Inspeccin de la columna
Laura Stefany Serrato Panqueba
Juan Dario Sanchez Alba
Andres Felipe Serrano Olmos
Debe hacerse
con la
espalda
descubierta
Hombros
caderas
Puntos de
reparo
Rombo de
Michaelis
Apfisis cervical
C7
Limitado por:
ngulos de las
escapulas D7
Comienzo del
surco
intergluteo
Unin de los
puntos mas
altos de las
crestas iliacas
L4
Fosita de la
apof. Espinosa
de L5
Fositas situadas
sobre las
espinas iliacas
posterosuperior
es
Recen nacidos: RECTA pero pocos meses
despus comienzan a aparecer las curvaturas.
Cifosis
Lordosis
Escoliosis
Al mirar la columna vertebral desde uno de los
lados se puede apreciar que tiene lordosis
cervical, cifosis dorsal y lordosis lumbar
La columna tiende siempre a compensar la
exageracin la exageracin de cualquiera de estas
curvas
Un aumento de la lordosis lumbar se acompaa de
la cifosis dorsal y viceversa
Cifosis exagerada es
caracterstica de
tuberculosis (mal de
pott)
Cifosis de arco amplio
y regular pueden verse
en casos de
raquitismo,
osteomalacia y de
osteoporosis
Cifosis redondeada
con su centro en la
7 dorsal y aparece
entre los 13 y 17
aos y por eso
tambin se llama
cifosis del
adolescente.
Escoliosis
Cuando por cualquier motivo la pelvis se
desnivela en sentido lateral, lo cual se
reconoce porque una cresta iliaca est ms
alta que la otra, aparece en la columna
una escoliosis funcional con la convexidad
dirigida hacia el lado que se desnivela
hacia abajo.
Si la pelvis no esta desnivelada y hay
escoliosis puede ser causada por una
enfermedad intrinseca de la columna.
La escoliosis funcional aparece cuando la
persona esta en bipedestacin y
desaparece cuando se pone en posicin
de decbito ventral
El lado convexo de
la escoliosis las
costillas estn
ampliamente
separadas y la
rotacin de las
vertebras produce
una angulacin de
estas mismas
costillas estarn y
da origen a una
giba en la cara de
ese hemitorax
Descripcin de una
escoliosis
Considerar el carcter
de la curvatura, el lado
de la curvatura, la
severidad de la
deformacin, su
naturaleza funcional u
orgnica, hombros a
distinto nivel, asimetra
en las escapulas y
prominencia (giba)
cuando el paciente hace
flexin del tronco.
No hay que confundir la escoliosis con una
posicin antlgica.
Etiologa de escoliosis
estructural
1. Osteoptica:
A) Malformaciones vertebrales, distrofias
seas.
B) Toracgeneticas: secuelas de traumatismo,
toracoplastia, paquiepleuritis
2. Mioptica: distrofias
musculares
3. Neuroptica: siringomielia,
parlisis cerebral, poliomielitis
Severidad
Leve: cuando la rotacin es muy ligera y la curva se
puede modificar con traccin suspendida.
Moderada: cuando la rotacin es ms notoria y la
desviacin solo puede ser corregida parcialemente
Severa: cuando la desviacin y la rotacin son muy
acentuadas y totalmente fijas
Apreciar el relieve de los msculos espinales
Cuando esta marcado el relieve se sospecha de una
contractura o espasmo muscular
Palpacin y Percusin
Objetivo : Buscar reas dolorosas
Inicia : Presin con las yemas de los dedos
Se queja de presionar en algn sitio
determinado
Esta inicia desde zonas alejadas de donde esa
el dolor
L el paciente se
acostumbre
Umbral doloroso del
paciente
Dolor a la palpacin :
1. Enfermedad de Huesos y
articulaciones
2. Espasmos musculares
3. Irritacin o compresin de
races o troncos
nerviosos.
Movimientos de la Columna
Flexin: hacia adelante
Extensin: hacia atrs
Abduccin: hacia los lados
Rotacin
En la parte cervical son amplios , en la dorsal y
lumbar son limitados o restringidos.
Columna cervical
Posicin : Sentado
Examen general de cuello
Movilidad : inclinar adelante y atrs
Rotar : encima del hombro
Abduccin: tocarse el hombro con la oreja
Dolor : hacia el lado donde se mueve la cabeza
hacia el lado opuesto que se mueve la cabeza
Prueba de Adson
Paciente cmodamente sentado y con sus antebrazos reposando
sobre sus rodillas; se le ordena que haga una inspiracin profunda,
que extienda el cuello lo mas posible y que gire la cabeza
dirigiendo el mentn hacia el lado que esta siendo examinado
Se practica en quien se sospecha que exista compresin del
paquete vasculonervioso en el desfiladero que tanto el trax como
del cuello hacia el brazo
Positivo: cuando al hacer la maniobra indicada sobreviene:
Desaparicin transitoria del pulso radial por compresin
momentnea de la arteria subclavia entre la clavcula y la primera
costilla que asciende con el movimiento inspiratorio al mismo tiempo
pueden aparecer parestesias, adormecimiento y dolor a lo largo del
brazo por la oclusin del vaso y por la compresin del pleno braquial.
Si se coloca un fonendoscoscopio debajo del tercio externo de la
clavcula puede auscultarse un soplo cuando el pulso disminuye de
amplitud, el soplo desaparece cuando se interrumpe del todo
Maniobras
SIGNO DE LHERMITTE
Paciente
realiza
flexin
mxima
del
cuello,
es
positivo si el paciente refiere
sensacin
de
descarga
elctrica en las extremidades
inferiores.
TEST TRACCION AXIAL
El examinador aplica traccin
colocando sus manos bajo la
barbilla y el occipucio. El test es
positivo cuando esto disminuye
el dolor del paciente
Columna dorso lumbar
El paciente debe estar de pie sin doblar las
rodillas.
El examinador debe fijar la cadera con las manos.
Flexin:
Si se excluye la columna cervical y la cadera se logra
un Angulo de 40 grados .
- Se debe pedir al paciente que incline el tronco hacia
adelante (como si quisiera tocar el piso con la punta de
los dedos)
Se clasifica la flexin segn limitacin de movimiento,
leve moderada, o severa.
Poner las yemas en las apfisis espinosas y se pide
al paciente que realice flexin del tronco.
Schober :
Extensin
Sin la columna cervical se puede extender hasta 30
grados. No se deben doblar las rodillas.
- Esta maniobra acenta la lordosis lumbar
Inclinacin:
Movimiento de la articulacin costo vertebral.
Se determina tomando la diferencia en centmetros
entre la inspiracin forzada y la expiracin forzada.
Debe hacerse en t5.
Normalmente es de 5 a 6 cm.
En deportistas puede ser de 10 a 14 cm.
Signo de lasegue:
Prueba de Thomas:
