TCNICAS DE
INTERVENCI
N
PSICOLGICA
TRATAMIENTOS
BASADOS EN LA
EVIDENCIA
Cuntos
tratamientos
psicolgicos
existen?
En la dcada de
1990s se
HISTORIA
Llobell, Fras y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLGICOS CON APOYO EMPRICO Y
PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA .
Eysenck (1952): entre el grupo de
pacientes en psicoterapia y el grupo de
control no haba diferencias
estadsticamente significativas.
Luborsky, Singer y Luborsky (1975): el
efecto positivo de todas psicoterapias era
semejante ("todos han ganado y todos
tienen premio).
1990s: La American Psychological
Association (APA) constituye un grupo de
CRITERIOS DE EVIDENCIA
Llobell, Fras y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLGICOS CON APOYO EMPRICO Y
PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA .
1. Pacientes aleatoriamente asignados a
grupo de de tratamiento y control
2. Control riguroso: hay grupo sin
tratamiento y grupos de placebo.
3. Los tratamientos son manualizados.
4. Nmero fijo de sesiones
5. Objetivos operacionalizados
6. Diseos ciego.
7. Pacientes: slo un trastorno
diagnosticado.
CRITERIOS DE XITO
Echebura, Salaberra, de Corral y Polo-Lpez. (2010). Terapias Psicolgicas Basadas en
la Evidencia:
Limitaciones y retos de futuro.
ACLARACIONES
Llobell, Fras y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLGICOS CON APOYO EMPRICO Y
PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA .
NO mencin de un tratamiento: no
significa que no sea eficaz (solo no
hay pruebas suficientes de su
eficacia)
Se han propuesto elementos
diferentes que influyen en la
eficacia de los tratamientos: alianza
teraputica, la cohesin en la
terapia de grupo, la empata y la
EJEMPLO DE NIVELES DE
RECOMENDACIN
Morales, Gonzalo, Martn y Morilla. (2008). SALUD PBLICA BASADA EN LA EVIDENCIA.
1. TCNICAS
CONDUCTUALES
TECNICAS CONDUCTUALES
Fobia social.
Timidez.
Trastornos de depresin.
Trastornos de pareja.
Hipocondra.
Trastornos de personalidad.
Trastornos infantiles.
Trastornos de la salud (cncer, diabetes)
Tabaquismo.
1.1 RELAJACIN RESPIRACIN
Entrenar a los pacientes en
diversas tcnicas de relajacin,
como medio de afrontar la
ansiedad.
1.1 RELAJACIN RESPIRACIN
RELAJACIN PROGRESIVA
PROCEDIMIENTO
El proceso consta de tres fases: enseanza, prctica del sujeto
durante las sesiones y entre sesiones.
Se le explica que consiste en aprender a pensar y relajar grupos de
msculos y que esto exige su colaboracin activa y su prctica
regular; el terapeuta describe y realiza los ejercicios de tensindistensin de los grupos musculares.
El entrenamiento en relajacin progresiva debe practicarse en una
habitacin silenciosa y en penumbra, se debe usar ropa cmoda, se
le indica que vaya al aseo y que se quite cualquier otro objeto que le
pueda distraer o molestar; se le pide que se ponga lo ms cmodo
posible completamente apoyado en un silln reclinable y
acolchonado, y que cierre sus ojos
1.1 RELAJACIN RESPIRACIN
ENTRENAMIENTO AUTOGENO
PROCEDIMIENTO
EJERCICIOS DEL CICLO INFERIOR
EJERCICIOS
ELEMENTOS DE
MODALIDAD DE
Ejercicio 1
SUGESTIN
Mi brazo pesa mucho
RELAJACIN
Relajacin muscular
Ejercicio 2
Mi brazo esta caliente
Relajacin vascular
Ejercicio 3
Mi corazn late
tranquilo
Respiro
tranquilamente
Mi plexo solar esta
caliente
La frente esta
agradablemente
Regulacin cardiaca
Ejercicio 4
Ejercicio 5
Ejercicio 6
Control de la
respiracin
Regulacin de los
rganos abdominales
Regulacin de la
regin ceflica
1.1 RELAJACIN RESPIRACIN
ENTRENAMIENTO AUTOGENO
PROCEDIMIENTO
EJERCICIOS DEL CICLO SUPERIOR
EJERCICIOS
ACCIONES
ESPECFICAS
Ejercicio de imaginacin de Dirigir los globos oculares al
colores
centro de la frente y hacer
surgir un color en la
imaginacin.
Ejercicios de imaginacin
Imaginarse figuras movindose
de movimientos
y transformndose (rotaciones,
aproximaciones, alejamientos,
etc.).
Ejercicios de imaginacin
Hacer aparecer en la
de objetos especficos
imaginacin objetos especficos
Ejercicios de imaginacin
de objetos abstractos
Contemplar representaciones
abstractas (paz, amor).
Ejercicios de imaginacin
de sentimientos
Buscar la representacin
tridimensional de sentimientos
propios.
Ejercicios de imaginacin
de personas
Concentrarse en la
representacin de una persona
actuando en su vida cotidiana.
Ejercicios de imaginacin
de vivencias ntimas
Observacin de s mismo y
exposicin a vivencias ntimas,
mediante cuestionamientos de
1.2 DESENSIBILIZACIN
Se trabaja con jerarquas de
ansiedad, clsicamente en
imaginacin aunque tambin puede
ser en vivo y se expone al paciente,
de forma jerrquica, gradual y en
estado de relajacin, a cada escena,
hasta que la ansiedad desaparece.
1.2 DESENSIBILIZACIN
PROCEDIMIENTO
El procedimiento estandarizado incluye cuatro pasos:
ENTRENAMIENTO
Entrenamiento en
relajacin
Construccin de la
jerarqua
DESCRIPCIN
Este entrenamiento comprende seis
sesiones en las que se ensea a relajar los
grupos musculares de las siguientes zonas
del cuerpo: extremidades superiores,
cabeza, cuello, hombros, tronco y
extremidades inferiores.
Una jerarqua es una lista de estmulos o
escenas generadores de ansiedad que se
han de imaginar, referidas a un mismo
tema y ordenadas segn la intensidad de
respuesta que provocan en el sujeto.
1.2 DESENSIBILIZACIN
PROCEDIMIENTO
El procedimiento estandarizado incluye cuatro pasos:
Evaluacin y prctica en
imaginacin
Se pide al sujeto que imagine, una vez
relajado y con los ojos cerrados varias
escenas (imgenes como si realmente
estuviera en el saln de su casa
cmodamente sentado en un silln, leyendo
el peridico un domingo por la maana) el
terapeuta a de preguntar al sujeto detalles
acerca de la cena.
Desensibilizacin
sistemtica propiamente
dicha.
En esta fase se procede a la aplicacin
combinada de las respuestas de relajacin
vs las de ansiedad.
1.3 TCNICAS OPERANTES
El anlisis conductual se centra en la
conducta externa o manifiesta y en las
relaciones funcionales de sta con los
estmulos ambientales antecedentes y
consecuentes.
1.3 TCNICAS OPERANTES
REFORZAMIENTO POSITIVO
PROCEDIMIENTO
Especificar con precisin la conducta a modificar.
Identificar y seleccionar reforzadores eficaces.
Administrar inmediatamente los reforzadores.
Aplicar contingentemente los reforzadores, controlando posibles
contingencias competidoras.
Utilizar varios reforzadores de los que carezca el sujeto para evitar la
saciedad.
Estimar la cantidad optima de reforzador.
Ajustarse al programa de reforzadores fijado.
Disear el paso de unos programas de reforzamiento a otros con el fin
de maximizar la probabilidad de generalizacin de los efectos del
tratamiento.
1.3 TCNICAS OPERANTES
REFORZAMIENTO
NEGATIVO
PROCEDIMIENTO
El reforzamiento negativo se utiliza para mantener o
incrementar conductas, a diferencia del reforzamiento
positivo, las conductas se mantienen o se incrementan si
posibilitan la desaparicin de un estimulo aversivo, ste
implica la presentacin o la posibilidad de aplicar
estimulacin aversiva.
1.3 TCNICAS OPERANTES
CASTIGO
POSITIVO (I)
Presentacin de un
estimulo aversivo,
castigo leve.
NEGATIVO (II)
Retirada de un
estimulo reforzante
subsiguiente a una
respuesta el cual
disminuye la
frecuencia.
1.3 TCNICAS OPERANTES
EXTINCIN
PROCEDIMIENTO
Es necesario identificar todos los reforzamientos que mantienen la
conducta que se desea eliminar.
Se debe aplicar la extincin durante un tiempo suficiente, ya que
la conducta que se pretende extinguir puede inicialmente
aumentar su frecuencia, intensidad y/o duracin.
Si ocurre la recuperacin espontanea se debe volver a aplicar la
extincin.
La extincin puede producir respuestas negativas como conducta
agresiva.
Es adecuado combinar la extincin de la conducta inadecuada con
el reforzamiento positivo.
La extincin no debe aplicarse cuando se desea una reduccin
inmediata.
1.3 TCNICAS OPERANTES
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO
INTERMITENTE
PROCEDIMIENT
O
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO INTERMITENTE
INTERVALO
Tasa de
respuesta
Definicin
Los programas de intervalo tienden a
generar tasas de respuesta bajas o
moderadas.
El refuerzo se
proporciona por la
emisin de una
conducta despus de
un periodo de tiempo
fijo
El refuerzo se
proporciona por
la emisin de
una conducta
despus de un
periodo de
tiempo que
varia
aleatoriamente.
RAZON
Los programas de razn producen
tasas altas de respuestas.
El
reforzamiento
ocurre cada
vez que son
emitidas un
nmero de
respuestas de
un tipo
particular.
El nmero de
respuestas que se
requieren para
proporcionar el
refuerzo cambia
de forma
aleatoria de un
reforzamiento a
otro. El nmero
de respuestas
requerido varia
Ejemplo
El profesor
El educador
El
Reforzar
revisa los
de una
estudiante
con una
cuadernos
residencia
al que se le
ficha a un
cada semana
inspecciona el
exige hacer
paciente en
(IEF7). Se
orden de las
un nmero
un taller
reforzar al
habitaciones
especfico
ocupacional
alumno que
de los
de
por el
en los das de
usuarios en el
problemas o promedio
revisin
promedio de
leer un
de montar
presente los
cada dos
nmero de
seis cajas
adecuadamen Puede hacer
reforzndol
veces se le
te
e si cumple
refuerza
cuadernos
semanas (IV2). pginas,
una
(RV6). Unas
inspeccin dos el criterio
por montar
das
diez cajas,
consecutivos y
establecido.
luego por
1.3 TCNICAS OPERANTES
MOLDEAMIENTO
PROCEDIMIENTO
1. Especificar la conducta final.
2. Eleccin de la conducta inicial o de partida.
3. Eleccin de los pasos del moldeado.
4. Determinar el tamao de cada paso y el tiempo que
se ha de permanecer en cada uno de ellos hasta
decidir pasar al siguiente.
1.3 TCNICAS OPERANTES
DESVANECIMIENT
O
PROCEDIMIENTO
FASE
ADITIVA
FASE
SUSTRACTIVA
Se van
proporcionando
ayudas cada vez
mayores hasta
que el sujeto lleva
a cabo la
conducta objetivo.
Se van retirando
gradualmente las
ayudas
facilitadas, si
fuera necesario
durante este
proceso se puede
volver a
introducir las
ayudas iniciales,
hasta lograr el
1.3 TCNICAS OPERANTES
ENCADENAMIENTO
PROCEDIMIENTO
El primer paso para aplicar esta tcnica,
consiste en descomponer la conducta
compleja en sus eslabones mas sencillos; los
eslabones o componentes de la conducta se
irn analizando y reforzando en la
secuencia apropiada.
1.4 HABILIDADES SOCIALES
Entrenar a los pacientes en
habilidades que los harn mas
eficaces, como oyentes o
hablantes.
1.4 HABILIDADES SOCIALES
TCNICAS DE ADQUISICIN DE HABILIDADES
Habilidad
Actividad organizada y coordinada en la
relacin con un objeto o una situacin
que implica una cadena de mecanismos
sensoriales, centrales y motores.
Respuestas
Aquella respuesta sobre la cual la gente
esta de acuerdo a que es apropiada;
HACER LO QUE TE TOCA DONDE
TOCA.
componentes
1.4 HABILIDADES SOCIALES
Conducta asertiva o
socialmente hbil
Conductas no asertivas o
no hbil socialmente
Agresivas
Conjunto de conductas
emitidas por un individuo en
un contexto interpersonal que
expresa diversos sentimientos
de un modo adecuado a la
situacin.
Actitud antisocial, ataques
fsicos, rompimiento de reglas
sin razn alguna, hablar sin
sentido, etc.
Todo tipo de respuestas que
incluyan dao fsico o
psicolgico a otras personas u
objetos.
1.5 ECONOMIA DE FICHAS
Procedimiento
Fase de muestreo o establecimiento de la
ficha como reforzador generalizado.
Fase de aplicacin contingente de las fichas
por las conductas deseadas.
Fase de desvanecimiento o finalizacin del
control de las conductas por fichas.
1.6 CONTRATO CONDUCTUAL
Acuerdo explcitamente negociado entre paciente y
profesional de la salud, que especifica en cada rea
conductual las expectativas, planes, responsabilidades
contingencias de la conducta que se va a cambiar.
El proceso de contrato implica la discusin especifica
de aquellas conductas particulares que pueden ser
beneficiosas y cmo pueden ejecutarse estas conductas
para cumplir el contrato y obtener los premios
estipulados.
1.7 TIEMPO FUERA
Consiste en retirar las condiciones del medio
que permiten obtener reforzamiento, al sacar
a la persona de stas, durante un
determinado periodo, de manera contingente
a la emisin de la conducta desadaptada.
1.8 DETENCIN DEL PENSAMIENTO
DETENCIN DEL
PENSAMIENTO
Procedimiento de
autocontrol desarrollado
para eliminar pensamientos
obsesivos o perseverantes
que tienden a inhibir la
ejecucin de la conducta
deseada o a iniciar una
secuencia de conductas
desadaptas (Bain,1928)cada
vez que sobreviene un
pensamiento disfuncional el
usuario dice a si mismo
BASTA!, ALTO! o cualquier
palabra que impida el flujo
del pensamiento no deseado.
TRIADA DE
AUTOCONTROL
Incluye:
1.Detencin de
pensamiento (di basta!
al pensamiento
disfuncional).
2. Relajacin pasiva
(regula tu respiracin).
3. Refuerzo positivo
encubierto (imagina
una escena agradable).
1.9 TCNICAS DE AUTOCONTROL
Mantenimiento de una pauta de
conducta a pesar de la existencia de
las presiones externas del momento,
en favor de una meta a largo plazo.
(Kanfer,1977)
1.9 TCNICAS DE AUTOCONTROL
El proceso implica que un
experto asesore o dirija a otro
sujeto para que ste adquiera
nuevas competencias que le
permitan reducir al mnimo la
intervencin teraputica.
El procedimiento estndar
permite asimilar el
asesoramiento del experto
a la fase educativa.
1.9 TCNICAS DE AUTOCONTROL
El terapeuta acta como instructor o capacitador
acerca de las tcnicas de auto control, el usuario
participa activamente, se hace responsable, crea
conciencia y se auto refuerza a s mismo.
Autoregistro
El paciente observa y
registra en una pequea
libreta su propia conducta
al tiempo que colabora
como agente de cambio.
Autorrefuerzo
La auto compensa motiva
la persistencia y el
esfuerzo en ausencia de
reforzamiento.
2. TCNICAS
COGNITIVAS
TCNICAS COGNITIVAS
Trastornos de ansiedad.
Fobias especficas.
Agorafobia.
Fobia social.
Trastorno de pnico.
Trastorno de estrs postraumtico.
Trastorno obsesivo compulsivo.
Hiperactividad.
Trastornos de depresin.
Trastornos sexuales y de pareja.
Trastornos alimenticios.
Trastornos adictivos (cocana, herona).
Hipocondra.
Trastornos de la personalidad.
Trastornos infantiles.
Trastornos de la salud (cardiovasculares, dolor crnico, cncer, sida).
INTRODUCCIN TCNICAS
COGNITIVAS
Principales metas de las tcnicas cognitivas
Dudar del significado que aportamos a las cosas.
Distanciarnos de nuestros pensamientos, emociones, etc.
Diferenciar entre aquello que nos causa problemas, nuestras
experiencias y la construccin que hacemos de esas
experiencias.
Debatir nuestros pensamientos, lo que nos decimos a
nosotros mismos.
Detectar aquello que nos causa problemas a nivel cognitivo,
afectivo y conductual.
Desarrollar nuevos pensamientos, alternativos , ms validos
y viables o funcionales.
DISTORSIONES COGNITIVAS
MODELO BECK (1970)
Distorsiones
cognitivas
Inferencia
arbitraria
Abstraccin
selectiva
Los errores en el procesamiento de la
informacin derivados de los esquemas
cognitivos o supuestos personales recibe de
distorsin cognitiva.
Se refiere al proceso de adelantar una
determinada conclusin en ausencia de la
evidencia que la apoye cuando la evidencia
es contraria.
Consiste en centrarse en un detalle extrado
fuera de contexto ignorando otras
caractersticas ms relevantes de la
DISTORSIONES COGNITIVAS
Generalizacin excesiva Se refiere al proceso de elaborar una
conclusin general a partir de uno o varios
hechos aislados y de aplicar esta conclusin a
situaciones no relacionadas entre si.
Magnificacin y
minimizacin
Personalizacin
Pensamientos
Se evalan los acontecimientos otorgndole un
peso exagerado o infravalorado en base a la
evidencia real.
Se refiere a la tendencia excesiva por la
persona a atribuir acontecimientos externos
como referidos a su persona, sin que exista
evidencia para ello.
Se refiere a la tendencia a clasificar las
absolutistas dicotmicos experiencias en una o dos categoras opuestas
TCNICAS COGNITIVAS
2.1 MODELO ELLIS ABC
Ellis considera que la clave de todo est en la fase del filosofo estoico
griego epteto Las personas no se alteran por los hechos, sino por lo que
piensan acerca de los hechos. Ellis resumi su teora en lo que denomino
el ABC recordando que entre A y C siempre esta B.
A (por Activating Event) representa el acontecimiento activador, suceso
o situacin; puede ser una situacin o acontecimiento externo o un suceso
interno (pensamiento, imagen, fantasa, conducta, sensacin, emocin,
etc.).
B (por Belief System) representa en principio el sistema de creencias,
pero puede considerarse que incluye todo el contenido del sistema
cognitivo: pensamientos, recuerdos, imgenes, supuestos, inferencias,
actitudes, atribuciones, normas, valores, esquemas, filosofa de la vida,
etc.).
C (por Consequence) representa la consecuencia o reaccin ante A. Las
2.2 REESTRUCTURACIN COGNITIVA
DISTORSIN
COGNITIVA
Inferencia
arbitraria
Lector de
mentes
DEFINICIN
Extraer conclusiones que no estn en consecuencia con la
evidencia objetiva. Tender a un tipo que interpretaciones
cuando son mas apropiadas las interpretaciones neutras o
de sentido contrario.
Es un tipo particular de inferencia arbitraria. Consiste en
concluir, sin tener la suficiente evidencia objetiva, que
nuestro interlocutor esta reaccionando negativamente ante
nosotros.
adivino
Es un tipo particular de inferencia arbitraria. Consiste en
anticipar, sin evidencia objetiva, que las cosas van a ir mal,
dndole ya como inalterable esa prediccin del futuro.
Personali-
Atribuirse a uno mismo fenmenos externos cuando no
Error del
2.2 REESTRUCTURACIN COGNITIVA
Abstraccin
selectiva
Sesgar la informacin de modo consistente
con un esquema disfuncional,
desentendiendo la informacin que
contradice a dicho esquema.
Sobre
Aplicar conclusiones apropiadas para un
generalizacin caso especfico a toda una clase de
experiencias, basndonos en las similitudes
percibidas.
Magnificacin
Atender en exceso a, y exagerar la
importancia de, aspectos negativos de una
experiencia.
Minimizacin
Descartar o infra estimar la relevancia de
2.2 REESTRUCTURACIN COGNITIVA
Reforzamiento
emocional
Descalificacin
de lo positivo
Afirmaciones
debera
Suponer que las emociones negativas que
sentimos reflejan, necesariamente, la
realidad: yo siento; por tonto, yo soy.
Rechazar las experiencias positivas,
insistiendo en razones de poco peso, para
descartar dichas experiencias.
Aplicar de modo rgido reglas sobre
nuestras obligaciones o las de los dems.
Externacionali- Minimizar nuestro papel en aquellas cosas
que nos confieren valor.
zacin de la
propia vala
2.2 A-B-C + D (DISCUSIN O DEBATE)
Modelo
1 (cuatro preguntas)
1. Cul es la evidencia?
2. Qu otros puntos de vista o explicaciones
existen? (pensamientos alternativos)
3. Estoy cometiendo algn error (sesgo) de
pensamiento?
4. De qu me sirve tener este pensamiento o
creencia? tiene alguna utilidad para m?
2.3 DIARIO DE ESTADOS
ANMICOS
Primer paso: describa la situacin que le preocupa: _____________________________
__________________________________________________________________________
Segundo paso: anote sus sentimientos negativos y punte cada uno de ellos de 0 (mnimo) a 100
(mximo). Emplee trminos como triste, ansioso, furioso, culpable, desesperanzado,
frustrado, etc.
Emocin
Puntuacin
Emocin
Puntuacin
Emocin
1.
3.
5.
2.
4.
6.
Puntuacin
Tercer paso: tcnica de las tres columnas
Pensamientos
automticos (0-100)
Distorsiones
Respuestas racionales (0-100)
2.4 TCNICA DE LA FLECHA
DESCENDENTE
Seguramente mi jefe me va a despedir
(Pensamiento automtico inicial)
Y si eso ocurre entonces qu...?
Jams podr encontrar otro empleo
Tendr problemas econmicos que no podr
superar
Mi mujer me dejar
No lo soportaria. No podria aguantar ser
abandonado
2.5 MTODO SOCRTICO
La esencia de este mtodo central es hacer preguntas
adecuadas que los enunciados o el dar clase porque:
1. Permiten al terapeuta que siga el progreso cognitivo del
paciente, de manera que si ste se queda parado en algn punto,
el terapeuta puede pararse tambin y ayudar al paciente a seguir
adelante.
2. Como ni existe una nica solucin, ni correcta, a un problema,
no es tarea del terapeuta ofrecrsela, si no hacer preguntas para
que el paciente encuentre la respuesta adecuada para l.
3. Si el terapeuta ofrece la respuesta o da todos los argumentos
desde una perspectiva diferente a la del paciente, va a dificultar
que el paciente integre nuevas ideas, ya que le va a parecer
extraas.
2.5 MTODO SOCRTICO
Posibles preguntas para poner en prctica el dialogo
socrtico
1. Qu quiere decir cuando esta diciendo eso en concreto?
2.Qu evidencia tiene de que lo que esta diciendo sea verdad?
3. Cul es la evidencia que tiene en contra de lo que est diciendo?
4. Qu es lo peor que puede pasar, y si pasa, entonces, qu puede
ocurrir?
5. Qu le lleva a pensar que eso puede pasar?
6. Cmo le hace sentir eso?
7. Cmo se siente su cuerpo al pensar eso?
8. Qu le dira a un amigo que hiciera en su misma situacin?
2.6 PROCESO DE RESOLUCIN DE
PROBLEMAS
Esta tcnica basada en el modelo
cognitivo conductual trata de explicar
cmo los individuos deben resolver los
problemas con el fin de aumentar su
efectividad.
2.6
PROCESO
DE RESOLUCIN
DE
PROCESO
DE RESOLUCIN
DE
PROBLEMAS
PROBLEMAS
Orientacin del problema
Percepcin del problema.
Valoracin de las causas y la importancia
del mismo.
Saber de cunto tiempo y esfuerzo dispone
el sujeto.
2.7 MODELADO
DEFINICIN
El terapeuta ensea al paciente la conducta en cuestin
representando l en consulta dicha conducta. En su forma
clsica puede suponer la observacin en distintos modelos,
mediante grabaciones, etc. El feedback es fundamental.
2.7MODELADO
MODELADO
PROCEDIMIENTO
1. El terapeuta explica la conducta o habilidad que va a ser
entrenada, deber decir en qu consiste, la utilidad y los
efectos que tiene en un contexto determinado.
2. El paciente debe estar moderadamente relajado
3. Las creencias del cliente han de ser modificadas antes
del inicio del procedimiento.
2.7 MODELADO
4. El terapeuta portar instrucciones acerca de los aspectos
a los que a de atender el cliente: los estmulos situacionales
presentes, los aspectos relevante de la conducta del modelo
y las consecuencias de dicha conducta.
5. El modelo debe de mostrar las acciones deseadas y
describir verbalmente lo que esta haciendo y las
consecuencias anticipadas.
6. El terapeuta debe pedir al cliente que describa la
conducta del modelo, sus antecedentes y consecuentes.
2.7 MODELADO
7. El terapeuta instruye al cliente para que lleve a cabo la
prctica de lo observado en la sesin.
8. En los primeros ensayos puede ser conveniente que el
terapeuta ayude al cliente situndose en el campo de visin
del sujeto para hacer seas oportunas.
9. El terapeuta debe dar feedback positivo, de forma que
sea: especfico, referido a las conductas generadas durante
la sesin o sesiones anteriores, indicar las conductas
positivamente realizadas y reforzadas, sealar como
mejorar la actuacin o solucionar posibles errores.
2.7 MODELADO
10. Se debe llevar a cabo varios ensayos para que la
habilidad quede sobre aprendida.
11. Es conveniente entrenar el modelado encubierto,
llevando a cabo ensayos cognitivos de las conductas
entrenadas.
12. Se deben disear tareas caseras para practicar las
habilidades entrenadas.
2.7 MODELADO
13. Se debe establecer contingencias de reforzamiento en el
medio natural del paciente para mantener los efectos del
entrenamiento.
14. Se deben entrenar las habilidades en orden de
dificultad progresiva y han de incluirse estrategias para
hacer frente a los posibles obstculos o variaciones.
3. TCNICAS
PSICOANALITCAS
TCNICAS PSICOANALTICAS
Trastornos de ansiedad.
Fobias especificas.
Trastornos de depresin.
Trastornos adictivos.
Hipocondra.
Dolor crnico.
Sndrome de intestino irritable.
Trastornos del sueo.
TCNICAS PSICOANALTICAS
3.1
Neutralidad
tcnica
3.2
Abstinencia
Aplicacin de la regla de abstinencia y atencin
flotante evitando as dar mensajes trasferenciales ya
que stos solo deben provenir del paciente.
El analista se abstiene de responder a demandas
especificas del paciente como consuelo, simpata o
consejo, y hace de pantalla o espejo en que se
proyecta el discurso del propio paciente.
3.3 Atencin El analista no debe dar prioridad inicial a ningn
componente del discurso del paciente manteniendo
flotante
una atencin de neutralidad o importancia
homognea a todos los elementos del discurso.
TCNICAS PSICOANALTICAS
3.4 Asociacin Va de penetracin al inconsciente donde el
paciente debe expresar todos sus pensamientos,
libre
sentimiento, fantasas y producciones mentales en
general segn le vayan surgiendo en la cabeza y
sentimientos, sin exclusiones o restriccin alguna.
3.5 Anlisis de Proceso en virtud con los deseos inconscientes que
actuan sobre ciertos objetos, dentro de un
la
transferencia determinado tipo de relacin establecida entre
ellos y, de un modo especial, dentro de la relacin
analtica.
3.6 Anlisis de Todo tipo de actitud opuesta al encuadre
teraputico debe ser interpretada como resistencia
las
TCNICAS PSICOANALTICAS
3.7 Anlisis de Ello: deseo inconsciente, impulsos e
la dinmica de instintos.
Yo: el s mismo, se rige por el principio de
fuerzas
realidad.
psquicas
Sper yo: yo ideal o guardin moral.
3.8 Anlisis de Los sueos son deseos inconscientes que
logran verse realizados onricamente y como
sueos
tales deben ser interpretados.
3.9 Deseos
inconscientes
Intenciones que son reprimidas y remitidas
fuera de la conciencia hasta el inconsciente.
TCNICAS PSICOANALTICAS
3.10 Anlisis
de lapsus
3.11
Clarificacin
Actos errneos para la conciencia, involuntarios y
que pueden ser interpretados como actos fallidos
de la misma; (lingue- verbal, calami-escrito,
memorae-al recordar)
Hacer una interpretacin que permita al
analizante obtener un insight sobre situaciones
que hasta entonces le son inconscientes.
Hacer una interpretacin directa al analizante,
Confrontacin aun cuando la carga afectiva de la misma no sea
fcilmente asimilable por el analizante.
3.12
3.13
Mecanismos
Proyeccin, identificacin , formacin reactiva,
desplazamiento, regresin, intelectualizacin,
sublimacin, negacin y represin.
3.14 PSICOTERAPIA DINAMICA
BREVE
Sntoma
principal:
Se intentar
obtener la
primera
impresin del
paciente desde
que est en la
sala de espera.
Historia del
Sntoma
principal:
Se realiza una
entrevista guiada
por las hiptesis
entrelazadas en
la teora
psicoanaltica,
son tiles los
marcos de
referencia.
Historia
personal:
Se debe obtener
la informacin de
padres, hermanos
y sus edades
respectivas, se
debe tambin
hacer un intento
por obtener
algunas ideas de
la atmosfera
prevaleciente del
hogar.
3.14 PSICOTERAPIA DINAMICA
BREVE
Historia
familiar:
Es necesario
comprender las
caractersticas de
la familia que con
mayor
probabilidad han
tenido un efecto
estructurador en
nuestro paciente.
Formulacin
dinmica y
estructural:
Se desean
comprender las
defensas, si lo
hacen en forma
demasiado rgida,
liberal o
adecuada .
Alianza
teraputica:
Se explica de
manera breve
la naturaleza
del proceso
teraputico.
PSICOTERAPIA DINAMICA BREVE
Contrato
teraputico:
Se les explica a
los pacientes que
se espera poder
manejar sus
problemas en
cinco sesiones.
Revisin y
planificacin:
El terapeuta elabora un
plan de tratamiento, tal
como individual,
sesiones conjuntas,
terapia familiar,
aproximacin de
equipo, utilizacin de
frmacos, recursos de
la comunidad, etc.
4. TERAPIA
INTERPERSONAL
TERAPIA INTERPERSONAL
El planteamiento genrico es que
la mejora del funcionamiento
interpersonal produce una
reduccin de la sintomatologa
depresiva.
TERAPIA INTERPERSONAL
SESION 1
INTRODUCCIN
Informacin
general sobre
propsito del
grupo y
compromiso.
Conocimiento
mutuo de los
miembros.
SESION 2
DESARROLLO
Descripcin breve
de experiencias.
Formulacin de
preguntas.
Propuestas de
estrategias.
Sugerencia de
temas a discutir.
5. PSICOTERAPIA
CENTRADA EN LA
PERSONA/CLIENTE
PSICOTERAPIA CENTRADA EN
LA PERSONA/CLIENTE
No directividad
El usuario es quien tiene mayor
conocimiento acerca de su situacin as
que el terapeuta participa solo como
facilitador del proceso.
Aceptacin
Recepcin y reconocimiento que el
terapeuta tiene del cliente en tanto a
persona merecedora de respeto y
validacin pro merito propio, aceptable
como individuo diferente.
positiva
incondicional
Negacin a dar
El cliente se hace responsable de su
PSICOTERAPIA CENTRADA EN
LA PERSONA/CLIENTE
No juicios
Todo juicio de valor incluye una
proyeccin y debilita el potencial
humano del cliente afectando su
autoestima y vala propia.
Congruencia
Mantener una lnea de accin
personal y dentro de la relacin
teraputica.
Empata
Ponerse en los zapatos del otro,
funcin teraputica de asumir, en la
medida de lo posible, el marco
PSICOTERAPIA CENTRADA EN
LA PERSONA/CLIENTE
Autenticidad Actitud honesta del terapeuta hacia el
cliente respecto de la situacin o estado
del primero. Hecho de mostrarse
coherente respecto de las propias
experiencias, orientado a contribuir al
progreso del cliente.
Reflejo
simple
Repetir las mismas frases o palabras
dichas por el cliente para que, al
escucharlas en voz del terapeuta, las
haga concientes y reconozca su valor.
Reflejo de
Consiste en hacer un espejo reflejando
reiterativo
PSICOTERAPIA CENTRADA EN
LA PERSONA/CLIENTE
Aqu y ahora
Capacidad de centrarse en las
experiencias presentes, de retomar las
pasadas desde un enfoque
actualizante de la vivencia,
reconociendo los estados fsicos,
fisiolgicos de la emocin que surge en
el momento presente teraputico.
Descripcin
Descripcin literal de las percepciones
del cliente, sin agregar juicios o
adjetivos de valor.
fenomenolgica
6. GESTALT
GESTALT
LA TERAPIA GESTALT PERSIGUE:
Vivir en el ahora
Vivir en el aqu
Dejar de imaginar y fantasear en exceso
Dejar de pensar innecesariamente sustuyendo a la accin
Dejar de aparentar o jugar al como si
Expresarse o comunicar
Sentir las cosas desagradables y el dolor
No aceptar ningn debera
Tomar completa responsabilidad
Sea lo que usted es sin importar lo que usted sea.
TCNICAS GESTALT
6.1. TCNICAS SUPRESIVAS: pretenden bsicamente evitar o
suprimir los intentos de evasin del cliente del aqu/ahora y de su
experiencia.
Experimentar la nada o
el vaco.
Evitar hablar acerca
de
Detectar los deberas
Tratando de que el vaco estril se convierta
en vaco frtil. No huir del sentimiento de
vaco, integrarlo al si mismo, vivirlo y ver
que surge de l.
Hablar acerca de las cosas es una forma de
escapar a lo que es, el hablar debe
sustituirse por el vivenciar.
Antes de suprimirlos es mejor tratar de
determinar qu puede haber detrs de ellos.
Los deberas al igual que el hablar acerca
de son forma de no ver lo que se es.
TCNICAS GESTALT
6. 2. TCNICAS EXPRESIVAS: se busca que el sujeto
exteriorice lo interno, que se de cuenta de cosas que
posiblemente llevo en toda su vida pero que no perciba. Para
expresar lo no expresado.
Maximizar
Maximizar la expresin, dndole al sujeto
un contexto no estructurado para que se
confronte consigo mismo y se haga
responsable de lo que es.
Silla vaca
Trabajar imaginariamente los problemas
que el sujeto tiene con personas vivas o
muertas utilizando el juego de roles.
Inducciones
Para reconstruir la situacin y vivirla
nuevamente de manera ms sana,
expresando y experimentando todo lo que
imaginarias
TCNICAS GESTALT
Repeticin
La intencin de esta tcnica es buscar que el
sujeto se percate de alguna accin o frase que
pudiera ser de importancia y que se de cuenta
de su significado.
Exageracin
Es ir mas all de la simple repeticin,
tratando de que el sujeto ponga mas nfasis
en lo que dice o hace, cargndolo
emocionalmente e incrementando su
significado hasta percatarse de l.
Traducir
Consiste en llevar al plano verbal alguna
conducta no verbal, expresar con palabras lo
que se hace.
Actuacin e
Es lo contrario a traducir, se busca que el
sujeto actu sus sentimiento.
identificacin
TCNICAS GESTALT
6. 3. TCNICAS INTEGRATIVAS: se busca con esas tcnicas que
el sujeto incorpore o reintegre a su personalidad sus partes
alineadas, sus hoyos. Aunque supresivas y expresivas son
tambin integrativas de algn modo, aqu se hace mas nfasis
en la incorporacin de la experiencia.
Encuentro intrapersonal
Consiste en que el sujeto mantenga
un dilogo explicito, vivo con las
diversas partes de su ser.
Asimilacin de proyecciones
Se busca que el sujeto reconozca
como propias las proyecciones que
emite.
REGLAS TCNICAS GESTALT
1. El principio del ahora.
2. La relacin yo-tu.
3. Hablar en 1 persona (asumir la propiedad del lenguaje y la conducta).
4. El continuum del darse cuenta.
5. Prestar atencin al modo en que se atiende a los dems.
6. No murmurar.
7. Traducir las preguntas en afirmaciones, salvo cuando se trata de datos muy
concretos.
8. No interpretar ni buscar la causa real de lo que el otro dice.
9. Prestar atencin a la propia experiencia fsica, as como a los cambios de
postura y gesto de los dems.
10. Aceptar el experimento de turno.
11. Considerar todo lo dicho y vivido en el grupo es estrictamente confidencial.
12. Evitar el PERO.
7. LOGOTERAPIA
HUMANISTA
LOGOTERAPIA HUMANISTA
Terapia de la bsqueda del sentido.
7.1 Intencin
Paradjica:
Generar una intencin
forzada que impida la
realizacin de una
conducta no deseada;
pedirle al usuario que
haga exactamente la
misma conducta de la
cual desea deshacerse.
7.2 De reflexin:
Quitar la atencin que
sta centrada en el
sntoma evitando as la
auto-observacin
compulsiva haciendo que
el paciente se ignore as
mismo.
8. ANLISIS
EXISTENCIAL
ANLISIS EXISTENCIAL
8.1 DIALOGO MAYUTICO-SOCRTICO para
indagar motivaciones:
Preguntas como:
Cmo?, Qu?, Dnde?, Para qu?
Plantea Motivaciones Fundamentales
(MF) del ser humano personal-existencias
que estn directamente vinculadas al
concepto antropolgico de ser humano
desarrollado por Frankl, esto es un ser
tridimensional (bio-psico-social), al que
Langue agrega una cuarta dimensin que
es la del ser actuante.
ANLISIS EXISTENCIAL
8.2 INTERPRETAR MOTIVACIONES
1 Poder Ser
Dimensin ontolgica a la
que corresponden la
confianza.
2 Gustar vivir
Dimensin axiolgica a la
que corresponden los
sentimientos y valores.
3 Permitirse ser uno
Dimensin tica,
responsabilidad y
autoestima.
mismo
ANLISIS EXISTENCIAL
8.3 Relatos
El cuento es narrado entre todos los
miembros de la familia, como si es el
terapeuta quien lo cuenta a la familia.
8.4
Es un abordaje que insta a las personas
a cosificar y a veces, a personificar los
problemas que las oprimen.
Externalizacin
del sntoma
8.5 Tarea de
cambio de pauta
8.6 Tarea
Promover rutinas nuevas, quebrar reglas
en la persona y/o familiar para lograr el
cambio.
Una paradjica en una contradiccin en
la que hay que deducir dos premisas
9. TERAPIA
SISTMICA
TERAPIA SISTMICA
Trastornos de depresin.
Alcoholismo.
Trastornos psicticos.
Trastorno bipolar.
Trastornos de la salud (cncer, asma,
trastornos cardiovasculares, diabetes).
TERAPIA SISTMICA
Preguntas lineales
Las preguntas buscan
reconocer un dato clnico
particular.
Preguntas circulares
La dinmica familiar al tiempo que
se observa cmo se retroalimentan
entre s a las conductas de cada
miembro.
Preguntas reflexivas
Permiten al usuario reflexionar.
Preguntas estratgicas Tienden a influenciar y hasta
corregir al usuario.
TERAPIA SISTMICA
Re encuadre
Descubrir las secuencias disfuncionales y
buscar nuevos significados o vinculaciones
posibles de las mismas.
Re significacin Cambiar el significado de los viejos
hechos.
Recapitulacin
Consiste en transmitir un resumen
elaborado del contenido cognitivo y/o
afectivo del mensaje.
Pautacin
Es el ordenamiento de un sistema segn
los componentes o segn los
agrupamientos nuevos.
escnica o
escenificacin
