ORTESIS
TERMOPLASTI
COS
AFO
INTERNA: QUISPE CHOQUECONDO HELEN
AFO TERMOPLASTICOS
A:
F:
O:
Ankle-foot Orthosis
rtes
is
Tobill
o Pie
Una ortesis de tobillo y pie (AFO por sus siglas en
ingles) .Se extiende desde un poco mas abajo de
la rodilla hasta el pie.
O:
T:
P:
AFO TERMOPLASTICOS
Dispositivo
aplicado
externamente
usado para modificar las caractersticas
estructurales y funcionales del sistema
musculoesqueltico
aplicando
unas
determinadas fuerzas en el cuerpo.
INDICACIONES
Pacientes que sufren de una condicin neurolgica
y/o ortopdica. COMO:
Accidentes Cerebro Vasculares (CVA por sus siglas
en ingles), esclerosis mltiple y perlesa cerebral.
En estos casos la funcin del AFO es mantener el
alineamiento
apropiado
de
las
articulaciones
afectadas para compensar por la debilidad y el
desequilibrio muscular.
AFO TERMOPLASTICOS
Ventajas
Desventa
jas
Reducir peso son ligeros.
Incrementar la cosmtica permiten
acabados ms estticos.
Intercambiabilidad del calzado
De fcil fabricacin y son maleables, lo que
les permite adaptarse mejor a la forma del
pie
Contornos complejos
Son fcilmente lavables y resistentes a la
corrosin
Mayor propiocepcin por su contacto total
Fluctuacin de edema
Frente a los metlicos tienen menor rigidez
y resistencia
Duracin reducida por fatiga de material.
Pueden provocar mayor sudoracin por ser
de contacto total.
PRESCRIPCIN: Es necesario
tener en cuenta
Deformidad
Grado de movilidad
Las contracturas
La fuerza muscular
El grado de espasticidad
La presencia o ausencia de edema
Los trastornos sensitivos y propioceptivos
DEFORMIDADES DEL PIE EN
FUNCION DE LOS MSCULOS
PARALIZADOS
Parlisis del trceps
sural
Pie talo
Parlisis de los
peroneos
Pie varo
Parlisis de los
tibiales
Pie plano
valgo
Parlisis tibial
posterior
Pie plano
Parlisis tibial
anterior
Pie cavo
Parlisis tibial
Pie equino
anterior y extensores
de dedos
TIPOS DE AFO:
1.
DINAMICO
3.
ARTICULA
DO
2. RIGIDO
4. ANTI
TALLUS
TOMA DE MUESTRA
1.
TIPOS DE CORTE
SEGN SU FUNCIN
1.
DINMICO
AFO DINAMICO o DAFO
Trazar las lneas de corte de la siguiente
manera:
A El borde superior horizontal se sita 2
cm. por debajo de la cabeza del peron.
B A nivel del tobillo, la lnea de corte
pasa 2 cm. posterior al vrtice del
malolo con el fin de permitir la flexin
dorsal de la OTP.
C
A nivel del ante-pie, liberar
completamente la parte lateral de los
dedos del pie, adems de la cabeza de
los metatarsos. Este corte permitir al
polipropileno de seguir el movimiento
de
las
articulaciones
metatarsofalangicas.
2. RGIDO
2. RIGIDO
Trazar las lneas de corte como sigue:
STANDAR
A El borde superior es horizontal y se
sita 2 cm. por debajo de la cabeza del
peron.
B A nivel del tobillo, la lnea de corte
pasa 1 cm. por delante del vrtice del
malolo.
C A nivel del ante-pie, liberar
completamente la parte lateral de los
dedos del pie, adems de la cabeza de
los metatarsos. Este corte permitir al
polipropileno de seguir el movimiento
de
las
articulaciones
metatarsofalangicas.
Cortes de la OTP para correccin la
aduccin del ante-pie
La aduccin del ante-pie es comn en
casos de pie zambo
Trazar las lneas de corte de la siguiente
manera:
A El borde superior horizontal se sita 2
cm. por debajo de la cabeza del peron.
B Englobar la parte lateral del pie, a
nivel de la parte media del borde
externo, pasando por el frente del
cuboides, para mejor distribuir las reas
de presin.
C A nivel del ante-pie, la lnea de corte
pasa por atrs de la cabeza del 5
metatarsiano
Cortes de la OTP para correccin la
adducin del ante-pie
D A nivel de la parte media
del pie, disminuir la altura
del borde interno en la zona
del malolo interno y el
escafoides, para facilitar su
colocacin.
E
A nivel del ante-pie,
prolongar el borde interno
cubriendo la cabeza del 1er
metatarsiano con el fin de
corregir la adduccin del
ante-pie.
Lnea de corte para corregir la
abduccin del ante-pie
La abduccin del ante-pie es frecuente en casos
de parlisis cerebral.
Trazar las lneas de corte de la siguiente
manera:
A El borde superior es horizontal y se sita 2
cm. por debajo de la cabeza del peron.
B A nivel del malolo externo, disminuir el
borde externo de la OTP, para facilitar su
colocacin (de la OTP).
C A nivel del ante-pie, prolongar el corte
cubriendo
la
cabeza
del
quinto
metatarsiano, con el fin de evitar la
abduccin de los metatarsos.
Lnea de corte para corregir la
abduccin del ante-pie
La abduccin del ante-pie es frecuente en casos
de parlisis cerebral.
D A nivel de la parte media
del pie y con respecto al
escafoides,
aumentar
el
borde interno de la OTP, con
el fin de aumentar el control
del pie.
E A nivel del ante-pie, la
lnea de corte debe ser
proximal a la cabeza del 1er
metatarsiano.
3. ARTICULADO
Para la OTP con
control
de
la
flexin plantar:
Para
OTP
con
flexin plantar libre:
Trazar
una
lnea
horizontal y posterior,
perpendicular al eje que
une
los puntos de fijacin de
las
articulaciones
internas y externas.
Trazar una "V" posterior a
la lnea
media de cada cavidad.
Asegurarse que el corte en
"V" no sobrepase el centro
de
la
cavidad,
tanto
externa como interna.
4. ANTI TALLUS
4. ANTI TALLUS
Trazar las lneas de corte de la siguiente
manera:
A Trazar el borde horizontalmente 2 cms
por debajo del tubrculo tibial.
B Lateralmente, el borde pasa 1 cm por
detrs de la lnea media antero-posterior.
C A nivel del tobillo, la lnea de corte pasa
por el pice del malolo para facilitar su
postura en el zapato.
D A nivel del ante-pie, los dedos del pie son
liberados en su parte superior e igualmente
a los lados, el corte lateral se realiza detrs
de las cabezas metatarsianas. Esto permite
al polipropileno de seguir los movimientos
de la articulacin metatarso-falangica.
CORREAS
Correa
proximal
Cubrir la
cara
interna de
la correa,
en
contacto
con
la
pierna del
paciente,
Correa Distal
Dos opciones son posibles:
La correa sobre la parte distal de la pierna
La correa a nivel del empeine. (correccin
del equino).
Pie en posicin neutra Pie en varus / valgus
DAFO
Se
orientan
principalmente hacia
el
paciente
peditrico, la mayora
de los cuales tienen
problemas
neuromusculares,
pero muchos adultos
tambin
pueden
beneficiarse
PRONACIN POR BAJO TONO MUSCULAR
Suave
Arco medial reducido pero
visible
Eversin ligera del taln
Abduccin ligera de la punta
del pie
Arco
medial fcil de levantar
Moderado
Arco medial
significativamente reducido
Eversin visible del taln
Abduccin visible de la
punta del pie
El arco medial se puede
levantar con resistencia
Fuerte
Ausencia de arco medial
Eversin sealada del tobillo
Abduccin marcada de la
punta del pie
Arco medial difcil de
levantar
Pronacin o supinacin por alto tono muscular
SUAVE
Pronacin
muscular
por
alto
tono
Arco medial reducido
Ligera eversin del taln
Se resiste suavemente a la
correccin
Supinacin por
tono muscular
alto
Arco medial ligeramente
aumentado
Inversin ligera del taln
Se resiste suavemente a la
correccin
Pronacin o supinacin por alto tono muscular
MODERADO
ALTO
PRONACIN POR ALTO TONO
MUSCULAR
Arco
medial
claramente
aumentado
Inversin visible del taln
Se resiste activamente a la
correccin
Arco medial significativa-mente
reducido
Eversin del taln visible
Se resiste activamente a la
correccin
SUPINACIN POR
TONO MUSCULAR
Pronacin o supinacin por alto tono muscular
FUERTE
Pronacin por alto tono
muscular
Supinacin por alto tono
muscular
Ausencia de arco medial
Eversin marcada del taln
Resistencia
fuerte
y
persistente a la correccin
Arco medial acentuado
El pie parece estar fijo
Resistencia
fuerte
persistente a la correccin
Inconsistencia en la fase de balanceo
SUAVE
Pie y tobillo parecen firmes
Puede controlar cuando se
concentra
Las cadas ocasionales aumentan
cuando est cansado
MODERADO
Taln sin tocar el suelo la mitad del
tiempo
Puede mejorar el caminar sobre los
dedos, pero no eliminarlo
Rango de dorsiflexin ligeramente
limitado
FUERTE
Taln sin tocar el
suelo siempre
No puede variar
la presentacin
Dorsiflexin
Inconsistencia en la fase de balanceo
SUAVE
Taln sin tocar el suelo de vez en
cuando
Puede controlar cuando se
concentra
Flexin plantar ms pronunciada al
correr
MODERADO
Taln
Rango
detocar
dorsiflexin
sin
el suelosatisfactorio
la mitad del
tiempo
Puede mejorar el caminar sobre los
dedos, pero no eliminarlo
Rango de dorsiflexin ligeramente
limitado
FUERTE
Taln sin tocar el
suelo siempre
No puede variar la
presentacin
Dorsiflexin
limitada
Hiperextensin de la rodilla
SUAVE
Hiperextensin ocasional
Suave y no marcada
Puede controlar cuando
se centra
MODERADO
Hiperextensin
frecuente
Marcada pero sin fuerza
Se puede reducir pero
no eliminar cuando se
centra
FUERTE
Hiperextensin
constante
Repentina y con fuerza
Poco o ningn control
voluntario
Se agacha o flexiona excesivamente
las rodillas
SUAVE
Flexin de las rodillas ligera
y ocasional
Lo puede corregir
fcilmente cuando se le
indica
A menudo asociado con
fatiga
Impacto ligero en la funcin
diaria
MODERADO
Flexin de la rodilla frecuente a
constante
Lo puede corregir algo cuando
se le indica
Siempre presente con fatiga
Algunas limitaciones en la
actividad diaria
FUERTE
Flexin de las rodillas
constante y marcada
Poco o ningn control
voluntario
Impacto significativo en
la ambulacin
Posicionamiento o ambulacin limitada
SUAVE
Fcil de corregir y
mantener manualmente
Contornos tpicos del
pie con correccin
MODERADO
Se
puede
corregir
manualmente
Caractersticas seas y
pronunciadas
con
correccin
FUERTE
Difcil
de
corregir
y
mantener manualmente
Formas
singulares,
contornos anormales
Correccin
nada
equilibrada
