Universidad Nacional de Loja
rea de la Salud Humana
Medicina
NEUMOLOGA
Tema:
Neumopatas de origen laboral y
ambiental
Integrantes:
Johanna
Elizalde
Lisseth
Gallegos
Yulisa Jimbo
Jhoely Lalangui
Grupo: N-2
Docente: Dra. Gabriela
Chacn
Ciclo: 6 Paralelo: C
Fecha: 23 11 - 15
NEUMOPATAS DE ORIGEN
LABORAL Y AMBIETAL
Neumopatas
de Origen
Laboral y
Ambiental
Difciles de
distinguir
Neumopatas
que no se
originan en el
medio
Ambiente
El origen de
muchas
enfermeda
des
multifactori
al
Ambientales
Laborales
asociarse
Tabaquismo
Riesgo
Gentico
Se desconoce la proporcin
exacta de personas que
padecen enfermedad
pulmonar por Factores
Laborares y Ambientales
s
i
15 a 20
%
EPOC
Asma
Adulto
Factores
Laborales
ANAMNESIS Y EXPLORACIN
FSICA
ANAMNESIS
Se debe interrogar
sobre:
Polvo visible
Olores
Qumicos
Uso de
dispositivos
de proteccin
respiratoria
Ventilacin de
la zona de
trabajo
Tabaquismo
secundario
Cercana a
lugares de
instalacione
s
industriales
EXPORACIN FSICA
PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR
Y ESTUDIOS DE IMAGEN DEL TRAX
Determinacin del
cambio en el FEV1s
Radiografa Torcica
Tomografa
Computarizada
Detectar una Respuesta
Bronconstrictiva o Inflamacin
Aguda
Se observan:
Silicosis : pequeas opacidades
redondeadas Asbestosis: Pequeas
opacidades lineales
Realiza Paciente con antecedente de
contacto con asbesto
Detectar: Engrosamiento Pleural
Otros
Procedimientos:
Pruebas de puncin cutnea o ttulos especficos de
anticuerpo IgE
Ttulos de IgG especficos
Anlisis de respuestas inmunitarias especficas
mediadas por clulas
Exmen Broncoscpico
Ciruga Toracoscpia asistida con video
VALORACIN DE LA EXPOSICIN
MUESTRA
FIABLE
Amoniaco y Dixido de
Sulfuro
Se absorben en el lquido
que recubre la porcin
superior y proximal de la
vas respiratorias
superiores
Dixido de nitrgeno y
Fosgeno
Penetran en los
bronquiolos y los
alvolos
Neumonitis Qumica
Aguda
Tamao de las partculas contaminantes
en el aire
>10-15
um
2.5-10
um
<10 um
Exposiciones
laborales y
neumopatas
ENFERMEDADES POR ASBESTO
Sustituy
por fibras
minerales
Exposicin
sintticas:
en la
Fibra de
comunidad
vidrio y las
de cermicas
refractarias
Efectos principales:
Fibrosis pleural y pulmonar
Neoplasias malignas
Mesotelioma pleural y
peritoneal
Exposicin
circunstancia
l
ASBESTOSIS
Neumopata fibrosante intersticial difusa
Exposicin: 10 aos
Lesin oxidativa secundaria a la generacin de
especies reactivas de O2
Radiografa torcica:
Placas pleurales,
engrosamiento o calcificacin
a lo largo de la pleura
parietal
Derrames pleurales benignos
Opacidades irregulares o
lineales
Borde cardiaco poco ntido2
Aspecto de vidrio esmerilado
del pulmn
TAC:
Alteraciones de lneas
ASBESTOSIS
Pruebas de funcin pulmonar:
Disminucin de volmenes pulmonares y
capacidad de difusin
Obstruccin
Tratamiento:
No existe cura
Suspender la
exposicin al asbesto
Antinflamatorios, como
corticosteroides
Inmunodepresores
Dejar de fumar
Oxigenoterapia
Trasplante de pulmn
CNCER
PULMONAR
Latencia:15
19 aos
Tabaquismo
MESOTELIOMAS
No hay
tratamiento
eficaz
Diagnstico:
Diferencia:
Adenocarcinoma
pulmonar o un
adenocarcinoma que
enva metstasis a la
pleura
Examen citolgico
del liquido pleural
Biopsia de tejido
pleural
Exposiciones cortas ( 1
2 aos)
Metstasis
Derrames
SILICOSIS
Slice libre (SiO2)
Ocupaciones de
riesgo: minera, corte
de piedra, fabricacin de
piedra, cemento, cristal y
ladrillo, fundiciones, etc.
Aguda: En menos de 10
meses
SILICOSIS
Tratamiento:
Lavado pulmonar
completo
Radiografa torcica:
Infiltracin pulmonar profusa o
consolidacin
Opacidades redondeadas despus de 15
20 aos
Calcificacin de ganglios hiliares
TAC:
Pavimento loco
SILICOSIS
Fibrosis nodular:
Conglomerados no
segmentarios de
tumoraciones
irregulares >1 cm
(Complicada)
Fibrosis masiva
progresiva
Tuberculosis activa
Trastornos
autoinmunitarios de
tipo conjuntivo
Infecciones
pulmonares
Mycobacterium
Micobacterias
Hongos atpicos
Carcinoma
pulmonar
ANTRACOSIS PULMONAR DE LOS
MINEROS
La exposicin al
polvo de carbn
en el trabajo
puede
ocasionar
la
antracosis
de
los mineros del
carbn.
Parte de la
sintomatologa se
debe a efectos del
polvo de carbn en
el desarrollo de la
bronquitis crnica y
EPOC.
La
antracosis
pulmonar
complicada
se
manifiesta por la
aparicin
de
ndulos
en
las
radiografas
torcicas
El sndrome de
Caplan consiste
en
artritis
reumatoide con
ndulos
neumoconiosico
s caractersticos.
BERILIOISIS
CRNICA
El berilio es un metal liviano con fuerza
tensora, buena conductividad elctrica y
valioso para controlar las reacciones
nucleares.
Lo que distingue a la beriliosis crnica
de la sarcoidosis son los datos de
respuesta inmunitaria mediada por
clulas especificas al berilio.
La prueba que brinda estos datos es la
proliferacin de berilio en el linfocito,
suele determinarse por medio de la
captacin de timidina radiomarcada por
el linfocito.
En las primeras etapas de la enfermedad,
tanto los estudios de imagen como las
pruebas de funcionamiento pulmonar son
normales.
Se necesita examen broncoscopico
con endoscopio de fibra ptica y
biopsia pulmonar transbronquial
para establecer el diagnostico de
beriliosis crnica.
En los pacientes con
neumopatia
intersticial, siempre
se investigara la
exposicin a
emanaciones o
polvos de metal.
La exposicin al polvo que
contiene carburo de
tungsteno se presenta en la
manufactura de
herramientas, colorantes,
hojas de sierras y barrenas
de fresa.
OTROS POLVOS
INRGANICOS
La mayor parte de los polvos
inorgnicos tiene relacin con la
produccin de manchas de polvo o
cambios fibroticos intersticiales en el
pulmn.
El tipo de efecto del
polvo irritante es similar
al del humo del
cigarrillo.
La inflamacin de las vas respiratorias
de pequeo calibre es el sitio inicial de la
respuesta patolgica y la exposicin
persistente llevara a una bronquitis
crnica y EPOC.
Polvo de
algodn
(bisinosis)
POLVOS
RGANICOS
Se encuentran en riesgo los
trabajadores que tienen
exposicin laboral al polvo del
algodn durante la produccin de
hilos para textiles y cordeles.
La caracterstica clnica
es
la
aparicin
ocasional
y
luego
regular de opresin
torcica hacia el final
del primer da de la
semana laboral.
Al cabo de 10 aos de exposicin, los
trabajadores con mayor frecuencia presentan
un patrn obstructivo en las pruebas de funcin
pulmonar.
Los niveles de polvo pueden
controlarse mediante el uso de:
Campanas de extraccin
Intensificacin de la ventilacin
Procesos de humidificacin
Equipo de proteccin respiratoria
Un requerimiento de la OSHA
es la vigilancia espiromtrica
peridica de la funcin
pulmonar en los trabajadores,
antes y despus de cada turno
laboral.
POLVO DE CEREALES
Campesinos y personas que trabajan
centros de almacenamiento de granos.
Tos
persistente,
hipersecrecin
mucosa,
sibilancias, disnea durante el ejercicio, y
reduccin del FEV1 y la relacin FEV1/FVC
Efecto aditivo al del tabaco
Trabajadores
fumadores
50% presentan sntomas
Deficiencias obstructivas en la
ventilacin
en
Trabajadores no
fumadores
25% tienen hipersecrecin
mucosa
PULMN DE GRANJERO
Inhalacin de protenas, como las bacterias
termfilas y las esporas de los hongos presentes
en el heno y el forraje mohoso.
Forma
aguda
Forma subaguda
Aparece 6 a 8 h despus de
la exposicin al antgeno.
Presenta en un periodo
de semanas.
Tos,
fiebre,
escalofros,
malestar general y disnea.
Tos y disnea
cianosis y disnea intensa.
Desaparecen en unos das,
si no hay otra exposicin.
Forma crnica
Exposicin continua a los
antgenos en dosis bajas o
episodios repetidos.
Tos,
perdida
de
peso,
malestar
general
e
incremento gradual de la
disnea
SUSTANCIAS QUMICAS
TXICAS
SUSTANCIAS QUMICAS TXICAS
Afectan las vas respiratorias bajas y alteran la estructura alveolar, tanto en la
exposicin aguda como en la
crnica.
Bomberos y
vctimas de
fuego
Inhalacin de humo.
Material (plstico, poliuretano
cido clorhdrico)
Fabricacin
de
polmeros
pinturas y recubrimientos
Inflamacin de las vas respiratorias
inferiores,
con
o
sin
edema
pulmonar
Insuficiencia
cardiorrespiratoria
aguda.
sintticos,
Disocianatos en poliuretanos; aminas
aromticas y anhdridos cidos en las
resinas
Alto riesgo de asma
Fluoropolmeros
(tefln)
Sndrome caracterstico de fiebre,
escalofros, malestar o en ocasiones
sibilancias
Fiebre por emanaciones de
polmero.
Emanaciones con
xido de cinc.
El sndrome comienza varias horas
despus del trabajo y se resuelve
en un lapso de 24 h.
Reanuda cuando se
repite la exposicin
Mechn de nylon
Bronquiolitis linfoctica
Diacetilo, saborizante
de
mantequilla
Bronquiolitis Obliterativa
CARCINGENOS
RESPIRATORIOS DE ORIGEN
LABORAL
Asbesto
Acrilonitrilo
Compuestos arsenicales
Berilio
Biclorometileter
Cromo
Formaldehido
Isopropanol
Gas mostaza
Carbonilo de nquel
Hidrocarburos
poliaromticos
Humo del cigarro
Slice
Cloruro de vinilo
Madera
Uranio
VALORACIN DE LA
DISCAPACIDAD
EXPOSICIN A
CONTAMINANTES
AMBIENTALES
GENERALES
CONTAMINACIN DEL AIRE EN
EL EXTERIOR
Normas segn la OMS
CONTAMINANTE
NORMA
Material particulado menor a 2,5
micrones
10 g/m3, media anual
25 g/m3, media de 24 horas
Material particulado menor a 10
micrones
20 g/m3, media anual
50 g/m3, media de 24 horas
Ozono (O3)
100 g/m3, media de ocho horas
Dixido de nitrgeno (NO2)
40 g/m3, media anual
200 g/m3, media de una hora
Dixido de azufre (SO2)
20 g/m3, media de 24 horas
500 g/m3, media de 10 minutos
Monxido de carbono (CO)
40 y 10 mg/m3, media de ocho
horas
EXPOSICIN EN INTERIORES
PUERTA DE ENTRADA
Benceno
Medula sea
Disulfuro de carbono
Aparato cardiovascular
Sistema nervioso
Cadmio
Rin
Mercurio
Rin
Sistema nervioso central
Bibliograf
a:
FAUCI , A. (2012).Harrison: Principios de
Medicina Interna(CARTONE ed., Vol. 18a
ED. , pp. 2121-2129). Mxico, MCGRAW-HILL
/ INTERAMERICANA .
Gracias
