de la TFG, TFG 30-59 ,

protena 0.75 , kcal GET, sodio 1-3 g/dl, potasio no
restringir , fosforo 8-12 1g protena 800-1000 mg,
calcio 1.2-1.5 monitorear al calcio en limites
inferiores . Vitaminas complejo B acido flico, vit.D,
Zn , Fe.

ETAPA 4 ESTADIO

Dao renal severo o con descenso de la TFG ,

TFG 15-29, protena 0.6, kcal 30-35 , sodio
1.3g/dl, potasio restringir caloras, fosforo 8-12 1g
protena . 800-1000 mg , calcio no exceder de
2000 mg .Vitaminas (perdida de macronutrientes
complejo B , acido flico, vit.D, Zn, Fe.

ETAPA 5 ESTADIO

Falla renal ,TFG 15 o dilisis , protenas 0.6-7.5

dilisis 1.2 , kcal 30-35 , sodio 1300 mg, potasio
restringir caloras, calcio no exceder de 2000 mg.

PROTEINAS
Sirven

para la construccin y renovacin de clulas y tejidos. Correcto funcionamiento

del cuerpo.
Enfermedad Renal Crnica Avanzada o Etapa pre-dilisis:
0.8 g de protenas por cada kilo de peso.
Etapa

dilisis: Las cantidad aconsejada una vez que la persona est en dilisis es
mayor ya que pierden protena y se tiene que recuperar con la alimentacin.
En hemodilisis recomendamos 1-1,2 g por cada kilo de peso.
En dilisis peritoneal la cantidad de protenas aconsejada es an mayor.
Recomendamos entre 1-2 y 1,5 g por cada kilo de peso al da.
Etapa

trasplante renal: aconsejamos tomar una cantidad moderada de protenas.

1 g por cada kilo de peso.
En los primeros momentos del trasplante (1-2 meses o ms, dependiendo de si
aparecen algunas complicaciones) se recomienda mayor cantidad de protenas, pero
una vez que la persona se recupera de la ciruga recomendamos la cantidad de 1 g
de protenas por cada kilo de peso y da.

SODIO

El sodio es un mineral que se encarga de mantener en

equilibrio la cantidad de lquidos de nuestro cuerpo.

Los riones son los encargados en eliminarlo y si no

funcionan se acumula en el organismo, provocando
retencin de agua.

Evitar el consumo de alimentos que tengan gran cantidad

de sodio. Entre 1300 a 1700 mg de sodio.

Los alimentos precocinados, las conservas, los ahumados,

los alimentos en salazn, los embutidos y los alimentos
industriales, en general, tienen mucho sodio.

Los alimentos frescos tales como las verduras, hortalizas,

frutas y la carne, tienen poca cantidad de sodio. El pescado
fresco tiene poca cantidad de sodio y esta aconsejado en la
dieta para el control de la hipertensin arterial.

POTASIO

Es un mineral para el funcionamiento del sistema nervioso y

muscula.

Los riones se encargan de eliminar el exceso de potasio en el

organismo.

Cuando se acumulan por la falla su exceso produce:

hormigueos, calambres, debilidad muscular, arritmias e incluso
parada cardiaca.

Se encuentra en la mayora de los alimentos, pero sobre todo

en frutas, verduras, legumbres y frutos secos.

1800 a 2000 mg al da.

2000 mg de potasio al da, si te dializas tres veces en semana.

2500-3000 mg de potasio al da, si te dializas todos los das (dilisis

peritoneal) o realizas hemodilisis de al menos 5 sesiones.

Como controlar el potasio:

Al ser un mineral soluble en agua, gran parte del potasio de algunos

alimentos lo puede eliminar haciendo remojo y doble coccin.

Remojo: dejarlo durante 8 horas como mnimo y cambiando el agua

de remojo al menos dos veces.

Doble coccin: hervir el alimentos, tirar el agua. Echar agua para

hervir de nuevo.

De esta forma se elimina hasta un 75% del potasio.

CALCIO Y FOSFORO
Principal componente de los huesos.
Ambos minerales trabajan juntos, en equilibro. Un exceso de fosforo
en la sangre, produce una salida de calcio los huesos. As, los
huesos de descalcifican, se hacen mas frgiles y se pueden
fracturar.
El exceso de calcio y fosforo en sangre, forma pequeos depsitos
minerales en el organismo. Dependiendo donde se localicen, puede
haber diferentes problemas de salud.
Sntomas :
ojos rojos
Dolor en las articulaciones
picores
Problemas:
Calcificacin
en800
las articulaciones
Fosforo entre
y 1200 mg
Calcificacin en el corazn
Calcio entre 1400 y 1600 mg al da.
Calcificacin en los pulmones

AGUA

Cuando se realiza un tratamiento de hemodilisis la cantidad de orina desciende

e incluso puede dejar de orinar.

Se

aumenta el peso corporal debido a

Aproximadamente de 1.5 a 2.5 kg mximo.

la

acumulacin

Si se acumula demasiado liquido entre dilisis puede tener:

-antes de dilisis:
Tensin arterial
Aumento excesivo de peso
Hinchazn de piernas, cara
Incluso dificultad para respirar
-durante dilisis:
Calambres, mareos, malestar general
Subidas y/o baja de tensin
Incluso fallos del corazn

de

lquidos.

RECOMENDACIONES

Mantener presin arterial a niveles

saludables:

125 / 75 mmhg para px con DM.

130/85 mmhg para sujetos con DM y

proteinuria

125/75 mmhg para sujetos sin Diabetes

pero con proteinuria.

2000 mg calcio al da IRC.

DIALISIS

Nios con Dilisis y / o hemodilisis: basar

el consumo en los aportes recomendados
para esa edad, mas un incremento de 0.4
g/ kg peso al da.

Potasio dilisis y hemodilisis : 40 mg / kg

peso corporal.

Fosforo dilisis y hemodilisis : 800- 1000

mg/ da.

Bibliografa

[Link]
enal/

Gua de alimentacin en pacientes con

insuficiencia renal

[Link]
?page=2

[Link]
[Link]

Nohemi Alejandra Rivera Pinedo , Ana olivia

Caballero Lambert. (2005). nutricion para el
paciente hospitalizado. espaa: trillas