CRIPTORQUIDIA
Inervacion del Escroto
La inervacion del escroto incluyen ramos del plexo
DEFINICION
El trmino criptorquidia proviene del griego kriptos (oculto) y
orquis (testculo).
Se define como criptorquidia a la detencin del testculo en
algn sitio del trayecto normal de descenso desde su origen
embriolgico hasta la bolsa escrotal.
Fuera del escroto pero localizado en un punto de su trayecto
normal de descenso.
EMBRIOLOGA
El tejido gonadal que se localiza en la cresta genital es
bipotencial hasta la 6 y 7 sem de gestacin .
Gen determinante de testicular SRYtestculo.
Las clulas de sertoli producen el factor inhibidor de
muller.
9 sem las cel de leyding
testosterona
estimula el desarrollo de las estructuras de wolff,
epiddimo y el conducto deferente.
El testculo pasa por el conducto inguinal hasta el escroto
durante el 3 trimestre.
hidrotestosterona
Contribuyen al descenso testicular
andrgenos
hCG
DESCENSO
1. Gobernaculum
Testis.
2. Pene.
3. Canal Inguinal.
4. Testculo.
5. Cavidad Peritoneal.
6. Conducto
Deferente.
Descenso testicular
El testculo se desarrolla a partir de la gnada
indiferenciada desde la 6 sdg
El desarrollo testicular normal depende de la presencia
del gen SRY en el Yp
La migracin y su posicin definitiva en el escroto
requiere el camino integro anatomicamente
2 fases de descenso
Fase 1: Transabdominal
Descienden por cavidad
abdominal hasta situarse en
el OII 15 sdg y permanece
ah hasta la 25 sdg
Fase regulada por
hormona similar a la insulina
tipo 3 (INSL-3) secretada por
las clulas de Leydig fetales
9 sdg que induce el desarrollo
del gubernaculum testis.
Andrgenos impiden la
regresin del ligamento
suspensorio craneal.
Fase 2 : Inguino-escrotal
28- 35 sdg
El testculo es guiado por el ligamento
gubernculum hasta el escroto.
Fase regulada por:
Andrgenos
Factores anatmicos.
Las mutaciones en el gen del receptor
de andrgenos originan criptorquidia
aislada
Dficit de hGC, de LH y FSH fetal,
alteraciones, en la sntesis de
testosterona
ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
CRIPTORQUIDIA
ECTOPA
NO PALPABLE
PALPABLE EN SITIO ANORMAL
ANORQUIA
TESTICULO
INTRA-ABDOMINAL
FALTA DE
DESCENSO
DESCENSO
ANMALO
CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACIN
De acuerdo con las dimensiones de
un testculo respecto al otro:
De acuerdo con la localizacin de los
testculos (Beltrn Brown):
Grado A. Cuando el testculo
criptorqudico tiene las mismas
dimensiones que el contralateral.
Grado I. Cuando se encuentran en el
tercio inferior del canal inguinal.
Grado B. Cuando el testculo
criptorqudico es 30% menor que el
contralateral.
Grado II. Cuando se encuentran en el
tercio medio del canal inguinal.
Grado C. Cuando el testculo
criptorqudico es 50% menor o ms
que el contralateral.
Grado III. Cuando se encuentran en el
tercio superior del canal inguinal.
Grado IV. Cuando no son palpables y se
supone que se encuentran
intraabdominales
Ubicaciones del testculo criptorquidico ectpico.
1/3 sup del canal inguinal.
1/3 med del canal inguinal.
1/3 inf del canal inguinal.
Intraabdominal.
Regin femoral.
Base escrotal.
Muslo interno.
CRIPTORQUIDIA UNILATERAL
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA:
3% de los nios que nacen en la gestacin.
33% de los prematuros.
7% HNOS.
Bilateral 15%
Descenso espontaneo los primeros 12 meses.
Incidencia 1% al ao de edad.
ANOMALIAS ASOCIADAS
ANOMALIAS DE LA PARED ABDOMINAL:
Sndrome de Prunne-Belly.
ANOMALIAS CROMOSOMICAS:
Sndrome de Kallmann.
ANOMALIAS DE LAS VIAS ESPERMATICAS:
Epididimo.
MALFORMACIONES URINARIAS:
Hipospadias, vlvulas uretrales posteriores.
CLASIFICACIN
CRIPTORQUIDIA
PALPABLE
INGUINAL
NO PALPABLE
SUPRAESCROTAL
T. Retrctil
AUSENTE
(Anorquia-Monorquia)
T. Ectpico
ABDOMINAL
T. Iatrgeno
DIAGNSTICO
INTERROGATORIO Y EXPLORACIN FISICA
Conducto Inguinal: AII
Escroto
PALPABLE
RETRCTIL
CRIPTORQUDICO BAJO
Permanece cierto tiempo
No permanece
Escroto bien desarrollado
Escroto subdesarrollado
1-3 semanas desciende
No desciende
NO PALPABLE (BILATERAL)
ANORQUIA
FSH-LH
NORMAL
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
NORMALES
TESTOSTERONA
DIAGNSTICO
ULTRASONOGRAFIA
Hallazgos:
Presencia de masa oval en el canal inguinal es
diagnstica.
Masa hipoecoica.
No detecta testculo intraabdominal.
COMPLICACIONES
INFERTILIDAD
6% Hombres estriles
Historia Criptorquidia no tratada u orquiopexia.
Paternidad
62% Criptorquidia Bilateral.
89.5% Criptorquidia Unilateral.
Espermatograma Normal 20% Criptorquidia Bilateral.
75% Criptorquidia Unilateral.
Localizacin del testiculo
Intraabdominal.
Mecanismo Autoinmune
Testiculo Contralateral.
COMPLICACIONES
HERNIA INGUINAL
65%-90% Incidencia.
Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
Parece ms una lesin asociada.
TORSIN
Susceptibilidad.
El riesgo de prdida de la vitalidad es ms alto.
Testculo con degeneracin maligna.
Gracias!!
