Consentimiento Informado

La historia de la relacin mdico

paciente hasta la primera mitad del
siglo XX, nos muestra una situacin
asimtrica y de total subordinacin
del enfermo, fruto de una visin
paternalista surgida de la visin de
beneficencia de la medicina griega

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en la cual el mdico, incluso como
recomendacin en su formacin,
deba esconder la informacin al
paciente, en virtud de que la idea es
que no se le poda involucrar en la
toma de decisiones, limitando la
informacin a aquella que se supona
que el paciente poda integrar sin
provocarle sufrimiento o angustia.

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En el Juramento Hipocrtico , el
aspirante que pretenda ser admitido
en el gremio mdico deba prometer
solemnemente durante su rito
inicitico cumplir todas y cada una
de las clusulas que integran el
texto.

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Entre ellas, la tercera, cuarta y sexta
contienen los preceptos relativos a la
toma de decisiones mdicas y su
contenido. La relacin sanitaria se
establece como una relacin de
autoridad, en la cual el mdico decide lo
mejor para el paciente pero sin contar
con su voluntad, y ste se halla en una
posicin pasiva de subordinacin
implcita al mdico

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Como resultado del advenimiento del
positivismo, nace una nueva praxis de la
medicina, con la aplicacin del mtodo
cientfico a la experimentacin y a la
clnica, esto sucede a partir del siglo XIX y
la medicina experimental impone su ley .
Lo que lleva desde el siglo XIX a una serie
de violaciones y trasgresiones a los ms
elementales derechos de los pacientes, los
casos son ampliamente conocidos.

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Se introduce el consentimiento
informado en el campo de la medicina,
como resultado de una propuesta
jurdica, la cual es la respuesta a una
serie de acontecimientos poco
deseables para el paciente en
particular, pero que afect a toda la
humanidad, sobre todo en casos de
investigacin cientfica.

Consentimiento Informado
El consentimiento informado es la
expresin ms evidente del respeto a
la autonoma de la persona, y es un
derecho fundamental en el mbito
sanitario, tanto en la atencin
mdica, como en caso de
investigacin en salud.

Consentimiento Informado
Este Derecho Humano, es una de las
ms importantes aportaciones de la
ciencia jurdica a la medicina y es
considerado como un derecho
humano fundamental, ya que es la
mejor expresin del derecho a la
libertad personal, a decidir por s
mismo en lo pertinente a la propia
persona y a la propia vida y
consecuencia de la autodisposicin

Consentimiento Informado
No se trata tan slo de un
documento que acredita que el
paciente ha sido informado
debidamente, es preciso entender a
ste como un proceso continuo que
se da entre el profesional de la salud
y el paciente.

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sta es una figura que adems
fortalece la relacin del binomio
mdico-paciente y se debe entender
como un acto de respeto al paciente
y de seguridad al mdico.

Consentimiento Informado
La informacin es parte de una
relacin mdico paciente estrecha
con comunicacin abierta en ambos
sentidos, de confianza y cooperacin
mutuas, en busca de un propsito
comn, el beneficio del paciente.

Consentimiento Informado
Se puede definir al consentimiento
informado como: La facultad del
enfermo vlidamente informado y
libre de coaccin, para aceptar o no
la atencin mdica que se le ofrezca
o la participacin en proyectos de
investigacin que se le propongan".

Consentimiento Informado
Mediante el documento en que se
expresa el consentimiento
informado, el mdico y otros
miembros del equipo de salud, le
informan al paciente la naturaleza de
la enfermedad que padece, los
riesgos de la intervencin mdica o
quirrgica a que se pretende
someterlo y que requiere.

Consentimiento Informado
As como, las alternativas
teraputicas y los estudios que se le
van a practicar, todo lo anterior en
calidad y en cantidad suficientes,
para que el paciente decida si est
de acuerdo o no, con el protocolo de
tratamiento y atencin a su salud.

Consentimiento Informado
El documento escrito es el resguardo
de que el personal mdico y otros
profesionales de la salud ha
informado debidamente y de que el
paciente ha comprendido la
informacin

Consentimiento Informado
Por lo tanto podemos afirmar que, el
consentimiento informado es la
manifestacin de una actitud
responsable y sustentada en valores
ticos, jurdicos y bioticos del
personal mdico o, de los
investigadores en salud, lo cual eleva
la calidad de los servicios y garantiza
el respeto a la dignidad y a la
autonoma de las personas.

Consentimiento Informado
Debido a que los valores y objetivos
de las personas varan, la mejor
eleccin no siempre es la que
prioriza a la salud, sino la que
prioriza el mximo bienestar y la
autonoma de acuerdo a los valores u
objetivos de cada persona.
Testigos de Jehova, judos, catlicos,
sintostas, musulmanes, etc

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Por lo tanto, hoy no es el mdico el
nico que decide la mejor
alternativa, sino el propio paciente,
al que eventualmente podemos
orientar respetuosamente.

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El consentimiento
informado hoy, consta
de dos partes.

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El derecho a la informacin:
La informacin brindada al
paciente debe ser clara, veraz,
suficiente, oportuna y objetiva
acerca de todo lo relativo al proceso
de atencin, principalmente el
diagnstico, tratamiento y pronstico
del padecimiento

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De la misma manera es importante dar
a conocer los riesgos, los beneficios
fsicos o emocionales, la duracin y las
alternativas, si las hubiera.
Este proceso, incluye comprobar si el
paciente ha entendido la informacin
proporcionada, propiciar que realice
preguntas, dar respuesta a stas y
asesorar en caso de que sea solicitado

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Los datos deben darse

a personas
competentes en
trminos legales, edad
y capacidad mental

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En el caso de personas
incompetentes por limitaciones en la
conciencia, raciocinio o inteligencia;
es necesario conseguir la
autorizacin de un representante
legal.
Sin embargo, siempre que sea
posible, es deseable tener el
asentimiento del paciente; es preciso
establecer problemas sobre todo de

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La libertad de eleccin: Este es
posterior, despus de haber sido
informado adecuadamente, el
paciente tiene la posibilidad de
otorgar o no el consentimiento, para
que se lleven a cabo los
procedimientos. Es importante
privilegiar la autonoma y establecer
las condiciones necesarias para que
se ejerza el derecho a decidir.

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Cuando se trata de un procedimiento
de riesgo mayor al mnimo*, el
consentimiento debe ser expresado y
comprobado por escrito, mediante un
formulario especfico, firmado y
que ser parte del expediente clnico.

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En estos casos, el paciente podr:
Aceptar o rechazar los procedimientos propuestos que le
ocasionen dolor, sufrimiento, que afecten la calidad de su
vida o su dignidad.
No ser sometido a riesgos. Cuando el riesgo sea importante,
si es posible, ofrecer al paciente ms de una opcin y
solicitarle su consentimiento en forma implcita o explcita,
oral o escrita; despus de haberse cerciorado que el paciente
comprendi la informacin recibida, incluyendo
recomendaciones, debiendo dar su aceptacin en forma libre
y sin coaccin. Si no le qued claro, el paciente tiene derecho
a hacer las preguntas que considere necesarias, antes de
autorizar o no.
Preservar la calidad de su vida.

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Por otro lado, el consentimiento informado incluye los
siguiente conceptos:
1. Derecho a la informacin: 1. Conocer la reglamentacin y
normatividad de los establecimientos de salud y en particular
de los hospitales donde va a recibir atencin, aplicables a su
conducta como paciente. Si no lo sabe debe ser informado,
acerca de quien es el mdico responsable de su atencin.
2. Ser informado con veracidad, claridad, suficiencia y
objetividad, de todo lo relativo al proceso de su atencin y
particularmente lo relacionado con el programa de estudio y
tratamiento, con el diagnstico presuncional o definitivo o el
pronstico de su padecimiento. El mdico debe verificar que
el paciente haya comprendido la informacin que se le
proporcion.

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Por otro lado, el consentimiento informado incluye
los siguiente conceptos:
3. Que previamente a la realizacin de cualquier
procedimiento o tratamiento, se le informe sobre el
mismo, incluyendo los beneficios que se espera
lograr, las molestias que le ocasionar, los riesgos
significativos asociados, posibilidad de
complicaciones y consecuencias adversas, as
como la duracin de las discapacidades que
pudieran ocurrir.
4. Conocer las expectativas de curacin, control,
mejora o paliacin de su enfermedad.

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Por otro lado, el consentimiento informado
incluye los siguiente conceptos:
5. Ser asesorado y que se le otorgue ms
informacin cuando la solicite.
6. Conocer los riesgos de tipo fsico, emocional
o de otra ndole, as como los beneficios
esperados, de los proyectos de investigacin
en que se le proponga participar.
7. Que se de respuesta a sus preguntas y se
aclaren sus dudas

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Las situaciones en que se
requiere el consentimiento
informado escrito, de
acuerdo a la Norma Oficial
Mexicana del Expediente
Clnico son las siguientes:

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Hospitalizacin en pacientes
psiquitricos, por mandato judicial,
urgencia, peligro de quienes viven
con l y riesgo de suicidio, entre
otros.
Intervencin quirrgica.

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Procedimientos para el control de la
fertilidad.
Participacin en protocolos de
investigacin.
Procedimientos diagnsticos o
teraputicos que impliquen riesgos
fsicos, emocionales o morales.

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Procedimientos invasivos.
Procedimientos que produzcan dolor
fsico o emocional.
Procedimientos socialmente
invasivos y que provoquen exclusin
o estigmatizacin.

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NORMA Oficial Mexicana

NOM-004-SSA3-2012,
del expediente clnico.

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Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993,
Para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993,
De los servicios de planificacin familiar.
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993,
Para la prevencin y control de la tuberculosis
en la atencin primaria a la salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011,
Para la prctica de anestesiologa.

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Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin
de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y
del recin nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la
prevencin y control de la infeccin por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la
prevencin y control de enfermedades bucales.
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la
prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control
y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino.

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Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA21994, Para la prevencin, tratamiento y
control de la diabetes mellitus en la
atencin primaria.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA21994, Para la vigilancia epidemiolgica.
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA21994, Para la prestacin de servicios de
salud en unidades de atencin integral
hospitalaria mdico-psiquitrica.

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Norma Oficial Mexicana NOM-028SSA2-2009, Para la prevencin,
tratamiento y control de las adicciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-031SSA2-1999, Para la atencin a la salud
del nio.
Norma Oficial Mexicana NOM-040SSA2-2004, En materia de informacin
en salud.

Consentimiento Informado
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA22005, Violencia familiar, sexual y contra
las mujeres. Criterios para la prevencin y
atencin.
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA12002, Regulacin de los servicios de
salud. Que establece los criterios de
funcionamiento y atencin en los servicios
de urgencias de los establecimientos de
atencin mdica

Consentimiento Informado
En los casos de urgencias en los
que no existe la oportunidad de
hablar con los familiares, y tampoco
es posible obtener la autorizacin del
paciente, el mdico puede actuar por
medio del privilegio teraputico,
solamente hasta estabilizar al
paciente y entonces informar al
paciente o a sus familiares

Consentimiento Informado
Esto debe quedar bien
fundamentado en el expediente
clnico. No debe llevarse a cabo un
procedimiento en contra de la
voluntad de un paciente competente,
an y cuando la familia lo autorice.

Consentimiento Informado
Existen pronunciamientos claros acerca de la
obligatoriedad del consentimiento informado en:
Ley General de Salud.
Reglamento de la Ley General de Salud.
Leyes Estatales de Salud.
Reglamento de Servicios Mdicos del IMSS.
Normas Oficiales Mexicanas.
Comisin Nacional de Certificacin de
Establecimientos de Salud.
Cartas de los Derechos de los Pacientes.

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no debe desconocerse que en el mbito
hospitalario son de aplicacin rigurosa los
derechos fundamentales recogidos en
primer lugar en la Constitucin, en los
Tratados y Convenios internacionales
suscritos por el Ejecutivo y aprobados por
el Senado y las leyes secundarias, si
bien, existen ciertas peculiaridades como
los son, por ejemplo, dentro del mbito
penitenciario o militar

Consentimiento Informado
Citamos slo a ttulo de ejemplo, la
Declaracin Universal de Derechos
Humanos de 10 de diciembre de
1948, el Convenio de Oviedo,
Convenio para la Proteccin de los
Derechos Humanos y la Dignidad del
Ser Humano con Respecto a las
Aplicaciones de la Biologa y de la
Medicina

Consentimiento Informado
Con el advenimiento de nuevos
paradigmas de atencin a la salud,
en donde se observa un desarrollo
vertiginoso de la ciencia y la
tecnologa, ha ocurrido un deterioro
progresivo de los principios ticos en
la sociedad.

Consentimiento Informado
El sector salud no es ajeno a estas
condiciones, el personal de la salud se ha
empobrecido y se han incrementado las
demandas y querellas en contra de ellos,
todas las instituciones de salud en el
pas, sufren un creciente desabasto de
medicamentos y otros insumos en salud,
la corrupcin ha permeado en quien
otrora era considerado paladn de los
valores y la honestida

Consentimiento Informado
En 1947 el Tribunal Internacional de
Nuremberg, emiti el Cdigo, donde se
precisan los lineamientos que debe cumplir la
investigacin con individuos humanos.
Actualizado en 1964 en la Asamblea Mdica
Mundial, reunida en Helsinki.
Han sido sujetas a revisin y enmiendas por la
misma Asamblea, en Tokio en 1975, Venecia
en 1983, Hong Kong en 1989, Somerset West
en 1996 y Edimburgo, Escocia en 2000.

Consentimiento Informado
La Comisin Nacional de Arbitraje
Mdico present siete
Recomendaciones para Mejorar la
Prctica de la Medicina, todas ellas
con un profundo sentido tico,
mismas que se enuncian a
continuacin:

Consentimiento Informado
1. Relacin mdico-paciente respetuosa,
donde se indican elementos como la
oportunidad de la atencin, comunicacin
adecuada, confidencialidad e informacin
sobre el pronstico.
2. Consentimiento informado antes de una
intervencin con riesgo o para ser sujeto
de un proyecto de investigacin.
3. Contar con registros en su expediente
clnico.

Consentimiento Informado
4. Actuar en congruencia con los
conocimientos mdicos vigentes, evitar
la medicina defensiva.
5. Atender pacientes solamente cuando
se est facultado para ello, mediante el
ttulo o diploma de la especialidad que
se trate; no participar en prcticas
delictivas como; aborto, eutanasia y
falsos certificados mdicos.

Consentimiento Informado
6. Referir al paciente cuando no
cuente con los recursos para su
atencin.
7. Atender las urgencias; no
abandonar al paciente, inclusive en
casos de: huelga, catstrofe o
epidemia, inclusive con riesgo para
el mdico.

Consentimiento Informado
Dentro de los cambios que han
surgido en la tica mdica moderna,
a raz de la Declaracin de los
Derechos Humanos en Ginebra y de
la Declaracin de Helsinki, los
derechos de los pacientes han
tomado una gran relevancia.

Consentimiento Informado
Con referencia tal consentimiento
informado existen pronunciamientos
explcitos en relacin a: mtodos de
control de la fertilidad emitidos en la
Conferencia Internacional sobre
Planeacin y Desarrollo en el Cairo
en 1994 y en la Cuarta Conferencia
Mundial sobre la Mujer en Beijing.

Consentimiento Informado
En cuanto a la decisin libre,
responsable, informada y sin
coaccin para la aplicacin de
mtodos anticonceptivos, se deben
otorgar por escrito en caso de
mtodos permanentes; la aplicacin
de la prohibicin de llevar a cabo
mtodos anticonceptivos en forma
obligada y la prohibicin de
esterilizacin forzada.

Consentimiento Informado
La Comisin Nacional de
Certificacin de Establecimientos de
Salud, en lo referente a hospitales,
hace nfasis en la obligatoriedad de
contar en el expediente clnico con
constancias documentales, del
consentimiento informado de los
procedimientos realizados que lo
requieran.

Consentimiento Informado
Por acuerdo con la CONAMED,
las quejas relacionadas con el
consentimiento informado
son atendidas por las
comisiones de derechos
humanos.

Consentimiento Informado
El principio de autonoma, al que
podramos definir como: el Derecho
bsico de los individuos adultos, en
uso de sus facultades mentales, para
decidir lo que ha de hacerse con su
persona".

Consentimiento Informado
Como parte del principio de autonoma, en
enfermo tiene derecho a:
Tomar la decisin que ms convenga a
sus intereses y preferencias, en relacin a
su salud. Conocer, elegir y a cambiar al
mdico, y a obtener una segunda opinin,
cuando lo requiera.
Conocer, elegir y a cambiar de mdico, y
a obtener una segunda opinin, cuando lo
requiera.

Consentimiento Informado
Que se le proporcione una informacin
clara, completa y veraz, sobre su
padecimiento, programa de estudio y
tratamiento, sus riesgos y su pronstico.
Otorgar o no su consentimiento para la
realizacin de procedimientos
diagnsticos, teraputicos o de soporte
vital extraordinario, y para participar en
proyectos de investigacin.

Consentimiento Informado
Manifestar su inconformidad con la
atencin recibida y cuando esto
ocurra, que se le atienda y se le de
una respuesta.
Donar sus rganos.
Elaborar un testamento de vida.

Consentimiento Informado
Existen dos supuestos en el que la
infraccin del deber de informacin
al paciente no conllevar
responsabilidad alguna por parte del
paciente: La renuncia del paciente a
ser informado, reconociendo el
derecho del paciente a no ser
informado. Esta renuncia debe
documentarse.

Consentimiento Informado
Pero es necesario la obtencin del
consentimiento para la realizacin de
la operacin mdica (una cosa es no
querer ser informado y otra muy
distinta es prestar o no el
consentimiento a la intervencin
mdica).

Consentimiento Informado
En situaciones de urgencia, en las
que el sujeto pasivo se encuentre
inconsciente o sin capacidad para
comprender la informacin que se le
pudiera facilitar, sin posibilidad
material y/o temporal de acudir a
familiares o allegados. La primacia
en tales casos, es la urgencia vital
del momento frente al derecho del
paciente a ser informado.

Consentimiento Informado
Como punto de partida est ya
comnmente aceptado que la
vulneracin del deber de obtener el
consentimiento informado constituye
una infraccin de la lex artis.

Consentimiento Informado
Lex artis: La expresin lex artis
literalmente, ley del arte, o regla
de actuacin de la que se trate, se
ha venido empleando de siempre,
para referirse a un cierto sentido de
apreciacin sobre si la tarea
ejecutada por un profesional es o no
correcta, o se ajusta o no a lo que
debe hacerse.

Consentimiento Informado
Las consecuencias de falta del consentimiento
las podemos sintetizar de la siguiente manera:
1. La ausencia u omisin de un consentimiento
previo y suficientemente informado acerca de
los riesgos inherentes a la intervencin genera
responsabilidad del mdico.
2. Del mismo modo, la existencia de
consentimiento informado no libera al
facultativo de incurrir en un delito de homicidio
o lesiones por imprudencia profesional.

Consentimiento Informado
3. La ausencia de consentimiento
determina la asuncin de los riesgos
por el mdico y, consecuentemente,
su responsabilidad por los daos en
que pudieran materializarse.

Consentimiento Informado
Esto es, sino existe consentimiento,
el mdico se hace cargo de todos los
daos que resulten de su
intervencin:
1. Que el paciente haya sufrido un
dao personal cierto y probado. El
dao es presupuesto fundamental de
cualquier clase de indemnizacin.

Consentimiento Informado
2. Que el dao sufrido sea
consecuencia de la intervencin
mdica practicada y materializacin de
un riesgo tpico o inherente a ella .
3. Que del riesgo -finalmente
materializado en dao- no hubiera sido
el paciente informado previamente al
consentimiento de la intervencin.
.

Consentimiento Informado
4. Que el dao constituya una incidencia de
la intervencin no atribuible a la negligente
actuacin del facultativo ni al deficiente
funcionamiento del servicio, pues, en tal
caso, sera apreciable la responsabilidad
pero por culpa o negligencia en la actuacin
(responsabilidad penal por delito de
homicidio o lesiones por imprudencia
profesional mdica) o en la organizacin del
servicio y no por la falta de consentimiento

Consentimiento Informado
La informacin al paciente y la
obtencin del consentimiento viene
dada por imperativo legal y su
omisin ser sancionada en los
trminos examinados. Esto es, la
ausencia de consentimiento
determina la asuncin de los riesgos
por el mdico y, consecuentemente,
su responsabilidad por los daos en
que pudieran materializarse.

Consentimiento Informado
Siempre que la actuacin mdica
est presidida por un mvil curativo,
el incumplimiento o deficiencia del
consentimiento deber deferirse al
mbito de la responsabilidad civil o
administrativa.

Consentimiento Informado
Para que exista responsabilidad
penal del mdico es necesario no
slo la ausencia o deficiencia en la
prestacin del consentimiento, sino
que la actuacin del mdico
suponga, adems, la vulneracin
patente, clara y manifiesta de su lex
artis.

Consentimiento Informado
Esto es, la ausencia o deficiencia en
la prestacin del consentimiento no
es per se suficiente para
desencadenar una responsabilidad
penal al faltar la relacin de
causalidad entre tal omisin y el
dao producido.

Consentimiento Informado
Se hace patente, pues, la necesidad de
un acuerdo supramdico, un acuerdo
social ms general, exteriorizado con
vocacin de compromiso y percibido, por
ello, como normativo y vinculante, idneo
para ofrecer pautas acerca de lo que est
o debe estar exigido, permitido y
prohibido a todos los potenciales
implicados en las relaciones mdico
paciente.

Consentimiento Informado
Acuerdos de esta naturaleza existen
tanto en el seno de cada comunidad
poltica, exteriorizados en las
declaraciones de derechos
fundamentales, y, en el marco ms
general de la comunidad
internacional, en la Declaracin
Universal de Derechos Humanos.

Consentimiento Informado
Ellos pueden proporcionar las bases
deontolgicas para el modelo; unos
fundamentos de contenido material
que ni son autoevidentes ni vienen
dados de antemano, sino que son
acordados y aceptados de forma
generalizada como moralidad comn.

Consentimiento Informado
La legitimidad democrtica constituye un
factor diferencial que cuenta claramente
a favor de la orientacin basada en los
derechos humanos. La legitimidad est
relacionada con el pacto poltico porque
no se trata de cuestiones que incumban
slo a los expertos y profesionales de la
salud o que competan en exclusiva al
concreto mdico y al particular paciente.

Consentimiento Informado
Existen formatos ad hoc de
consentimiento informadfo en
ginecologa, para:
Cerclaje
Consulta ginecolgica
Reproduccin asistida (donante)
Reproduccin asistida (receptor)
Operacin cesrea

Consentimiento Informado

Ciruga laparscpica
Ciruga de crvix
Consulta por infertilidad
Control prenatal
Histerectoma
Incontinencia urinaria
Induccin del parto

Consentimiento Informado

Induccin de ovulacin
Inseminacin artificial
Laparotoma exploratoria
Legrado
Ciruga de infertilidad
Miomectoma
Ciruga de oclusin tubrica

Consentimiento Informado
Ciruga de relajacin de piso plvico
Ciruga de reseccin de masa de
glndula mamaria

Consentimiento Informado
Otros formatos de consentimiento
informado:
Utilizacin de muestras acumuladas
Consentimiento parental
Investigacin biomdica
Video filmacin de pacientes
Video filmacin de procedimientos
quirrgicos
Cesin de los derechos de imagen

Consentimiento Informado
Procedimientos radiolgicos
Procedimientos radiolgicos con
anestesia
Adultos mayores
Adultos mayores sin plenitud
Toma de biopsias
Neonatologa
Experimentacin con humanos

Consentimiento Informado

Desarrollo de nuevas tecnologas

Trasplante de rganos
Trasplante de mano
Voluntades anticipadas
Ciruga reconstructiva
Ciruga dermatolgica
Ciruga plstica

Consentimiento Informado

Nuevos productos farmacolgicos

Liposuccin
Ciruga dermatolgica con anestesia
ODONTOLOGIA
PSICOLOGIA
SALUD MENTAL

Consentimiento Informado
En las ltimas dcadas se han
producido en el campo de la salud,
enormes transformaciones, tanto a
nivel micro, como macro asistencial
CBH

Consentimiento Informado
El acelerado avance cientfico
El desarrollo de nuevas tecnologas
El surgimiento de una nueva forma
de relacin profesional

Consentimiento Informado
Los cambios registrados en los
modelos de asistencia sanitaria
La necesidad de reasignacin de
recursos

Consentimiento Informado
Todo lo anterior, ha
resultado en la generacin
de nuevos paradigmas de
la praxis mdica

Consentimiento Informado
En estos nuevos paradigmas resulta
indispensable incorporar y disear
procedimientos de toma de decisin
tica-clnica, ante la confrontacin
con dilemas

Consentimiento Informado
Las estructuras institucionales
propuestas para la toma de
decisiones a los dilemas o problemas
ticos, son los CBH

Consentimiento Informado
Los comits de biotica, son a la vez,
comits de calidad, ya que mejoran
los resultados de salud e incorporan
valores tanto en la toma de
decisiones como en la evaluacin de
los servicios

Consentimiento Informado
Los CBH son una necesidad
insoslayable en la adecuacin de los
nuevos modelos de relacin
profesional y de la salud del paciente

Consentimiento Informado
Los CBH, deben tener adems
objetivos tales como; modificar
actitudes en la prctica, crear
programas de capacitacin dirigida a
profesionales y a la comunidad en
general

Consentimiento Informado
Las experiencias nacionales son an
muy pobres, por lo cual la estrategia
de contar en cada hospital con un
CBH, sera la fuente capacitadora de
recursos humanos

Consentimiento Informado
La Comisin debe entenderse como
un grupo multi e inter disciplinario de
profesionales de la salud y de otros
profesionistas, trabajadores de la
institucin sanitaria

Consentimiento Informado
La CBH ser el rgano encargado de
difundir las normativas ticas
nacionales e internacionales
Tambin detectar reas y temas que
deban ser investigados

Consentimiento Informado
Los miembros de los CBH deben ser
elegidos democrticamente con
representacin de TODAS las
disciplinas y profesiones, incluyendo
un representante de las reas de
formacin del posgrado.

Consentimiento Informado
Se deben otorgar facilidades para
que al menos un representante de
cada disciplina se actualice y forme
en el rea de la Biotica

Consentimiento Informado
Cada CBH debe elaborar su
Reglamento Interno de trabajo y de
funcionamiento, esto por las
caractersticas de la Institucin y del
hospital en particular

Consentimiento Informado
Las personas deben ser elegidas de
conformidad con su idoneidad
profesional, seriedad laboral,
formacin en el rea de la biotica (si
los hay con sta), honestidad
profesional

Consentimiento Informado
Mdicos, enfermeras, qumicos,
trabajadoras sociales, laboratorio
(tcnicos o licenciados), tcnicos
diversos, tanatlogos, psiclogos,
administradores, residentes de
posgrado, abogados

Consentimiento Informado

Tareas presentes en cada momento:

Capacitacin permanente
Programa educativo
Obtener fuentes de financiamiento
Construir indicadores de calidad

Consentimiento Informado
Lecturas mnimas para los miembros
del CBH
Introduccin a la biotica:
Teoras deontolgicas
Cdigos ticos internacionales
Toma de decisiones en biotica
Leyes nacionales en materia de
biotica

Consentimiento Informado
Se propone que cada caso
PROBLEMA o cada caso DILEMA o
Controversial, se discuta como en un
taller, donde se votar requiriendo
mayora calificada

Consentimiento Informado
Quiz todos los casos clnicos tengan
problemas de carcter tico, sin
embargo los seleccionaremos con
ciertas caractersticas

Consentimiento Informado

Tcnicas de reproduccin asistida

Trasplantes
Muerte enceflica
Voluntades anticipadas
cirugas consideradas mutilatorias

Consentimiento Informado
Voluntades anticipadas
Objecin de conciencia del
trabajador
Objecin de conciencia del usuario
Aborto, cules?

Consentimiento Informado
Derechos del paciente, sobre todo el
de
Autonoma
Sigilo profesional
Consentimiento informado
Negativas al tratamiento

Consentimiento Informado
Confidencialidad de datos genticos
Maternidad subrogada
Datos del donador de semen o de la
donadora de vulos o de los
donadores de embriones

Consentimiento Informado

Crioconservacin de embriones
Disposicin de embriones
Investigacin en humanos
Nuevos productos farmacolgicos

Consentimiento Informado
Eutanasia vs ortostanasia o voluntad
anticipada
Clonacin de seres humanos
Psicocirugas
Eugenesia, seleccin de embriones
por cualidades genticas

Consentimiento Informado
Relacin mdico paciente
Responsabilidad profesional por cada
profesionista y en relacin a cada
paciente
Recursos hospitalarios, a quin se le
da preferencia

Consentimiento Informado

Como presentar cada caso:

Lenguaje sencillo
La primera persona es el paciente
Valores de la persona
Religin de la persona
Deseos expresados por la persona
Diagnsticos
DILEMA QUE HAY QUE RESOLVER

Consentimiento Informado
Todos los miembros del CBH deben
participar
Toda afirmacin es susceptible de ser
sancionada o cuestionada, aun
cuando sea de un directivo
Toda propuesta debe ser incluida en
el debate
Todos deben aportar sus puntos de
vista

Consentimiento Informado

Cmo?
Hacer un resumen
Construir un relato
Establecer los dilemas o
controversias
Intereses que puedan estar
presentes
Valores y principios sanitarios
involucrados

Consentimiento Informado
La discusin debe ser tan amplia que
incluya el debate de valores y
principios de todo el personal
involucrado

Consentimiento Informado
Los comits de biotica son espacio
de reflexin y anlisis, democrticos,
laicos y pluriculturales

Consentimiento Informado
Quin puede ir como invitado fuera
del hospital:
Ministros de culto (de la religin del
paciente)
Representantes de la comunidad
Representantes de la SSA