PRUEBA DE ESFUERZO
PRUEBA DE ESFUERZO (PE)
Definicin.Procedimiento no invasivo, permite evaluar la
funcin cardaca frente a esfuerzo reglado.
La PE puede realizarse sobre una bicicleta
ergonmica o sobre un tapiz rodante (cinta),
cuya velocidad y pendiente van variando
segn el protocolo.
Evala
la
respuesta
cardiovascular
al
esfuerzo fsico.
Proporciona
informacin
acerca
de
la
respuesta miocrdica al incremento de la
demanda de oxigeno.
Indicaciones:
PARA DIAGNOSTICAR:
Dolor
torcico.
Sntomas inducidos por el ejercicio.
PARA EVALUAR:
Efectividad
de la terapia medicamentosa
antiarrtmica.
Adecuacin
cardiovascular antes del
comienzo de un programa de ejercicios.
Tolerancia
al ejercicio y la capacidad
funcional antes de comenzar un programa
de rehabilitacin cardiaca.
Protocolo de Bruce:
El objetivo es el diagnstico positivo de
cardiopata
por
lo
que
la
carga
se
incrementar cada 3 minutos en velocidad y
pendiente.
Paciente
sin
drogas
que
causen
falsos
negativos.
Suspender
al
menos
48
hrs
Betabloqueadores, anticlcicos, nitratos.
previos:
Protocolos Bruce y Bruce
Modificado
Diagnstico
Valoracin
Tabla I. Escala de Percepcin del esfuerzo de Borg.
Escalade15grados
Escalade10grados
Valor
Percepcin
Valor
Percepcin
No se siente nada
Nada
0,5
Muy muy leve
Muy leve
Muy leve
Leve
Considerablemente leve
Moderada
Algo fuerte
Fuerte o intensa
7
8
9
10
11
Muy muy leve
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Moderadamente dura
Dura
Muy dura
Muy muy dura
6
7
Muy fuerte
8
9
10
Muy muy fuerte
(submxima)
Esfuerzo mximo
* A la izquierda la escala original de esfuerzo percibido en 15 grados (de 20) y a la derecha la ms nueva de 10 categoras.
Clasificacin de la intensidad del esfuerzo
fsico, basado en actividades de una hora de
duracin:
Contraindicaciones absolutas y relativas a la
prueba de esfuerzo
Contraindicaciones absolutas
Contraindicaciones relativas
Infarto agudo de miocardio (en los
2 ltimos das)
Estenosis de la arteria coronaria izquierda
principal.
Angina inestable de alto riesgo
Estenosis valvular moderada
Arritmias cardacas descontroladas
que provocan sntomas o
Anomalas electrolticas
compromiso hemodinmico.
Estenosis artica grave y
sintomtica
Hipertensin arterial grave (presin
sistlica mayor de 200 mm. Hg. presin
diastlica mayor de 100 mm. Hg.)
Insuficiencia cardaca sintomtica
descontrolada.
Taquiarritmias o bradiarritmias
Embolia pulmonar aguda o infarto
pulmonar.
Miocardiopata hipertrfica y otras formas
de obstruccin del tracto de salida.
Miocarditis o pericarditis aguda
Diseccin artica aguda
Alteraciones mentales o fsicas que
impidan realizar el ejercicio
adecuadamente.
Bloqueo AV de grado alto
Consideraciones para
realizar la prueba:
El
paciente no debe tener dificultad motora.
Debe
usar ropa y calzado deportivo
Contar
con un coche de paro
Monitorizado
Ayuno
Haber
por lo menos de 4 horas
suspendido por indicacin mdica algunos
medicamentos.
No
haber ingerido la noche anterior caf alcohol.
No
haber realizado actividad fsica intensa en las 12
horas previas al examen.
Razurado
de trax
Cuidados de Enfermera:
Durante y despus del
procedimiento:
Controlar PA, FC, cambios en el
ECG, elevacin del ST, depresin
del ST, alteraciones del ritmo.
Observar al paciente para
determinar si padece dificultad
para respirar, fatiga, y si se queja
de dolor u opresin en el pecho.
Resultados:
Positiva:
Cambios en el ECG caractersticos de un bajo suministro de oxgeno al
msculo del corazn.
Angina(dolor en el pecho producido por un suministro bajo de oxgeno al
msculo del corazn) o gran dificultad para respirar; en especial, si se
asocia con cambios en el ECG.
Incapacidad para aumentar adecuadamente la frecuencia cardaca o la
presin arterial durante el ejercicio.
Negativa:
Si no presentan anomalas en el ECG.
Paciente libre de sntomas.
MUCHAS
GRACIAS
