TRASTORNO DE DEFICIT DE
ATENCIN
POR HIPERACTIVIDAD
Trastorno psiquitrico de origen biolgico que afecta la capacidad del nio,
adolescente o adulto para prestar atencin a las acciones que realiza
(inatencin), regular su nivel de actividad (hiperactividad) e inhibir o frenar
sus pensamientos o comportamiento (impulsividad).
Caractersticas diagnosticas
INATENCI
N
Desviaciones en las
tareas, falta de
persistencia,
dificultad para
mantener la atencin
y desorganizacin
que no se deben a un
desafo o falta de
comprensin.
HIPERACTIVID
AD
Actividad motora
excesiva cuando no es
apropiado, o a
jugueteos, golpes o
locuacidad excesivos.
IMPULSIVID
AD
Acciones apresuradas que se
producen en el momento sin
reflexin, y que crean un gran
riesgo de daar al individuo. Los
comportamientos impulsivos
pueden manifestarse como una
tendencia a inmiscuirse
socialmente, y/o tomar
decisiones importantes sin tener
en cuenta las consecuencias a
largo plazo.
El TDAH empieza en la infancia. El requisito de que varios sntomas
estn presentes antes de los 12 aos de edad transmite la
importancia de una presentacin clnica sustancial durante la
infancia.
Las manifestaciones del trastorno deben estar presentes en mas
de un entorno.
Los sntomas varan dependiendo del contexto dentro de cada
entorno.
Los signos del trastorno pueden ser mnimos o estar ausentes
cuando el individuo recibe recompensas frecuentes por
comportamientos apropiados, esta bajo estrecha supervisin, esta
en una situacin nueva, esta participando en actividades
especialmente interesantes o esta en situaciones donde
interacta cara a cara con otra persona.
Etiologa
Se cree que el TDAH se origina por mltiples causas de diferente tipo
y que cada una contribuye en parte a que el trastorno se manifieste.
A veces es necesaria solamente una causa muy fuerte, a veces la
superposicin de varias causas mas dbiles.
La causa principal de que una persona tenga TDAH es la
gentica, las otras pueden tener lugar en diversos momentos del
desarrollo del nio. Casi todas se producen durante el embarazo
(prenatales) o cerca del nacimiento del nio (perinatales). (Soutullo,
2007,pp. 15).
Las causas mas importantes del TDAH son:
Causa gentica: que el padre o la madre tengan TDAH multiplica
por 8,2 el riesgo de tenerlo.
Bajo peso al nacer.
Adversidad psicosocial.
Consumo de tabaco por parte de la madre en el embarazo.
Consumo de alcohol por parte de la madre en el embarazo.
Factores de riesgo y pronostico
Temperamental
Ambiental
Gentico y fisiolgico
Modificadores de curso
Diagnostico diferencial
TRASTORNO
SEMEJANZAS
DIFERENCIAS
Negativista
desafiante
Pueden resistirse a realizar un
trabajo o las tareas escolares
que requieren dedicacin.
Se tienen que distinguir estos
sntomas de la aversin a la
escuela o las tareas
mentalmente exigentes
debido a la dificultad de
mantener el esfuerzo mental,
olvido de las instrucciones y la
impulsividad.
Porque se resisten a
amoldarse a las exigencias de
los dems.
Explosivo
intermitente
Comparten altos niveles de
conducta impulsiva.
Los individuos con trastorno
explosivo intermitente
muestran una hostilidad
pronunciada hacia los otros
que no es caracterstica del
TDAH, y no se presentan los
problemas para sostener la
atencin.
Especifico del
aprendizaje
Pueden parecer inatentos por
su frustracin, su falta de
inters o su capacidad
limitada.
En individuos con trastorno
especifico del aprendizaje,
que no tienen TDAH, la
inatencin no conlleva
deterioros fuera del trabajo
acadmico.
Discapacidad
intelectual
Son frecuentes en nios que
se encuentran en situaciones
acadmicas que no son las
apropiadas para su capacidad
intelectual.
El dx de TDAH en caso de
discapacidad intelectual
requiere que la inatencin o la
hiperactividad sea excesiva
para la edad mental.
TRASTORNO
SEMEJANZAS
DIFERENCIAS
Espectro autista
Muestran inatencin, disfuncin
social y un comportamiento
difcil de manejar
Los nios con TDAH pueden
portarse mal o tener una
rabieta durante una transicin
importante a causa de su
impulsividad.
De apego reactivo
Pueden mostrar desinhibicin
social .
No presenta todos los sntomas
centrales del TDAH, a dems
muestran otros rasgos que no
son caractersticas del TDAH.
De ansiedad
Comparten los sntomas de
inatencin.
Sin embargo en el TDAH, el
sntoma no se asocia a
preocupacin y rumiacin.
Depresivos
Pueden presentar incapacidad
para concentrarse .
La baja concentracin en los
trastornos del estado de animo
solamente llega a ser
prominente durante los
episodios depresivos.
Bipolar
Pueden tener una intensa
actividad, escasa concentracin
y mucha impulsividad .
Las caractersticas son
episdicas y se manifiestan de
forma continua durante varios
das seguidos.
Desregulacin
disruptiva del estado
de animo
Se caracteriza por irritabilidad
generalizada, intolerancia y
frustracin .
La impulsividad y la atencin
desorganizada no son las
caractersticas principales.
TRASTORNO
SEMEJANZAS
DIFERENCIAS
Por consumo de
sustancias
Puede ser problemtico
diferenciar si la primera
presentacin de los sntomas
de TDAH sigue al inicio del
abuso o consumo frecuente.
Para el dx diferencial podra
ser esencial obtener pruebas
claras de la presencia de
TDAH antes del abuso de
sustancias a partir de los
informantes o de informes
previos.
De la personalidad
Tienden a compartir rasgos de
desorganizacin, instrusividad
social, desregulacin
emocional y desregulacin
cognitiva.
El TDAH no se caracteriza por
el miedo al abandono,
autolesin, ambivalencia
extrema y otros rasgos de los
trastornos de personalidad.
Psicticos
Sntomas de inatencin e
hiperactividad.
No se diagnostica si los
sntomas de inatencin e
hiperactividad se presentan
exclusivamente durante el
curso de un trastorno
psictico.
Neurocognitivos
Se pueden presentar
caractersticas clnicas
similares .
No se asocian al TDAH. Estas
afecciones se distinguen del
TDAH por su inicio tardo.
Sntomas de TDAH
inducidos por
medicacin
Los sntomas de inatencin,
hiperactividad o impulsividad
atribuibles al uso de
medicacin.
Se diagnostican como otros
trastornos especificados o no
especificados relacionados
con otras sustancias.
Criterios de diagnostico
A. Patrn persistente de inatencin y/o hiperactividadimpulsividad que interfiere con el funcionamiento o el
desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2):
1.-Inatencion: Seis (o mas) de los siguientes sntomas se han
mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda
con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades
sociales y acadmicas/laborales.
Nota: Los sntomas no
son solo una
manifestacin del
comportamiento de
oposicin, desafo,
hostilidad o fracaso en
la comprensin de
tareas o instrucciones.
Para adolescentes
mayores y adultos se
requiere un mnimo de
5 sntomas.
a. Con frecuencia falla en prestar la debida
atencin a detalles o por descuido se
cometen errores en las tareas escolares,
en el trabajo o durante otras
actividades.
b. Con frecuencia tiene dificultades para
mantener la atencin en tareas o
actividades recreativas.
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla
directamente.
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina los tareas
escolares, los quehaceres o los deberes laborales.
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y
actividades.
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en
iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades.
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estmulos externos.
i. Con frecuencia olvida actividades cotidianas.
2.- Hiperactividad e impulsividad: Seis (o mas) de los siguientes
sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado
que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
directamente las actividades sociales y acadmicas/laborales.
a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se
retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en las que se espera
que permanezca sentado.
Nota: Los sntomas no
son solo una
manifestacin del
comportamiento de
oposicin, desafo,
hostilidad o fracaso en
la comprensin de
tareas o instrucciones.
Para adolescentes
mayores y adultos se
requiere un mnimo de
5 sntomas.
c. Con frecuencia corretea o trepa en
situaciones en las que no resulta
apropiado.
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o
de ocuparse tranquilamente en
actividades recreativas.
e. Con frecuencia esta ocupado,
actuando como si lo impulsara un
motor.
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se
haya concluido una pregunta.
h. Con frecuencia le es difcil esperar su turno.
i.
Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.
B. Algunos sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos
estarn presentes antes de los 12 aos.
C. Varios sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos
estn presentes en dos o mas contextos.
D. Existen pruebas claras de que los sntomas interfieren
con el funcionamiento social, acadmico o laboral, o reducen
la calidad de los mismos
E. Los sntomas no se producen exclusivamente durante el
curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psictico y no
se explican mejor por otro trastorno mental.
Especificar si:
314.01 (F90.2) Presentacin combinada: Si se cumplen el
criterio A1 y el criterio A2 durante los ltimos 6 meses.
314.00 (F90.0) Presentacin predominante con falta de
atencin: Si se cumple el criterio A1 pero no se cumple el criterio A2
durante los ltimos 6 meses.
314.01 (F90.1) Presentacin predominante
hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el criterio A2 y no se cumple el
criterio A1 durante los ltimos 6 meses.
Especificar si:
En remisin parcial:
Cuando previamente se
cumplen todos los criterios,
no todos los criterios se
han cumplido durante los
ltimos 6 meses, y los
sntomas siguen
deteriorando el
funcionamiento social,
acadmico o laboral.
Especificar la gravedad actual:
Leve
Moderado
Grave
TDAH no especificado
Esta categora incluye trastornos con sntomas prominentes de
desatencin o hiperactividad-impulsividad que no satisfacen los
criterios del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad.
Los ejemplos incluyen:
1. Los individuos cuyos
sntomas y alteraciones
satisfacen los criterios de
TDAH, del tipo con
predominio del dficit de
atencin, pero en los que
la edad de inicio del
trastorno es de 7 aos o
mas.
2. Individuos con alteraciones
clnicamente significativas que
presentan inatencin y cuyo
patrn de sntomas no cumple
todos los criterios del trastorno,
si no que presentan un patrn
del comportamiento
caracterizado por lentitud,
ensoacin e hipo actividad.
Prevalencia
Las encuestas de
poblacin sugieren
que el TDAH ocurre en
la mayora de las
culturas en
aproximadamente el
5% de los nios y el
2,5% de los adultos.
