Infeccin urinaria
XX CURSO DE FISIOPATOLOGA 2015
Infeccin urinaria
Presencia de microorganismos
en la orina o en tejidos del
tracto urinario, normalmente
estril, con inflamacin.
La infeccin puede estar
localizada slo en la vejiga, o en
los riones, o en la prstata.
Mecanismos de defensa del hospedador
Orina
Bactericida o inhibicin de patgenos
Osmolalidad
Concentracin de rea
Concentracin de cidos orgnicos
pH bajo
Protena de Tamm Horsfalt
Introito
vaginal
Mucosa colonizada por lactobacilos
Vejiga
Propiedades antibacterianas de la mucosa
Lamusina
Urter
Peristaltismo
Rin
Corteza ms resistente que mdula (amonio y
osmolalidad )
Respuesta
inmune
Produccin sistmica y local de anticuerpos
Disminucin de adherencia bacteriana
Activacin del sistema de complemento
Etiopatogenia
Va ascendente
Mujer
Uropatgenos ([Link]) de
flora rectal colonizacin
periuretral y
uretral distal
ascenso a vejiga, rin.
Varn
Uropatgenos colonizadores
pueden venir tambin de
recto o vagina de pareja
sexual.
Va hematgena
Principalmente, quines hacen infeccin urinaria?
1.- Mujeres jvenes sanas, con tracto urinario normal.
10 % experimentarn al menos un episodio en un ao .
20 45 % tendr una recurrencia, dentro del ao despus de la
primera infeccin.
Mayor susceptibilidad por uretra corta, reservorio de bacterias en
vagina,
falta de fludos antibacterianos (como liquido prosttico en varones).
2. Personas con anormalidades funcionales o estructurales del TU
Obstruccin, divertculo, RVU, catteres.
Infantes, varones, mujeres postmenopusicas.
Factores de riesgo para ITU
Hospedadero
Comportamientos
Actividad sexual, espermicidas, uso
reciente de antimicrobianos , evacuacin
vesical subptima
Genticos
No secretor de sustancias de grupos
sanguneos.
Anormalidades urolgicas
Alteraciones estructurales y funcionales
Cuerpos extraos, catteres
Biolgicos
Deficiencia de estrgenos
Uropatgeno
Determinantes de virulencia
Fimbrias P,S, Dr, tipo I, hemolisina,
aerobactina; resistencia srica.
Definiciones
1.- Infeccin urinaria alta
Infeccin urinaria alta subclnica
Infeccin urinaria baja
2.- Infeccin urinaria no complicada
Infeccin urinaria complicada
3.- Infeccin urinaria recurrente
Recada
Reinfeccin
4.- Bacteriuria asintomtica
Infeccin urinaria en mujer sana
Cistitis aguda
Pielonefritis aguda
Pielonefritis
subclnica
Disuria
Polaquiuria
Urgencia
miccional
Disconfort
suprapbico
Hematuria
Dolor en angulo
costovertebral
Escalofrios, fiebre
Sntomas urinarios bajos
Sntomas urinarios
bajos
Diferenciarlo de cistitis
aguda.
Infeccin urinaria Infeccin urinaria
no complicada
complicada
Infeccin en un tracto urinario
normal, estructural y
funcionalmente.
Imfeccin urinaria en un tracto
urinario anormal:
Congnitas ( enfermedades
qusticas), adquiridas : neoplasias,
cicatrices, cuerpos extraos
(clculos, catteres); alteraciones
funcionales RVU, vejiga
neurognica; enfermedades
metablicas (DM, inmunosupresin)
Infeccin urinaria recurrente
Recada
Reinfeccin
Recurrencia con el mismo grmen
Recurrencia con otro grmen
Bacteriuria asintomtica
Paciente asintomtico
Diagnstico con 2 urocultivos
positivos
Comn en nios, ancianos y
embarazadas.
Etiologa bacteriana de ITU
Microorganismos
ITU no complicado (%)
ITU complicado (%)
Gram negativos
Escherichia coli
Ptoteus mirabilis
Klebsiella sp
Citrobacter sp
Enterobacter sp
Pseudomona aeruginosa
Otros
70 95
12
12
<1
<1
<1
<1
21 54
1 10
2 17
5
2 10
2 19
6 - 20
5 20
1 -2
<1
1
1
1
1
2
Gram positivos
Stafilococo saprofitico
Enterococo
Streptococo B
Stafilococo aureus
Otros
4
23
4
2
Bacteriuria significativa
Mujer sintomtica
Varn sintomtico
Bacteriuria
asintomtica
Paciente
sintomtico, psp
Paciente
cateterizado
10 UFC coliformes / mL
10 UFC no coliformes / mL
10 UFC bacterias / mL
10 UFC bacterias / mL en 2 muestras
consecutivas
Cualquier crecimiento de bacterias
10 UFC bacterias / mL
Cistitis aguda
Mucosa con reas de
hiperemia
Pielonefritis aguda
PMNs llenan los tbulos renales. Estos leucocitos
pueden formar cilindros, lo que se realiza en tbulos
distales y colectores.
Pielonefritis aguda
PMNs en tbulos e intersticio
